科室icd培训第一期

1、了解相关名词解释了解相关名词解释分类是根据事物的某种外部或内在特征将事物分组排列、组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。疾病分类疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况，例如：用A01表示伤寒和副伤寒。（疾病编码员使用）进行分类的目的进行分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。一个分类系统的用途则取决于设定分类方案的初衷，也就是说设计者的目的。每一个分类方案都可

2、以为一个或多个特殊目的而设定。国际疾病分类国际疾病分类的分类方案最早是为了死亡原因的统计，这个目的直至今天仍然是重要的目的之一。 国际疾病分类（国际疾病分类（International International Classification of DiseasesClassification of Diseases简称：简称：ICDICD）是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。是目前国际上通用的疾病分类方法。按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。通过国际疾病分类，将疾病准段

3、和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于得数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理。疾病命名疾病命名疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的.(临床使用）例如：急性阑尾炎，即表明了疾病的发生部位是阑尾，又表示了疾病的临床表现是急性炎症，因此容易理解，也容易区别与其他疾病。医学术语的标准化命名 国际疾病命名法（International Name of Diseases,IND)主要目的是对每个疾病提供一个单一的推荐名称，这一名称是特异的（适用于一个且只适用于一个疾病），不含糊的，尽可能自我描述的，尽可能简

4、单的，而且（只要可行的话）是基于原因的。为什么不主张让临床大夫编码？国际疾病命名是唯一的，与国际疾病分类是一对一或者是多对一的关系,国际疾病分类不是疾病命名的标准。国际疾病分类一书是一本分类的专辑，其中使用的疾病名称不能认定都是标准名称，因此，医师书写疾病诊断是可以参考ICD-10中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-10书写诊断。在我国推行国际疾病分类的意义1、国内与国际交流2、医疗、研究与教学病案资料的检索3、管理信息的提取4、医疗付款管理(DRGs)5、医院评审编码操作方法编码操作方法 主导词的选择 主导词 书中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语 ,即黑体字黑体字( 包括疾病名称、

5、损伤的性质和外因名称、药物和化学物质名称 ) 均称为主导词。)编码查找方法 1.确定主导词 2.在第三卷查找编码 3.在第一卷核对编码第三卷 ：索引字典，帮助使用者通过正确途径查找到 ICD-10 编码。第一部分索引 疾病和损伤性质的字母顺序索引 ：查找疾病、非疾病、损伤编码及肿瘤的形态学编码 ; 主导词的主要特点是采用医学术语、多以名词或形容词、一般是疾病的临床表现的词汇做主导词。例如：结核病、感染、溃疡等； 第二部分索引 是损伤和中毒的外因索引，查找损伤外部原因编码，但除外药物中毒编码。主导词的特点主要是以非医学术语为主、多以动词或名词为主导词，例如：绊倒、跌落、发射、加害等； 第三部分索引 是一个药物和化学制剂表，查找药物中毒编码，主导词的特点是采用药物或化学制剂的名称，例如：防