护理安全与法律

1、护理安全与法律培训目标依法执业、规范护理行为明确病人和护士的责、权、义的关系熟悉护理相关的法律法规理解法律法规与侵权责任主要内容护理安全概述护理安全与法律法规（重点：护士与病人责、权、义的关系）法律法规与侵权责任一、护理安全概述世界卫生组织干事陈冯富珍2007年世界卫生组织关于患者安全的10个事实中报道：“世界上每10个患者就有1个人在接受医疗服务中受到严重伤害甚至死亡，有些国家和地区这个比例甚至高达1/5。”我们该如何履职，才能确保患者安全？我们的工作： 成功是常态，失败可能就是一条人命是生与死的殊死较量 我们的思考： 身为医者，生死责任责无旁贷；面对疾病和生命的流逝，我们如何做到尽职尽责？

2、减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡。来自美国的患者安全报道启示每年约44,000-98,000的美国人因为医疗行为死亡，相当于每3天就有2架搭载400人波音747客机失事坠毁；十大死因第8位（高于乳腺，交通事故，艾滋病）国家花费：290-380亿美元/年（摘自Institute of medicine US 1999）看 看几件“病人不安全之事”操作规范与患者安全安置胃管的定位规范传统方法抽吸胃内容物听气过水声胃管末端置于水中无气泡溢出金标准胸部X线摄片确定操作前、操作中查、操作后查误将营养液注入静脉通路，导致患者死亡。执行错误护士更换输液器连接泵管后脱落，升压药物未输入致患者死亡营养液不能

3、静脉输注微量泵管不能脱落谁都知道的常规为什么发生了呢？危重病人的抢救一患者病情危重，血氧饱和度下降，接受氧疗，吸氧装置管路断开未发现，1小时候病人死亡。（疏忽大意酿错误）这是有意的吗过失這成的? 思考:其违反了哪些法律制度?一患者推注50%的葡萄糖40ml，护士错拿20ml的利多卡因静脉推注，其间病人极度烦躁，护士怀疑是否药拿错了，但相信没有拿错药，叫家属协助按住病人才推完药液，清安瓿才发现拿错了药，病人随即死亡（过于自信酿错误）护理过失常见有2种疏忽大意的过失：明知自己的行为可能发生 危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见， 以致发生这种结果的心理（警讯事件16期一 一看似、听似相近的药物）

4、过于自信的过失：已经预见到自己的行为可 能会发生危害社会的结果，但轻信能够避免， 以致发生这种结果的心理态度。二者的结果出现都是意料之外、没有想到的。护理文书与护理安全死亡时间记录：医生写16:20，护士写16:15，官司输了护理记录前1小时记录血压129/60mmHg，后一小时记录血压0/0mmHg，官司也输了想想我们输在哪里？医护沟通，护理观察记录的重要性！病房设备管理患者因病床护栏断裂，从床上摔下来导致昏迷，半年后因救治无效死亡，引发官司，判赔偿4万元（设备管理不到位）摔一跤（坠床）赔了4万元服务语言规范一句“死不了”引发的纠纷法院判赔了五万块都说不该发生，但它确实发生了！谈 谈几件“护

5、理工作者受伤的事”2014年1-5月10起护理伤医事件对这件事情，你怎么看？痛心的事2.20、2.25、3.4/3.12发生在浙医二院，北京，深圳的4起因护士不给加号、错过候诊时间、想插队不成等引起的事件，其中浙医二院怀孕护士被打致先兆流产2.25南京口腔医院护士被打导致脊髓损伤、心包积液，原因女病房安排男病人3.12四川绵竹市人民医院暴打护士，因没有领到折叠床3.19、4.14、4.28广西柳州、杭州市、常熟市因护士穿刺技术、输液后不适 被打。5.12延安大学泌尿外科护士被打致颅脑损伤护理不安全事件发生的结局 纠纷或事故护理纠纷或事故伤害健康、生命；耗费人力、物力、财力、精力如何解决呢？护理

6、纠纷（含事故）的解决途径1234值得我们去思考的是如何来避免类似事件？依法执业，规范护理行为，熟悉相关法律法规在护理安全中起着举足轻重的作用！闹则两伤！和则两利！“信任合作”的关系被打破！如何来实现双赢？二、护理安全与法律法规重点：患者和护士的责、权、义法律法规：护士条例、医疗事故处理条例、侵权责任法什么是患者安全？（一）与护理相关的卫生法律法规卫生的法律法规也在不断改进和完善护理工作密切相关的法律法规关于护士管理的立法护士条例的立法背景护士条例的主要内容2008年5月12日正式实施护士条例不但规定了护士的执业规则护士条例而且规定了护士的责、权、义（二）护士与患者的责任、权利、义务1.护士的责

7、、权、义履行职责：难免压疮和高危药物的使用（2）护士的法定权利（3）护士的法定义务2）医疗事故处理条例规定医务人员的法定义务3）侵权责任法规定医务人员注意义务法定义务在具体护理工作中得表现4）举证职责与举证义务证明什么？注意实物证据保存一旦发生医疗事故争议，医疗机构要妥善保存好可疑引起不良后果的血液、液体、药物及医用材料，且医患双方共同对现场实物进行封存和启封。需要对血液进行封存保留的应当通知医院输血科和中心血站派员到场。注意病例证据的规范2.病人的法定权利和义务三、法律法规与侵权责任重点：1.违法情形与法律规定 2.侵权情形与法律规定 3.承担法律责任1.违反法律规定承担责任违反护士条例规定

8、21条 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范的护理活动：未取得护士执业证书的人员不得允许从事诊疗技术护理工作未办理执业地点变更手续的护士护士执业注册有效期届满未延续执业注册进行护理临床实习人员应在护士指导下工作无证的规范化培训护理人员临床护理工作中违反护士条例规定2.侵权情形与法律规定：侵权责任法对患者知情同意权的规定侵权责任法哪些行为将推定医疗机构有过错？侵权责任法规定了病人可复印哪些病例资料？侵权责任法对患者隐私权保护的规定62条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病例资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。注意侵犯患者隐私权的情形

9、：泄露患者隐私未经患者同意公开其病例等有关资料3.承担法律责任（1）刑事责任：违反刑法，严重医疗损害承担刑事责任刑法335条（医疗事故罪）医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役刑法336条（非法行医罪）未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金 （2）民事责任（3）行政责任回顾主要内容一、护理安全概述二、护理安全与法律法规（一）与护理相关的卫生的法律法规（二）护士与患者的责任、权利、义务（重点）1.护士的责任、权利、义务：（1）护士职责（2）护士法定权利（3）护士法定义务1）护士条例规定的5个义务2）医疗事故处理条例规定的法定义务3）侵权责