贝克认知疗法

1、关于贝克认知疗法第一页，共23页幻灯片贝克疗法简介贝克疗法简介 贝克认知疗法由美国临床心理家A.T贝克于20世纪六七十年代创立。它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。第二页，共23页幻灯片n 贝克认知疗法的创立同样受到了认知心理学的影响，但主要来源于他对抑郁症的临床研究。同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了抑郁：临床、实验和理论一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。第三页，共23页幻

2、灯片n 举个简单的例子举个简单的例子 情景是你的老师在某一节课堂中，并未请你发情景是你的老师在某一节课堂中，并未请你发言，使你感到不快。在认知上你的思考告诉自己说言，使你感到不快。在认知上你的思考告诉自己说“老师认为我很老师认为我很笨，不能提供什么有价值的思想。何况，他是对的，因为每个人都笨，不能提供什么有价值的思想。何况，他是对的，因为每个人都比我聪明，比我会说话。比我聪明，比我会说话。” 从例子看出，当事人思考模式的扭曲从例子看出，当事人思考模式的扭曲部分，因此可以使用贝克疗法。部分，因此可以使用贝克疗法。n 贝克强调，一个人的思维方式决定了他的感觉和行为反应，贝克强调，一个人的思维方式决

3、定了他的感觉和行为反应，认知认知的歪曲与错误的歪曲与错误则会导致情绪的紊乱和行为的适应不良，改变不良则会导致情绪的紊乱和行为的适应不良，改变不良情绪和行为的关键就是在于纠正错误的自动思维以及由此形成的信情绪和行为的关键就是在于纠正错误的自动思维以及由此形成的信念。念。第四页，共23页幻灯片贝克疗法的理论构成n信息加工信息加工n自动思维自动思维n认知图式认知图式n认知歪曲认知歪曲n咨询关系理论咨询关系理论第五页，共23页幻灯片信息加工信息加工n 信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。这种理论认为，有机体在生

4、存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。工过程，既认知过程。 一般来说，人们倾向于选择那些与经验相一致的新信息，而忽略那些无关的一般来说，人们倾向于选择那些与经验相一致的新信息，而忽略那些无关的，不一致的信心。由于人们过去所形成的经验（即规则和信念）是不同的，所，不一致的信心。由于人们过去所形成的经验（即规则和信念）是不同的，所以不同人对同一事物就会产生不同的看法和反应。以不同人对同一事物就会产生不同的看法和反应。 贝克认为认知的信息加工过程不是心理障碍产生的唯一原因，尽管是一个较为显贝克认为认知的信息

5、加工过程不是心理障碍产生的唯一原因，尽管是一个较为显著的因素。心理障碍是个体内部的，生物的以及环境的，社会的因素交互作用的著的因素。心理障碍是个体内部的，生物的以及环境的，社会的因素交互作用的结果，不单由一个方面产生。认知过程的歪曲与胜利的，环境的，社会的因素一结果，不单由一个方面产生。认知过程的歪曲与胜利的，环境的，社会的因素一起造成了个体的心理障碍。起造成了个体的心理障碍。第六页，共23页幻灯片自动思维自动思维n 自动思维时贝克疗法中的核心概念。它指个体产生的，自动思维时贝克疗法中的核心概念。它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。贝克认为，人们不能习惯化的，平时不能意识到的想法。

6、贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。致不良情绪和行为。核心概念核心概念中间信念（规则，态度，假设）中间信念（规则，态度，假设）自动思维自动思维情绪和行为情绪和行为例：例：我各方面都很无能（核心信念）我各方面都很无能（核心信念）如果我这次考试通不过，就更证明我不如果我这次考试通不过，就更证明我不行（中心信念）行（中心信念）我很恐惧，我生了重病，故我不能参加考试（自动思我很恐惧，我生了重病，故我不能参加考试（自动思维）维）拒绝参加考试（不良行为）拒绝参加考试（不良行为）第七页，共23页幻灯片认知图式

7、n 图式是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的深层次图式是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。同样也指信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。 贝克提出，个体有两种基本的认知图式，积极的活适应的认知图式和消极的或不贝克提出，个体有两种基本的认知图式，积极的活适应的认知图式和消极的或不适应的认知图式。在一个情境中适应的图式，到另一个情境中可能不适应。有些图适应的认知图式。在

8、一个情境中适应的图式，到另一个情境中可能不适应。有些图式的性质和心理的倾向性有关，入抑郁的人容易产生抑郁的图式，他们常想式的性质和心理的倾向性有关，入抑郁的人容易产生抑郁的图式，他们常想“我什我什么都做不好么都做不好”，“我的人生毫无希望我的人生毫无希望”等。等。第八页，共23页幻灯片认知歪曲n 贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。他概括出它决定了一个人的信念即认知图式。他概括出8种常见的认种常见的认知歪曲形式。知歪曲形式。两极化思维两极化思维选择性提取选择性提取过分概括化过分概括化夸大或缩小夸

9、大或缩小任意推断任意推断过度自我化过度自我化灾难化灾难化乱贴标签乱贴标签第九页，共23页幻灯片咨询关系理论咨询关系理论n 贝克认知疗法以一种贝克认知疗法以一种“协同共建协同共建”的方式，通过咨询师和来的方式，通过咨询师和来访者的齐心协作来改变认知歪曲。所以，建立良好的咨访关系访者的齐心协作来改变认知歪曲。所以，建立良好的咨访关系是咨询成功的前提和关键。是咨询成功的前提和关键。 贝克认为，在咨询过程仲，咨询师主要起着一种引导的贝克认为，在咨询过程仲，咨询师主要起着一种引导的作用。咨询师在咨询过程中要注重倾听来访者的心声，作用。咨询师在咨询过程中要注重倾听来访者的心声，始终保持开放的态度来，面对来

10、访者的反馈意见以及来始终保持开放的态度来，面对来访者的反馈意见以及来访者关心的事情。访者关心的事情。 所以，对于来访者，贝克希望他是一个积极的配合者，要向咨所以，对于来访者，贝克希望他是一个积极的配合者，要向咨询师提供有关认知的原始资料（对某些事物的感觉和想法）以询师提供有关认知的原始资料（对某些事物的感觉和想法）以供考察和探索，并参与目标选择，承担认知改变的责任。供考察和探索，并参与目标选择，承担认知改变的责任。第十页，共23页幻灯片贝克认知疗法的咨询过程n1.建立咨访关系n2.确定问题n3.了解咨询信息n4.解决问题n5.反馈信息n6.结束咨询结束咨询第十一页，共23页幻灯片1.建立咨访关

11、系n 贝克疗法强调，建立良好，融洽的咨访关系是贝克疗法强调，建立良好，融洽的咨访关系是咨询成功的首要环节和关键。因此在会谈一开始和咨询成功的首要环节和关键。因此在会谈一开始和在咨询进程中，咨询师也要注意发展和维持这种合在咨询进程中，咨询师也要注意发展和维持这种合作关系，努力与来访者建立相互信任和情感协调的作关系，努力与来访者建立相互信任和情感协调的关系。关系。n 这有利于来访者较快地进入咨询过程，这有利于来访者较快地进入咨询过程，并积极参与配合咨询，从而促进双方的共并积极参与配合咨询，从而促进双方的共同协作，保证咨询的顺利进行。同协作，保证咨询的顺利进行。第十二页，共23页幻灯片2.确定问题A

12、.咨询师通过逐步深入的会谈引导来访者进行主观描述，并通咨询师通过逐步深入的会谈引导来访者进行主观描述，并通过来访者的描述了解其目前的具体情况，以发现并确定他的过来访者的描述了解其目前的具体情况，以发现并确定他的问题，既认知歪曲。问题，既认知歪曲。 B.随后，咨询师采用引导发现的方法帮助来访者明白他的情随后，咨询师采用引导发现的方法帮助来访者明白他的情 绪及行绪及行为障碍，帮助他简要概括目前的问题，并可将这些问题转化为咨询的为障碍，帮助他简要概括目前的问题，并可将这些问题转化为咨询的具体目标。具体目标。 C.在确定问题的过程中，咨询师对来访者的谈话内容作出总结在确定问题的过程中，咨询师对来访者的

13、谈话内容作出总结。咨询师的总结首先应表明他已经确认了来访者的问题，这。咨询师的总结首先应表明他已经确认了来访者的问题，这可以使来访者关注主要问题，也可以表明咨询师对来访者的可以使来访者关注主要问题，也可以表明咨询师对来访者的理解和共情，有利于对问题的进一步评估和咨询的顺利进行理解和共情，有利于对问题的进一步评估和咨询的顺利进行第十三页，共23页幻灯片3.了解咨询信息 n 这是鼓励来访者积极参与咨询的一个重要方面。首先大概介绍认知疗法的特点；其次帮助来访者了解认知图式，即有关自动思维与信念同情绪，行为之间的问题。使来访者熟练掌握并运用自己的实例解释和阐述认知图式。第十四页，共23页幻灯片4.解决

14、问题 n 解决问题的核心和最重要环节是解决问题的核心和最重要环节是识别识别并并矫正来访者的自动思维矫正来访者的自动思维和和信念信念，因，因为正是这两个层次的认知导致了来访者的心理障碍。为正是这两个层次的认知导致了来访者的心理障碍。 第一种方法第一种方法 回忆回忆 来访者可能对某些事件有清楚的记忆，所以咨询师可以让来访者回忆最近的一个具体实例，并请他来访者可能对某些事件有清楚的记忆，所以咨询师可以让来访者回忆最近的一个具体实例，并请他详细描述当时的情绪体验和对事件的看法，以次来发现他的自动思维。详细描述当时的情绪体验和对事件的看法，以次来发现他的自动思维。A.咨询师首先帮助来访者学会引出和识别在

15、问题情境中的自动思维咨询师首先帮助来访者学会引出和识别在问题情境中的自动思维第二种方法第二种方法 想象和角色扮演想象和角色扮演 由于多数来访者不能意识到自己自动思维的存在，所以当直接询问不能引出来访者自动思维时，咨询师可由于多数来访者不能意识到自己自动思维的存在，所以当直接询问不能引出来访者自动思维时，咨询师可以借助让来访者想象或运用角色扮演技术来进行。这两种技术都可以重建某一情境，是来访者重新体验情绪以借助让来访者想象或运用角色扮演技术来进行。这两种技术都可以重建某一情境，是来访者重新体验情绪，并说出想法。，并说出想法。第三种方法第三种方法 观察情绪变化观察情绪变化 咨询师通过观察来访者的表

16、情变化，姿势变换，新动作出现来几时询问来访者的心里想法咨询师通过观察来访者的表情变化，姿势变换，新动作出现来几时询问来访者的心里想法或通过某种方式人为地引发来访者的情绪变化。或通过某种方式人为地引发来访者的情绪变化。第十五页，共23页幻灯片4.解决问题nB.在识别出某种自动思维后，咨询师应该立即与来访者一起矫正，从而缓解来访者的不良情绪第一种方法第一种方法 提问法提问法 提问法主要是提出一系列敏锐的问题，并运用逻辑分析和事实经验来检验出错误的提问法主要是提出一系列敏锐的问题，并运用逻辑分析和事实经验来检验出错误的认知，并逐渐矫正那些错误的自动思维，得出积极和现实的想法，这种方法始终体验认知，并

17、逐渐矫正那些错误的自动思维，得出积极和现实的想法，这种方法始终体验贝克认知疗法的贝克认知疗法的“协作原则协作原则”。咨询师提出的问题可以是 你这样想的依据是什么？ 对此件事有没有其他不同的看法或解释？ 你该做什么？ 这样想的结果会怎样？ 这样想在逻辑上是否出了什么错误 如果你的朋友有同样的情况，你会怎么看？第十六页，共23页幻灯片4.解决问题n第二种方法第二种方法 行为实验法行为实验法n 这种方法通过咨访协作的方式设计一种行为做野，即让来访者用实际这种方法通过咨访协作的方式设计一种行为做野，即让来访者用实际行动检验他的自动思维是否真实，使用该方法时，咨询师首先要明确需行动检验他的自动思维是否真

18、实，使用该方法时，咨询师首先要明确需要检验的自动思维是什么，然后结合反对与支持此思维的证据，共同设要检验的自动思维是什么，然后结合反对与支持此思维的证据，共同设计一种行为作业，鼓励来访者实施。计一种行为作业，鼓励来访者实施。第十七页，共23页幻灯片4.解决问题n在解决问题的过程中，咨询师还应该注意两个问题在解决问题的过程中，咨询师还应该注意两个问题 第二第二 要注意对会谈做出总结，咨询师应当不时地做出一个要注意对会谈做出总结，咨询师应当不时地做出一个简要的阶段性总结，以使咨询双方对咨询已经达到了什么目简要的阶段性总结，以使咨询双方对咨询已经达到了什么目标及要做什么都有一个比较清楚的了解，有助于

19、加快咨询进标及要做什么都有一个比较清楚的了解，有助于加快咨询进度。度。n第一第一 要帮助来访者实现两个转移。一是改变认知的责任逐要帮助来访者实现两个转移。一是改变认知的责任逐渐由咨询师向来访者转移，二是单独强调来访者的自动思维渐由咨询师向来访者转移，二是单独强调来访者的自动思维转移到既强调自动思维也重视根本信念，进而转移到强调行转移到既强调自动思维也重视根本信念，进而转移到强调行为的改变。为的改变。第十八页，共23页幻灯片反馈信息n 这是每次咨询结束前的最后一个要素。这是每次咨询结束前的最后一个要素。咨询师以积极的方式使来访者清楚咨询咨询师以积极的方式使来访者清楚咨询已解决的主要问题，从而使他

20、了解咨询已解决的主要问题，从而使他了解咨询的效果和进度，并听取他的反馈意见。的效果和进度，并听取他的反馈意见。这种反馈既可以给来访者一个表达的机这种反馈既可以给来访者一个表达的机会，也可以进一步加强情感协调，消除会，也可以进一步加强情感协调，消除误解。误解。n（6）结束咨询）结束咨询第十九页，共23页幻灯片贝克认知疗法与合理情绪贝克认知疗法与合理情绪 ABC疗法的比较疗法的比较n 艾里斯合理情绪艾里斯合理情绪ABC疗法和贝克认知疗法是认知疗法中疗法和贝克认知疗法是认知疗法中最具代表性的两大学派。它们在理论上殊途同归，在技最具代表性的两大学派。它们在理论上殊途同归，在技术上形成互补，两者有术上形成互补，两者有异曲同工异曲同工之妙。之妙。 首先，两大学派都强调并充分论证了认知对个体情绪和行首先，两大学派都强调并充分论证了认知对个体情绪和行为问题的重要作用。其次，贝克疗法吸收了合理情绪疗法的为问题的重要作用。其次，贝克疗法吸收了合理情绪疗法的若干原则，与合理情绪疗法有许多相似的技术和策略。若干原则，与合理情绪疗法有许多相似的技术和策略。 在技术上它们都是一种积极、直接、用时短的方法，都使在技术上它们都是一种积极、直接、用时短的方法，都使用质疑绝