临床流行病学调查

1、1临床流行病学调查临床流行病学调查目的要求目的要求1熟悉临床流行病学调查的分类、内容、方法熟悉临床流行病学调查的分类、内容、方法2了解临床流行病学调查的步骤了解临床流行病学调查的步骤一、临床流行病学调查一、临床流行病学调查按工作性质分类个例调查（个案调查和病家调查）个例调查（个案调查和病家调查）对个别发生的病例、病例家庭及周围环境进行的调查。病例包括传染病人、非传染病人和病因不明的病例。个例调查一般为无对照的调查。传染病： 个例疫源地调查。 调查内容包括核实诊断与发病日期； 追踪传染源；调查传播因素及途径；确定疫源地的范围和接触者。爆发调查爆发调查爆发调查一般涉及人数较多，疾病常集中在较短的时

2、间内发生。爆发包括传染病，也包括非传染病。一般影响和危害较大，往往采取紧急的方法而进行调查。首先用描述性研究观察疾病的分布特点，从特点中寻找病因的线索，通过逻辑推理的方法建立假设，然后进一步用分析性研究的方法去检验假设，再配以统计学和实验室方法等来验证病因。因此，爆发调查是一种综合性研究方法。专题调查专题调查专题调查分专项摸底调查和病因调查两种。专题摸底调查：属于描述性研究方法。在实际防病保健工作中，需要掌握有关疾病的基本情况和数据，以便分析存在的问题所进行的专题调查。例如食品行业人员乙型肝炎携带状况，中、小学智齿患病情况等调查，调查方法也可采用不同方式，如现场现况调查，查阅及统计分析常规资料

3、及记录，亦可重复横断面调查以了解疫情变化或防制措施的效果等。病因专题调查：是为验证某项病因假设而进行的专题调查。调查方法一般采用病例对照研究，队列研究或实验性研究等方法，如母亲怀孕时感染风疹与儿童畸形的关系。二临床流行病学调查的基本内容二临床流行病学调查的基本内容复习临床流行病学临床流行病学（Clinicalepidemiology）是是将流行病学将流行病学医医学统计学学统计学的原理的原理和方法和方法并吸取运并吸取运筹学、社会学筹学、社会学心理学心理学等有关学等有关学科的研究成果与科的研究成果与临床医学相结合临床医学相结合而发展起来的而发展起来的一一门边缘学科。门边缘学科。DME（Design

4、，设计；Measurement， 衡量；Evaluation，评价）是临床流行病学的核心内容和方法。21调查研究的目的调查研究的目的为什么要进行这项研究？研究后需要获得什么样的具体信息？达到什么要求?研究疾病的自然史？研究病因？为卫生保健工作作决策参考？为确定高危人群？为研究预防治疗措施？对防制疾病的措施作出评价？2调查研究方法调查研究方法全面调查一普查非全面调查一重点调查抽样调查典型调查按工作性质分类一个例调查爆发调查专题调查根据研究的目的一描述性研究分析性研究实验性研究3调查研究对象调查研究对象不同研究目的，不同研究方法其研究对象也就不同：|现况研究对象一特定时间、特定范围内的人群|病例对

5、照研究的对象一病例和对照人群队列研究一暴露于某因素和非暴露于某因素的人群！研究对象的选择：医疗单位，发病人群，社区人群等|必须有选择的标准：如疾病的名称、诊断标准、性别、年龄、职业、民必须有选择的标准：如疾病的名称、诊断标准、性别、年龄、职业、民IIIi族等，对照同样也要有严格的选择标准，注意代表性、可比性和均衡性族等，对照同样也要有严格的选择标准，注意代表性、可比性和均衡性4研究变研究变或调查项目及标准或调查项目及标准研究变研究变分两类：因变分两类：因变和自变量和自变量因变量（结局变量）：一般指发病、死亡、伤残等结局自变量：为影响因变量或决定因变量有关的因素。如饮食习惯，食3调查表（又称调查

6、表（又称 问卷，问卷，questionnaire):物种类，吸烟，饮酒，脑力劳动，体力劳动等因素变量可以分定性、定量或半定量（定量的分级）调查项目及标准：调查项目及标准：为了使调查结果可靠， 必须对每个项目有明确的规定与说明。 如年龄,应以出生年、月、日为标准，而不能有些为虚岁，有些为实岁。5资料的收集资料的收集首先确定必须的数据项目最重要的问题是资料是否真实可靠，并具有较好的代表性资料收集途径：专人实地访问调查邮寄调查表，由被调查者作书面答问电话调查体检和实验室检查等资料收集的方法：资料收集的方法：收集有关常规登记资料如疾病报告、死亡报告登记、临床记录或病历、出生登记、人口统计及迁移、预防接

7、种登记卡、气象资料，职工、学生健康检查等。访问调查对象根据调查表进行调查。要有设计较好的调查表（或卡）和由有经验的调查人员进行调查。信访用通信方式进行信访，调查对象将调查表填好后寄回。要获得较高的应答率和较准确的资料需要很好的设计和再次信访。身体检查与检验包括有关病史、症状、体征和一些专科检查，根据调查研究的目的有些还要采血、尿、粪等标本进行检验，如病原菌、寄生虫、免疫、生化等指标的检验。现场观察与外环境有关因素的检查对发生疾病流行的地区进行现场观察和检查，以便了解疾病发生的经过和有关致病因素，并可根据初步调查结果采取适当的防疫措施和预防措施。6调查表和调查员调查表和调查员4辽宁中医学院讲稿课

8、程名称：中医科研方法调查表分为由调查员填写的和由被调查者自填的两类。I普遍采用的格式是问卷， 即把拟收集的数据项目构成一系列的问题。 I 问题按逻辑顺序与心理反应排列，先易后难，先一般后隐私，措词要 I 准确、易懂，尽可能不用专门术语，不应使人难堪或产生反感，也不应暗 I 示想得到什么答案。答案的范围相当于测量的尺度。这种问题称为“封闭式”。I对一些不能明确限定答案尺度的问题则可采用“开放式”， 例如年龄、 I 出生日期、每日吸烟支数等。I准备用计算机处理的调查表，在每一项数据后留有编码用方框。I调查表作为收集数据的工具，应经过评价，具有较高的真实度 I与可靠度。I辽宁中医学院讲稿课程名称：中

9、医科研方法5a一年t在牯生申否曾经吸过麴毎天40支或40翅上的烟密n沪39文恢19支ad蛀毎天吸多少輕型否c艇-丸不是莓天阪a髓每规烁少于10支010-20支拥支切上D5.如果你现在不吸烘已有解利了？一年6.殖次卿时几刿一岁化阳葩过去酬嗣鼠有几年關綁的？年8注儿年豁常吸的,毎天io文竝的年110切支的1例 2：辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法6是扣否 X 穢道開于卿號缎戟谿(M)踐碣朋圖吆闕痂帥觌录_匚口( (K-12)b筑報阳器撼汹崩讎？冷是吾卜种這渥于谿胎魏克毋(由購綁：歸竝叙嫉记录口(1M5)c.钦締蠟錐诊騎过關病?2 是2诵泊神道洞于服就0域字上鼬(16)cm,賄歸编蹄帔般一疋( (1卜d.您父亲鬆戕医生细詭醞？1=M2诵上神道需于鄒梆0住游上酗(19)仙敲，馳駢么騒？如勲录】_(却也)2.卜帰几恢麹肉住裁也黏算左亦但不歸紀及賊戒關的子女)OQ(22-2S)嫉务朝下列几个同愿MOi蹴同第s项调查员调查员经过培训工作责任心强，态度热情和蔼具备必要的临床流行病学知识很好了解调查的目的要求不应对问