大肠癌病人的护理ppt课件

1、大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理解剖生理概要病因 1、饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食，过多摄入腌制食品以及维生素、微量元素及矿物质缺乏。 2、遗传要素：20-30%存在家族史。 3、癌前病变：多数来自腺瘤癌变以及一些慢性炎症改动。大体分型 还有组织学分型，恶性程度等中医分型 1、湿热内蕴证。 2、瘀瘀毒内阻证。 3、脾肾阳虚证。 4、肝肾阴虚证。 5、气血双亏证。分散和转移 1、淋巴转移。最常见的 2、直接浸润。 3、血行转移。 4、种植播散。病变部位：结肠临床表现 1、排便习惯和粪便性状改动。最常见表现 2、腹痛。 3、腹部肿块。 4、肠梗阻。 5、全身病症。病变部位：直肠临床表现 1

2、、直肠刺激病症。 2、粘液血便。 3、粪便变细和排便困难 4、转移病症辅助检查 1、直肠指检。最直接和最简便 2、大便隐血实验。 3、血液检查。癌胚抗原 4、X线钡剂灌肠。 5、B超和CT检察。 6、内经检查。最有效、可靠的方法治疗1、结肠癌根治术： 右半结肠根治术、横结肠切除术、左半结肠根治术、乙状结肠切除术。2、直肠癌根治术：Miles手术不保管肛门、Dixon保管肛门3、姑息手术。4、放疗、化疗5、中医治疗。治疗治疗治疗治疗治疗 造口部位的选择： 1) 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积，以便于造口底板的粘贴，延伸底板运用时间； 2) 造口底板贴于造口皮肤时患者无特殊不适的觉得。 3) 无

3、论在何种体位，患者自已能看到造口全貌，便于进展护理； 4) 在定位时，应该留意避开某些部位：术前护理 1、普通护理：心思护理，营养支持等。 2、肠道预备： 目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染等。 方法： 1、控制饮食：术前2-3天进流质饮食。 2、清洁肠道：术前2-3天口服缓泻剂，术前一日晚和术晨做清晨清洁灌肠。 3、药物运用：口服肠道不吸收的抗生素如：甲硝锉、卡那霉素等，另加维生素K。术后护理 1、非造口病人： 1、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液、并记录24小时出入量。 2、48-72小时肛门排气、拔拔除胃管后，可喂食少许温开水，假设无腹胀、恶性、呕吐等不良反响

4、，可进食留置饮食如米汤、瘦肉汤等术后1周改为半流质饮食，两周左右可进食少渣饮食，留意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品如豆制品、蛋和鱼类等。术后护理 2、造口病人： 1、进食易消化，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。 2、调理饮食构造，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁改换肛门袋。应予高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主，以使大便枯燥成型。 3、防止食用可致便秘的食物。并发症的预防和护理 1、预防切口感染。 1、术前阴道冲洗：术前3日每晚进展。 2、术后： a、维护腹壁切口：造口开放与术后2-3天，取侧卧位，腹壁切口与造口间用塑料薄膜

5、隔开，切口渗出多时及时去除不改换湿敷料。 b、维护腹腔引流管通畅：察看记录色、质、量、调理负压，抱持其通畅零落、挤压、扭曲、阻塞。 c、坚持会阴清洁：会阴部切口可术后4-7天1:5000高锰酸钾温水坐浴，每日两次。并发症的预防和护理 2、预防吻合口瘘： 1、术前肠道预备：传统预备法；医院用药预备。 2、加强术后察看和护理： a、改善营养情况。 b、术后7-10天忌灌肠。 c、察看有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等病症和体征，一旦发生应禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养支持。并发症的预防和护理 3、泌尿系统损伤及感染预防和护理 1、术前置导尿管：术晨置，防误伤膀胱。 2、留置导尿管护理：置1-2

6、周，尿道口清洁，固定，坚持通畅，察看，拔管前训练膀胱舒缩功能。并发症的预防和护理 4、结肠造口并发症的预防和护理 1、加强对造口的护理和察看：开放前维护周围，开放后清洁，察看造口肠粘膜色泽、有无回缩、出血、坏死。 2、防止结肠造狭窄瘢痕挛缩：能否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停顿排气等肠梗阻病症。防止：拆线、愈合后定时用食指、中指扩张造口。 3、预防便秘：察看排便情况，调整饮食，多饮水，活动，按摩等。 4：预防肠粘连：早期活动，留意维护伤口。造口护理 1、预备用物 2、清洁皮肤的步骤 3、察看皮肤 4、察看造口 5、换贴人造皮之方法 6、运用及清洗便袋之方法造口患者饮食卫教 食物的选择： 1奶类 2主食类 3蛋、豆、鱼、肉类 4油脂类 5蔬菜类 6水果类 7素食者之选择中医食疗 1、湿热内蕴证。(1)鲜猕猴桃2马齿苋绿豆汤3赤小豆苡米