护士职业压力与调适培训讲义

1、2013年年3月月一、何谓压力一、何谓压力压力（压力（stress）是一种跨越时间、空间、）是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经验。人格与文化的全人类经验。目前普遍认为，压力是个体对作用于自身目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境的内外环境刺激刺激作出作出认知评价认知评价后引起的后引起的一系列非特异性的生理及心理一系列非特异性的生理及心理紧张性反紧张性反应应状态的过程。状态的过程。 选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带来压力感受。选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带来压力感受。公司职员公司经理面临选择面临选择面临改变面临改变事件的不确定状态事件的不确定状态，2压力是压力是的结

2、果的结果中午到我办公室来，谈谈你的工作。工作表现出色得到上级赞许工作表现出色得到上级赞许增加责任或提高薪酬增加责任或提高薪酬工作出了差错工作出了差错要挨批？要挨批？3压力是持续不断的精力消耗压力是持续不断的精力消耗心理衰竭心理衰竭（burnout） 你已经连续不断地工作了，真想立刻就下班回家休息。但是，面前还有不少顾客排着队，你不能走。 于是，你感到心烦、不满、压力重重 日复一日持续不断的体力和心理付出，消耗着你的热情、日复一日持续不断的体力和心理付出，消耗着你的热情、耐心和工作动力，最严重的情况下就会出现心理衰竭。耐心和工作动力，最严重的情况下就会出现心理衰竭。burnout4压力是压力是时

3、的本能反应时的本能反应 挫折是强烈愿望受到阻碍后产生的内心体验4压力是压力是时的本能反应时的本能反应 2压力是压力是的结果的结果3压力是持续不断的精力消耗压力是持续不断的精力消耗 4压力是压力是时的本能反应时的本能反应 一、何谓压力一、何谓压力二、护士的压力源二、护士的压力源类型类型1.躯体性躯体性 ：是指对人的躯体直接发生剌：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物。激作用的各种刺激物。2.心理性：是指来自人们头脑中的紧张心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。性信息。3.社会性：指各种社会现象及人际关系社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。而产生的刺激。4.文化性：最常见的是文化

4、性迁移。文化性：最常见的是文化性迁移。 1 1、人民群众对医疗服务需求的提高，加上、人民群众对医疗服务需求的提高，加上医疗资源短缺，医护工作异常繁重。表现在：医疗资源短缺，医护工作异常繁重。表现在： 工作时间长，劳动强度大，医疗纠纷日益尖工作时间长，劳动强度大，医疗纠纷日益尖锐导致精神压力大，锐导致精神压力大， 长期中夜班导致生物钟紊乱，三餐不准时导长期中夜班导致生物钟紊乱，三餐不准时导致不同程度的消化道疾病。致不同程度的消化道疾病。 护理技术含量的提高，护士缺编，劳动强度护理技术含量的提高，护士缺编，劳动强度增加，增加，“累累”已成为行业的普遍状态。已成为行业的普遍状态。二、护士的压力源2、

5、医患关系紧张：、医患关系紧张： 患者要求患者要求“保留证据保留证据” ，患，患者及家属的不信任是医护人员压力的最大工作者及家属的不信任是医护人员压力的最大工作强度高、心理压力大、遭遇信任危机，强度高、心理压力大、遭遇信任危机，“表面表面风光、内心彷徨风光、内心彷徨” 3、期望值过高是医务人员压力的另一来源。、期望值过高是医务人员压力的另一来源。病病人期望值过高：人期望值过高： “我花了钱，你就得给我把我花了钱，你就得给我把病治好病治好” 。4、高强度的工作、职业本身巨大的责任性与风、高强度的工作、职业本身巨大的责任性与风险性、知识不断更新、继续学习与晋升等险性、知识不断更新、继续学习与晋升等都

6、是都是护士压力的来源。护士压力的来源。二、护士的压力源三、压力的意义三、压力的意义（一）压力的积极作用一）压力的积极作用1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件条件 2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力适当的刺激有利于提高人体的适应能力3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的状适当的刺激能使机体处于应对刺激的状态态 三、压力的意义三、压力的意义（二）压力的消极作用（二）压力的消极作用 1.突然的心理压力对健康的影响突然的心理压力对健康的影响 强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。 2.持久而慢性的压力对健康的影响持久而慢性

7、的压力对健康的影响 持久而慢性的压力可致使身心耗竭。持久而慢性的压力可致使身心耗竭。 (高血压、冠心病、消化道溃疡高血压、冠心病、消化道溃疡) 3.压力对个体社会功能的影响压力对个体社会功能的影响压力给生活带来压力给生活带来乐趣乐趣为维持正常的状态，人们需要一个最低为维持正常的状态，人们需要一个最低水平的刺激输入。水平的刺激输入。 贝克斯顿（Boxton）在美国麦吉利大学所做的研究，募集了大学生志愿者作为参加实验的人。 志愿者每天躺在床上睡觉，并有的酬劳。他们可以自己决定何时退出实验。 感觉剥夺实验观察窗观察窗空气调节装置空气调节装置扬声器扬声器记录生理记录生理数据的导线数据的导线护目镜护目镜

8、耳机耳机麦克风麦克风手铐手铐睡觉厌倦、不安制造刺激出现幻觉唱歌吹口哨自言自语研究人员认为：研究人员认为： 维持大脑觉醒状态的中枢结构维持大脑觉醒状态的中枢结构需要得到外界的刺激以维持一个激活的状需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自己产生刺激。自己产生刺激。实验证明，生命活动的维持需要一定水平的外界刺激。实验证明，生命活动的维持需要一定水平的外界刺激。 环环境压力境压力促进促进人类发展人类发展 的观点：有限的资源导致竞争，而竞争就必然有压力，发展最快的地区，压力也最大学生青春期婴幼儿成人四、压力的调适四、压力的调

9、适应对压力的原则应对压力的原则1 1、了解压力的来源；、了解压力的来源；2 2、了解自己对压力的反应；、了解自己对压力的反应；3 3、改变自己对压力的反应；、改变自己对压力的反应；4 4、调整导致压力的性格。、调整导致压力的性格。（1 1和和2 2是已经发生的现实，是已经发生的现实，3 3和和4 4是可以改变的。是可以改变的。) )建立正确的价值观念，增加自身应对工建立正确的价值观念，增加自身应对工作及生活压力的能力作及生活压力的能力 疏导不良情绪，寻求必要的帮助疏导不良情绪，寻求必要的帮助应用各种松弛方法。应用各种松弛方法。改善人际关系。改善人际关系。 合理安排工作及生活，以减少由于时间合理

10、安排工作及生活，以减少由于时间紧张而产生的压力感紧张而产生的压力感常见的应对方法常见的应对方法从认知心理看从认知心理看 92%的压力是不必要承受的的压力是不必要承受的在我们的生活和工作中，大多数担心烦忧在我们的生活和工作中，大多数担心烦忧的事情的事情 可能发生的，占总数的可能发生的，占总数的40%； 已经发生的，占总数的已经发生的，占总数的30%； 不可预知的，占总数的不可预知的，占总数的22% 必须承担的，只有总数的必须承担的，只有总数的8%中国传统文化中的心理调治中国传统文化中的心理调治 儒家思想儒家思想：“修身修身”“”“立德立德”“”“诚心诚心”“”“仁心仁心”。注重心理控制和引导，强

11、调以诚信对治诈伪、以公心注重心理控制和引导，强调以诚信对治诈伪、以公心对治私心、以仁心对治毒心。对治私心、以仁心对治毒心。 道家思想道家思想：“自然无为、宁静淡泊自然无为、宁静淡泊”，包含有，包含有 “超脱、飘逸超脱、飘逸”的心理调理的心理调理 以相对心态对治绝对心态（教条主义，独断专行）以相对心态对治绝对心态（教条主义，独断专行） 以自然淡泊心态对治执著争抢心态以自然淡泊心态对治执著争抢心态 （争名夺利、耳虞我诈）（争名夺利、耳虞我诈）管理压力管理压力 改变思维方式改变思维方式 作家拉劳士吉：我们永远不会像自己想作家拉劳士吉：我们永远不会像自己想象的这么幸福，也不会像自己想的这么象的这么幸福

12、，也不会像自己想的这么不幸。不幸。法国作家雨果曾说过：法国作家雨果曾说过：“思想可以使天思想可以使天堂变成地狱，也可以使地狱变成天堂。堂变成地狱，也可以使地狱变成天堂。”尼赫鲁：尼赫鲁：“生活就象是玩扑克，发到的生活就象是玩扑克，发到的那手牌是定了的，但你的打法是属于你那手牌是定了的，但你的打法是属于你的自由意志的。的自由意志的。” 管理压力管理压力 改变思维方式改变思维方式 西藏谚语：能解决的事，不必担心；不能解决的西藏谚语：能解决的事，不必担心；不能解决的事，担心也没有用。事，担心也没有用。 不可含怒到日落。不可含怒到日落。圣经圣经 有的人生活在有的人生活在“天堂天堂”，整天看到是满目疮痍

13、；，整天看到是满目疮痍；有的人生活在有的人生活在“大地大地”，抬头看到是闪亮的星。，抬头看到是闪亮的星。心里学家拉扎勒斯：有效化解压力的关键在于对心里学家拉扎勒斯：有效化解压力的关键在于对压力的积极评价。压力的积极评价。中医养生中的”睡眠减压” 中医养生中医养生”三分调，七分养三分调，七分养”人体人体脏腑失衡时，用食品药物调养，七分要通过脏腑失衡时，用食品药物调养，七分要通过睡眠、饮食、情志、运动等习惯保持平衡。睡眠、饮食、情志、运动等习惯保持平衡。 顺应天地自然规律，顺应天地自然规律，“食饮有节，起居食饮有节，起居有常，不妄作劳有常，不妄作劳”，做到，做到“和于阴阳，调于和于阴阳，调于四时四

14、时”，而能，而能“终其天年，度百岁乃去终其天年，度百岁乃去”. . 科學家指出，每天日間小睡片刻，不科學家指出，每天日間小睡片刻，不僅可以延長壽命，也可以提升表現力。僅可以延長壽命，也可以提升表現力。 战国时名医文挚对齐威王说：战国时名医文挚对齐威王说：“我的我的养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物只有睡眠才生长，睡眠帮助脾胃消化食物。只有睡眠才生长，睡眠帮助脾胃消化食物。所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复。不睡觉，其损失一百天也难以恢复。” “ “药补不如食补，食补不如睡补。药补不如食补，

15、食补不如睡补。” 人要顺应自然，跟着太阳走。人要顺应自然，跟着太阳走。对抗压力 生理和心理的减压技术 用各种颜色的物品用各种颜色的物品调整情绪调整情绪 白色增加纯洁度白色增加纯洁度 橘色提高人的兴致橘色提高人的兴致 粉色唤醒人的意识粉色唤醒人的意识 红色点燃人的热情红色点燃人的热情 绿色慰籍人的神经绿色慰籍人的神经 兰色为人增添凉爽兰色为人增添凉爽 绿色常青植物给人以和平安全感绿色常青植物给人以和平安全感治疗系列音乐治疗系列音乐减压音乐减压音乐 古典音乐中的乐曲优美动人，其高音频乐古典音乐中的乐曲优美动人，其高音频乐声，伴着和谐生动的旋律，为脑筋及身躯作治声，伴着和谐生动的旋律，为脑筋及身躯作

16、治疗艺术。疗艺术。 1、小夜曲、小夜曲 2、圣母玛丽亚、圣母玛丽亚 3、天鹅、天鹅 4、威尔斯船歌、威尔斯船歌 5、埃维拉马丁安、埃维拉马丁安 6、圆舞曲、圆舞曲 7、乡村骑士、乡村骑士 8、培尔、培尔金特之晨景金特之晨景 9、慢柔板、慢柔板 10、献给爱丽丝、献给爱丽丝 11、小步舞曲、小步舞曲 12、圣母的珠宝石、圣母的珠宝石 亚健康的音乐疗法亚健康的音乐疗法忧郁时：忧郁时：莫札特的莫札特的b小调第四十交响曲小调第四十交响曲、西贝柳、西贝柳斯的斯的悲痛圆舞曲悲痛圆舞曲；急躁和渴望时急躁和渴望时：海顿的海顿的皇家焰火音乐皇家焰火音乐、罗西尼、罗西尼的的威廉威廉.退尔退尔、鲍罗廷的、鲍罗廷的勒

17、超人的舞蹈勒超人的舞蹈；催眠：催眠：莫札特的莫札特的催眠曲催眠曲、门德尔松的、门德尔松的仲夏夜仲夏夜之梦之梦、德彪西的钢琴协奏曲、德彪西的钢琴协奏曲梦梦；希望明朗、轻快时希望明朗、轻快时：巴赫的巴赫的A大调意大利协奏曲大调意大利协奏曲、斯特劳斯的斯特劳斯的蓝色的多瑙河蓝色的多瑙河圆舞曲，圆舞曲，亚健康的音乐疗法亚健康的音乐疗法情绪极度恶劣时：情绪极度恶劣时：蓝色多瑙河蓝色多瑙河、江南丝江南丝竹乐竹乐治疗失眠者：治疗失眠者：春江花月夜春江花月夜、平沙落雁平沙落雁、苏武牧羊苏武牧羊以及贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施以及贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施特劳斯的圆舞曲、柴可夫斯基的特劳斯的圆舞曲、柴可夫斯基的花之圆舞花之圆舞曲曲、门德尔松的、门德尔松的第四交响曲第四交响曲、德彪西的、德彪西的月光月光、海顿的、海顿的小夜曲小夜曲等。等。焦虑者：焦虑者：塞上曲塞上曲、韩德尔的组曲、韩德尔的组曲焰火音焰火音乐乐、圣桑的、圣桑的天鹅天鹅等。等。亚健康的音乐疗法亚健康的音乐疗法心情抑郁：心情抑郁：光明行光明行、喜洋洋喜洋洋、雨打