子宫体疾病及保健-年

1、子宫体疾病及保健子宫体疾病及保健( (Disease of corpus uteri & Disease of corpus uteri & Health protection)Health protection)杭师大临床医学院杭师大临床医学院 妇产科教研室妇产科教研室 姚姚 济济 芬芬子宫肌瘤子宫肌瘤子宫内膜癌子宫内膜癌子子 宫宫 肌肌 瘤瘤Uterine myoma肉肉 瘤瘤 变变红色变性红色变性 子宫内膜癌子宫内膜癌 Carcinoma of Endometrium 子宫内膜癌在发达国家是生殖道最常见的子宫内膜癌在发达国家是生殖道最常见的恶性肿瘤，在我国发生率位居第二，有上恶性肿瘤，在

2、我国发生率位居第二，有上升趋势，升趋势，高发年龄高发年龄58-61岁岁。治疗手段仍。治疗手段仍以手术为主，并辅以放疗、化疗、激素治以手术为主，并辅以放疗、化疗、激素治疗等。疗等。概述概述病因：目前尚未完全明了病因：目前尚未完全明了（1）肥胖）肥胖 脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。 2）糖尿病）糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患

3、子宫内膜癌的危险比正常人增加膜癌的危险比正常人增加2.8倍。倍。 3）高血压）高血压 内膜癌伴高血压者较多。内膜癌伴高血压者较多。 肥胖、糖尿病与高血压三者肥胖、糖尿病与高血压三者“子宫内膜癌的三联征子宫内膜癌的三联征”级：高度分化癌级：高度分化癌级：中度分化癌级：中度分化癌级：低分化癌级：低分化癌 症状症状 阴道出血：阴道出血：最常见症状。最常见症状。 绝经期或绝经后出血绝经期或绝经后出血（最多见）最多见）， 绝经前：可表现为功能失调性子宫出血。绝经前：可表现为功能失调性子宫出血。 阴道排液：阴道排液： 晚期患者可出现阴道脓血性排液。晚期患者可出现阴道脓血性排液。 疼痛：疼痛： 下腹痛、腰痛

4、。下腹痛、腰痛。 贫血及恶病质贫血及恶病质体征体征 早期：早期：盆腔检查无明显异常。盆腔检查无明显异常。 晚期：晚期：宫腔增大变软宫腔增大变软, ,癌自宫口脱出癌自宫口脱出, ,宫旁有结节宫旁有结节诊断：病史、临床表现诊断：病史、临床表现辅助检查：辅助检查： B B超：可诊断肌层侵犯程度超：可诊断肌层侵犯程度 分段诊刮病检分段诊刮病检：确诊的确诊的最有效最有效,最可靠的方法。最可靠的方法。 细胞学检查：细胞学检查： 宫腔镜检查：宫腔镜检查： MRI、CT、CA125、淋巴造影、淋巴造影 治治 疗疗(treatment) 治疗原则治疗原则 以手术为主，可辅助放疗和化疗，以手术为主，可辅助放疗和化疗， 手术范围及放疗、化疗的合理选择，手术范围及放疗、化疗的合理选择， 直接取决于影响其预后的诸因素。直接取决于影响其预后的诸因素。1 1、手术治疗、手术治疗