输血的护理2017.1培训讲学

1、输血的护理2017.1l 补充血容量，增加有效循环血量l 纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能 l 补充抗体，增加机体抵抗力。 l 补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。 l 补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血。 l 排出有害物质。喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital血样错血样错! ! 配血错配血错! ! 输血错输血错! !喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital喀什地区第二人民医

2、院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospitall 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验（交叉配血3天必须重新抽取）l 无论是输全血还是成分输血，均应选用同型血液输注l 患者如果需要再次输血，必须重新做交叉配血试验喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital1.正确采集血标本2.前后询问血型至少4次( (输血前评估时、操作开始输血前评估时、操作开始前、连接血液前、输血操作后前、连接血液前、输血操作后) )3.按要求双人认真核对4.输血后在床边观察15分钟，如患

3、者出现不适，及时停止输血并报告医师处理5.及时正确书写各项输血记录 喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital 1.医生填写输血申请单医生填写输血申请单2.用物准备齐全用物准备齐全 1 1.备血：输血申请单和住院证、医嘱进行严格申请单和住院证、医嘱进行严格查对查对后，护士持输血申请单和贴好标持输血申请单和贴好标签的试管签的试管，到病房当面核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号，采集血样，进行定血型、交叉配血，一抽一送一抽一送，不允许同时采集不允许同时采集两个病人的交叉配血标本两个病人的交叉配血标本，以免发生混淆。

4、送至血库与输血科工作人员，双方进行逐项核对2.取血：取血时应和血库发血者共同认真做好“三查八对”。准确无误时，双方共同签字后方可取发。3.库存血取回后在室温下放置15-20分钟方可输入，最长放置时间不得超过最长放置时间不得超过3030分钟。分钟。 采血量：不少于2ml，充分摇匀。禁止同时采集禁止同时采集2 2个患者的个患者的定血型血标本，以免混淆，定血型血标本，以免混淆，做到一人一抽一送。做到一人一抽一送。 采集后 再次核对血样条形码标识与申请单信息、血样量及有无溶血。核对无误后采集者在申请单签名后送输血科。 送血人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。血样送输血科后和输血科人员核对以下信息：

5、l血样信息与申请单信息是否一致l血样标识的完整性l采血管及采血量及有无溶血l双方核对无误后签收l血样标识不完整l血样信息与申请单信息不一致l标本量不足l血样质量有问题l采血者没有签名l用血申请单填写不完整 ：查血液有效期、血液质量（查血 液颜色有无变色，有无气泡、血 凝块及其它异常物质）、血袋包 装（查有无破损、渗漏）。查床号、姓名、住院号、血袋号 血型、血液种类、血量、交叉配 血结果。 1.转抄输血卡片，经两人核对（和病历和病历核对、和血液核对核对、和血液核对）无误。2.携输液架、输血卡片至病房查对床头牌、床号、腕带。3.询问血型询问血型及病人全身情况，评估面部、眼睑、口唇、甲床、皮肤贫血表

6、现，了解有无既往输血史及不良反应，询问在哪侧肢体输血，选择适宜的穿刺部位，评估局部血管情况。4.准备输血用物。 1.两人携用物至病房，再次查对床头牌、床号、腕带，询问血型询问血型。2.开始输血，两人查对，输血卡片与医嘱输血卡片与医嘱查对查对，输血记录单与血液查对输血记录单与血液查对，三查八对3.查对无误后，双人签名。4.先输盐水，调节滴速15滴分，再次查查对病人血型对病人血型，戴乳胶手套，将血液从塑料袋中取出，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，消毒手及血袋，拧掉血袋接头，换血袋，盐水挂于旁边。再次查对血再次查对血型型、姓名，输血卡片上签名、签时间。 1.询问病人有无不适，在病人床旁观察在病

7、人床旁观察1515分分钟钟，病人无反应后，再将滴速调至要求速度40滴/分。2.告知病人输血过程中的注意事项：（1）根据医嘱和病情已调节好滴速，请勿擅自调节。（2）输血过程中如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴均属异常情况，应及时向护士反应。（3）输血过程中，穿刺处肢体不要过度活动以免输血管脱落。（4）输血过程中，如有发冷、发抖、心慌、胸闷、肾区疼痛、皮肤感觉异常等，及时告知护士。（5）如需生活协助，及时告知护士。 1.观察输血过程，输血结束时再次输入少量0.9%氯化钠溶液，使输液器中残余血液全部输入体内。2.拔针后嘱病人按压35分钟。3.填写输血不良反应单，血袋放入密闭容器中送至输血科保存24小时。

8、4.签名，书写护理记录。喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital 1.1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。行贮存，尽快应用。 2. 2.输注开始后的输注开始后的15min15min以及输血过程应定期对病人进行以及输血过程应定期对病人进行监测。监测。 3. 1 3. 1个单位的全血或成分血应在个单位的全血或成分血应在4h4h内输完。内输完。 4. 4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min

9、 30min 内输注。内输注。 5. 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。水。 6. 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。留余血，并记录。 7. 7.空血袋低温保存空血袋低温保存24h24h，之后按医疗废物处理。，之后按医疗废物处理。 1.1.非溶血性发热反应非溶血性发热反应2.2.过敏反应过敏反应3.3.溶血反应溶血反应4.4.循环负荷过重循环负荷过重5.5.出血

10、倾向出血倾向6.6.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应7.7.低钾血症低钾血症8.8.低体温低体温9.9.细菌污染反应细菌污染反应10.10.疾病传播疾病传播11.11.液血胸液血胸12.12.空气栓塞，微血管栓塞空气栓塞，微血管栓塞13.13.移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital原因原因： 致热源引起，多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关，违反操作原则，造成污染。 临床表现临床表现： 输血中或输血后1-2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40以上,有时可伴有恶心、呕吐、

11、皮肤潮红等症状，持续1-2h。 1.减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。 2.对症处理：l 给予保暖或物理降温。 l 密切观察生命体征。 l 按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。 l 保留余血及输血器等，以便查明原因原因原因： 病人为过敏体质；所输入的血液中含有致敏物质；多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。临床表现临床表现： 多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、血管性水肿眼睑、口唇水肿。重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。 预防：

12、预防： 1.勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。 2.对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital 1.轻者减慢速度，继续观察，重者立即停止 2.对症处理：l 呼吸困难氧气吸入 l 喉头水肿气管插管或切开术 l 过敏性休克抗休克治疗 l 皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml或给予抗过敏药物治疗。 l 保留余血及输血器等。原因原因： 1.输入异型血，ABO血型不符 2.输入变质血 3.Rh血型不合所致溶血。Rh阴性

13、的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。喀什地区第二人民医院仁爱 和谐博学 精医Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital临床表现临床表现：1.溶血反应是输血反应中最严重的并发症开始阶段：出现头胀痛、面部潮红、恶心呕吐，心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段：出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。 最后阶段：病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。2.溶血程

14、度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后714天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。3.可伴有出血倾向，引起出血。 1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2.加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名，血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。 3.采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 1.立即停止输血，与医生联系，保留余血。 2.重做血型鉴定和交叉配血实验。 3.维持静脉通路以备抢救时给药。 4.口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。 5.密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克，立即抢救。 喀什地区第二人民医院Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital