新生儿总论课件

1、 新生儿总论新生儿总论临淄区人民医院儿科临淄区人民医院儿科 崔崔 玉玉正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理概概 述述定定 义义新生儿分类新生儿分类 新生儿学新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科及保健等方面的学科 自妊娠自妊娠28周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约1000克克) 至生后至生后7天天自妊娠自妊娠20周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约500克克) 至生后至生后28天天妊娠妊娠28周至生后周至生后28天天自胚胎形成至生后自胚

2、胎形成至生后7天天与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义定定 义义足月儿足月儿 ( full term infant ) 37周周GA42周周( 259293天天)早产儿早产儿 (preterm infant) GA37周周(259天天)过期产儿过期产儿 (post term infant) GA42周周(294天天) 过期产儿过期产儿新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线概概 述述正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常

3、足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿正常足月儿(normalterm infant)早产儿早产儿 又称未成熟儿又称未成熟儿(preterm infant；premature infant) 肌张力差肌张力差足月儿足月儿早产儿早产儿外外 表表四肢屈曲状四肢屈曲状 红润，皮下脂红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少肪丰富，毳毛少足月儿足月儿绛红，水肿，发绛红，水肿，发亮，毳毛多亮，毳毛多早产儿早产儿皮皮 肤肤耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、耳软骨发育好，耳舟成形、直

4、挺直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节乳乳 腺腺足月儿足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）外生殖器（男）早产儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿足月儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）外生殖器（女）早产儿早产儿跖纹少跖纹少足月儿足月儿跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产

5、儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 血液系统血液系统 神经系统神经系统体温体温 能量及体液代谢能量及体液代谢 免疫系统免疫系统 常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态 肺液从肺中清除肺液从肺中清除胸廓呈圆桶状，胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠肋间肌薄弱，呼吸靠肺表面活肺表面活性物质的肺泡性物质的肺泡肺表面活肺表面活性物质的肺泡性物质的肺泡肺泡肺泡毛细血管毛细血管空气空气静脉血静脉血正常足月儿和早产儿生理特点

6、正常足月儿和早产儿生理特点循环系统循环系统胎儿血液胎儿血液生后血液生后血液正常正常PDA正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点消化系统消化系统幽门幽门 胎便胎便母乳喂养儿粪便母乳喂养儿粪便过渡大便过渡大便正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点泌尿系统泌尿系统正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点血液系统血液系统9正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点神经系统神经系统觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点体温体温棕色脂肪分布棕色脂肪分布正常足月儿和早产儿生理特点正

7、常足月儿和早产儿生理特点能量及体液代谢能量及体液代谢新生儿不同日龄每天液体需要量新生儿不同日龄每天液体需要量（ml/kgd） 出出 生生 体体 重重出生日期出生日期 1000g 1500g 2500g 2500g 第第1天天 70100 70100 6080 6080 第第2天天 100120 100120 80100 80100第第37天天 120180 120180 110140 100140第第828天天 140180 140180 120160 120160正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点免疫系统免疫系统屏障功能屏障功能淋巴结淋巴结补体补体中性粒细胞中性粒细胞单核细

8、胞单核细胞非特异性免疫功能非特异性免疫功能中中性性粒粒细细胞胞的的趋趋化化特异性免疫功能特异性免疫功能体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫 体液免疫体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低来自母体，胎龄愈小，含量愈低 早产儿更易感染早产儿更易感染 IgM和和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低不能通过胎盘，新生儿含量低 易患细菌感染，对易患细菌感染，对G- 杆菌易感杆菌易感 细胞免细胞免疫疫正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态 正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月

9、儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新生儿筛查新生儿筛查 保暖保暖 喂养喂养 呼吸管理呼吸管理 预防感染预防感染正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新生儿筛查新生儿筛查 保暖保暖 喂养喂养 呼吸管理呼吸管理 预防感染预防感染置于预热的自置于预热的自控式、开放式控式、开放式抢救台上抢救台上设定腹壁温设定腹壁温度为度为

10、36.5C保持新生儿保持新生儿皮温皮温36.5C 室温室温2425 空气湿度空气湿度 50%60%移至普通婴儿床移至普通婴儿床正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新生儿筛查新生儿筛查 保暖保暖 喂养喂养 呼吸管理呼吸管理 预防感染预防感染喂奶喂奶拍背拍背因人而异因人而异预防预防“生理性贫血生理性贫血”正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特

11、点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新生儿筛查新生儿筛查 保暖保暖 喂养喂养 呼吸管理呼吸管理 预防感染预防感染22和和2正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新生儿筛查新生儿筛查 保暖保暖 喂养喂养 呼吸管理呼吸管理 预防感染预防感染正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特

12、点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新生儿筛查新生儿筛查 保暖保暖 喂养喂养 呼吸管理呼吸管理 预防感染预防感染红臀红臀( (尿布皮炎尿布皮炎) )沐浴示意图沐浴示意图粘液或渗血粘液或渗血肉芽组织肉芽组织化脓感染化脓感染碘伏消毒或碘伏消毒或 重新结扎重新结扎硝酸银烧硝酸银烧 灼局部灼局部双氧水或双氧水或碘酒消毒碘酒消毒正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿的特点与护理皮肤粘膜皮肤粘膜预防接种预防接种新