孙链状带绦虫

1、 1. 1. 成虫：乳白色，扁平带状，成虫：乳白色，扁平带状，2-42-4米，前端细，米，前端细，后扁阔，节片薄，略透明，后扁阔，节片薄，略透明，700-1000700-1000节节 头节：头节：似球形，似球形，4 4个吸盘，顶突，个吸盘，顶突，2 2圈小钩圈小钩 幼节：幼节：宽大于长宽大于长 成节：成节：近方形，雌、雄生殖器官各一套。睾丸滤泡近方形，雌、雄生殖器官各一套。睾丸滤泡状，散布在节片两侧，卵巢状，散布在节片两侧，卵巢3 3叶，位于节片后叶，位于节片后1/31/3的中的中央。央。 孕节：孕节：长大于宽，子宫侧支长大于宽，子宫侧支7-137-13支，分支不整齐并支，分支不整齐并可继续分

2、支。可继续分支。3-53-5万虫卵。万虫卵。 2. 2.虫卵：虫卵：球形，球形，31-4331-43微米，壳薄易脱落，胚微米，壳薄易脱落，胚膜较厚，棕黄色，有放射状条纹，内含膜较厚，棕黄色，有放射状条纹，内含六钩蚴。六钩蚴。 3. .囊尾蚴：囊尾蚴：黄豆大小，卵圆形，白色半透明，囊内黄豆大小，卵圆形，白色半透明，囊内充满透明液体，囊壁分两层，外为皮层，内为间质层，充满透明液体，囊壁分两层，外为皮层，内为间质层，有一处向囊内增厚形成米粒大小的白点，是向内翻卷有一处向囊内增厚形成米粒大小的白点，是向内翻卷收缩的头节。收缩的头节。 人是唯一的终宿主人是唯一的终宿主, ,同时也可为中间宿主；同时也可为

3、中间宿主； 猪和野猪是主要的中间宿主。猪和野猪是主要的中间宿主。 1 1、人为终宿主、人为终宿主： 成虫寄生于人的小肠，以头节固着于肠壁，孕节成虫寄生于人的小肠，以头节固着于肠壁，孕节（单独或（单独或5 56 6节）脱落，随粪便排出节）脱落，随粪便排出 1 1）猪体内的发育：虫卵（孕节）被猪或野猪吞食，猪体内的发育：虫卵（孕节）被猪或野猪吞食，在小肠内消化液的作用下胚膜破裂，六钩蚴逸出，钻在小肠内消化液的作用下胚膜破裂，六钩蚴逸出，钻入肠壁，经血循环或淋巴系统到各部位，约入肠壁，经血循环或淋巴系统到各部位，约1010周发周发育为囊尾蚴。育为囊尾蚴。 “米猪肉米猪肉” 囊尾蚴寄生的猪肉，多见股内

4、侧囊尾蚴寄生的猪肉，多见股内侧肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，脑、眼等肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，脑、眼等处。可存活处。可存活3-5年或年或10余年。余年。? 2 2）人体内发育：误食米猪肉后，囊尾蚴在小人体内发育：误食米猪肉后，囊尾蚴在小肠内受胆汁刺激翻出头节，附着于肠壁，经肠内受胆汁刺激翻出头节，附着于肠壁，经23月发育为成虫并开始排出孕节和虫卵。成月发育为成虫并开始排出孕节和虫卵。成虫寿命达虫寿命达25年。年。 2 2、人为中间宿主：、人为中间宿主：当人误食虫卵或孕节后，当人误食虫卵或孕节后，也可在人体发育为囊尾蚴，但不能发育为成虫。也可在人体发育为囊尾蚴，但不能发育为成虫。 链状带

5、绦虫生活史链状带绦虫生活史 * *中间宿主：猪、人中间宿主：猪、人 * *终宿主：人终宿主：人 * *感染阶段：虫卵、囊尾蚴感染阶段：虫卵、囊尾蚴 * *感染途径：经口误食感染途径：经口误食 * *寄生部位：寄生部位： 成成 虫虫 小肠小肠 囊尾蚴囊尾蚴 皮下、肌肉、心肌、脑、眼等皮下、肌肉、心肌、脑、眼等1. 1.成虫成虫-猪肉绦虫病：猪肉绦虫病：刺激肠粘膜刺激肠粘膜, ,掠夺宿主营养。掠夺宿主营养。腹部不适腹部不适 、隐痛、恶心、食欲亢进、隐痛、恶心、食欲亢进、腹泻、消瘦等胃肠道症状。腹泻、消瘦等胃肠道症状。粪便中发现节片是患者求医原因。粪便中发现节片是患者求医原因。2. 2.囊尾蚴囊尾蚴

6、-猪囊尾蚴病（囊虫病）：猪囊尾蚴病（囊虫病）： 寄生数目：寄生数目：1 1个至数千个不等；个至数千个不等； 寄生部位：皮下组织、肌肉、脑和眼，寄生部位：皮下组织、肌肉、脑和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。唇、乳房等。皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病： 头部及躯干头部及躯干-结节：结节：似软骨，无粘连无压痛，分批出现，自行消失。似软骨，无粘连无压痛，分批出现，自行消失。 肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大等。肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大等。脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病: :临床症状复杂，有的无症状，有临床症状复杂，有的无症状，有的可猝死：癫痫（常

7、见），颅内压增高和神经精的可猝死：癫痫（常见），颅内压增高和神经精神症状。神症状。眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病（玻璃体及视网膜下）：视力障碍。（玻璃体及视网膜下）：视力障碍。虫体死亡分解产物产生强烈刺激，玻璃体混浊、虫体死亡分解产物产生强烈刺激，玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障、青光眼视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障、青光眼终至失明。终至失明。 玻璃体内囊虫病玻璃体内囊虫病视网膜内囊虫病视网膜内囊虫病 1. 1.猪带绦虫病：猪带绦虫病： 病史：食用病史：食用 “ “米猪肉米猪肉”及排节片史及排节片史 病原学病原学( (粪便涂片粪便涂片) ) ： 查孕节查孕节 查虫卵查虫卵 2.2.囊尾

8、蚴病：囊尾蚴病： 皮肤和肌肉囊尾蚴病：活体组织检查皮肤和肌肉囊尾蚴病：活体组织检查 脑和深部组织囊尾蚴病：脑和深部组织囊尾蚴病：CTCT扫描扫描 眼囊尾蚴病：眼底检查可见活动虫体眼囊尾蚴病：眼底检查可见活动虫体1 1 、分布：分布：世界性分布，欧洲、亚洲及中南美国家。世界性分布，欧洲、亚洲及中南美国家。我国流行普遍（我国流行普遍（2727个省市区）。个省市区）。2 2、感染方式和特点：感染方式和特点：v 猪带绦虫病猪带绦虫病- - 囊尾蚴囊尾蚴v 猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病- - 虫虫 卵卵感染虫卵而患囊尾蚴病的方式有三种：感染虫卵而患囊尾蚴病的方式有三种：* *自体内感染：自体内感染：患者体内已有

9、成虫感染，当遇到反胃、患者体内已有成虫感染，当遇到反胃、呕吐时，肠道逆蠕动将孕节反推入胃中引起自身感染。呕吐时，肠道逆蠕动将孕节反推入胃中引起自身感染。* *自体外感染：自体外感染：误食自己排出的虫卵而致感染误食自己排出的虫卵而致感染* *异体感染异体感染: : 误食他人排出的虫卵引起。误食他人排出的虫卵引起。 3 3、流行因素：流行因素： a.a.猪的饲养与管理不善，使猪感染囊尾蚴；猪的饲养与管理不善，使猪感染囊尾蚴； b.b.人生食或半生食猪肉的饮食习惯。人生食或半生食猪肉的饮食习惯。 4 4、防治：防治： a.a.改善不卫生的食肉习惯。改善不卫生的食肉习惯。 b.b.管好厕所、猪圈：控制

10、人畜互相感染。管好厕所、猪圈：控制人畜互相感染。 c.c.加强肉类检查：加强肉类检查： 驱虫治疗驱虫治疗：成虫：成虫：南瓜子槟榔煎剂，硫酸镁导泻南瓜子槟榔煎剂，硫酸镁导泻. . 吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪达。吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪达。囊尾蚴：囊尾蚴：手术摘除虫体手术摘除虫体（眼囊虫病）（眼囊虫病） 病例病例1赵某，男，赵某，男，29岁，洛阳岁，洛阳A单位工单位工人。人。2004年年2月食用米猪肉。月食用米猪肉。5月突发腹疼月突发腹疼并发现大便中有白色节片，经洛阳市卫生并发现大便中有白色节片，经洛阳市卫生防疫站查节片诊断为猪带绦虫病。防疫站查节片诊断为猪带绦虫病。6月感月感到左眼视力下降并感头痛

11、，以往无抽搐史。到左眼视力下降并感头痛，以往无抽搐史。9月曾先后就诊北京同仁医院和宣武医院，月曾先后就诊北京同仁医院和宣武医院，经同仁医院检查发现左眼黄斑区网膜下可经同仁医院检查发现左眼黄斑区网膜下可见活动的囊虫头节并手术摘除。同时做囊见活动的囊虫头节并手术摘除。同时做囊虫补体结合试验呈阳性，虫补体结合试验呈阳性，MRI检查发现脑检查发现脑内多发病变，诊断为脑囊虫感染。内多发病变，诊断为脑囊虫感染。病例病例2 龚某某，女，龚某某，女，43岁，天津市郊人。岁，天津市郊人。2006年年5月因走路不稳，时有踩空感，颅月因走路不稳，时有踩空感，颅脑脑MRI检查发现脑内多发高密度大小不检查发现脑内多发高

12、密度大小不等病变，可疑脑转移瘤而收入本市环湖等病变，可疑脑转移瘤而收入本市环湖医院。入院后检查，囊虫酶联免疫吸附医院。入院后检查，囊虫酶联免疫吸附试验阳性。经追问病史未发现食米猪肉试验阳性。经追问病史未发现食米猪肉史，但发现其丈夫一年来大便中常排出史，但发现其丈夫一年来大便中常排出白色节片，家庭中有用新鲜粪便给菜园白色节片，家庭中有用新鲜粪便给菜园施肥的习惯。经检查节片诊断为猪带绦施肥的习惯。经检查节片诊断为猪带绦虫病。虫病。回答下列问题回答下列问题1 两个病例分别诊断为什麽病？依据是什麽？两个病例分别诊断为什麽病？依据是什麽？2 简述猪带绦虫的生活史。说明人是怎样感染简述猪带绦虫的生活史。说明人是怎样感染猪带绦虫病的？猪带绦虫病的？3 根据上述病例试述脑囊虫病是怎样感染的根据上述病例试述脑囊虫病是怎样感染的（感染方式）？除脑囊虫病外，人还可以感染（感染方式）？除脑囊虫病外，人还可以感染哪些部位的囊虫病？哪些部位的囊虫病？4 比较猪带绦虫病与囊虫病哪种病对人体危害比较猪带绦虫病与囊虫病哪种病对人体危害更大？为什麽？更大？为什麽？5 怎样诊断猪带绦虫病？怎样诊断囊虫病？怎样诊断猪带绦虫病？