预防接种服务

1、1计划免疫基础知识2世界上计划免疫开展情况世界上计划免疫开展情况l世界卫生组织早在年第届世界卫生大会上就提出“要在年使人人享有卫生保健”。l年，该组织又在届世界卫生大会上具体地提出，要在年前对全世界儿童提供有关疾病的免疫预防。l到年月为止，全世界已有个国家开展了这方面的工作。3我国计划免疫工作的开展历史我国计划免疫工作的开展历史 20世纪50年代 全国开展普种牛痘， 20世纪60年代 基本消灭天花 20世纪60年代全国开展：健康教育 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接种 1978年开始实施儿童计划免疫 ： 系统有规律的接种疫苗 2000年通过无脊髓灰质炎证实

2、 2002年要求以乡为单位接种率达90% 2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。 2005年国务院颁布疫苗流通和预防接种管理条例 4主要内容主要内容一、 基础概念二、 免疫规划三、 预防接种服务与冷链管理四、 疫苗与注射器管理五、 AEFI监测与报告5 一一 基础概念基础概念6基础概念基础概念1 传染源 传播途径 易感人群 病人 空气、水/食物、接触、 人群易感性病原携带者 媒介节肢动物、土壤、 群体免疫力受感染动物 医源性、围产期、多途径控制传染源 切断传播途径 保护易感人群对病人做到“五早”管好病原携带者接触者留验、医学观察等动物传染源管理 环境、物品、空气等消毒通风、良好的卫生习惯杀虫防止院内

3、感染、规范行为母婴阻断 免疫预防药物预防个人防护 传染病流行过程的三个环节7免疫免疫l我们的机体对侵入体内的各种病原微生物（如细菌、病毒等）和它们所产生的毒素，具有一定的抵抗作用，这种作用总称叫免疫。l免疫是人体的一种生理功能，对人体有保护作用，如人体的皮肤、粘膜和身体里的吞噬细胞、各种杀菌物质，都对病原菌有免疫功能。8小儿免疫的特点l1.非特异免疫功能发育不完善l （1）皮肤、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬细胞吞噬杀菌功能、补体因子、淋巴结的功能均属于非特异性免疫功能。l （2）小儿皮肤娇嫩、屏障作用差，淋巴结功能低下，单核巨噬细胞的杀菌功能不全，因此对病原菌的过滤作用均低于成人。l （3）新

4、生儿的补体低，且补体不能通过胎盘，故小儿易患各种感染性疾病。9小儿免疫的特点l2.特异性免疫性功能发育不完全l （1）出生时特异性细胞免疫基本发育，但功能不健全，故对病毒、霉菌的防御功能差。l （2）小儿的体液免疫随年龄的增长才逐步完善，如IgG的含量要在67岁时才达到成人水平。l （3）婴儿从母体得到的各种抗体存留的时间不同，如麻疹抗体可存留6个月，百日咳抗体仅存留4周。10基础概念基础概念2l疫苗 是指为了预防、控制传染病的发生、流行， 用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。它能引起人体免疫反应，从而对特定的某种疾病产生免疫力，也就是俗称的“预防针”。原材料：细菌、病毒（减毒、灭活）或细

5、菌病毒的成分。 11疫苗与疾病疫苗与疾病一类疫苗一类疫苗( (免费免费, ,必须接种必须接种) )卡介苗卡介苗结核结核脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗( (糖糖丸）丸）脊髓灰质炎（小儿麻脊髓灰质炎（小儿麻痹症）痹症）麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹麻疹麻风腮疫苗麻风腮疫苗麻疹，风疹，腮腺炎麻疹，风疹，腮腺炎流脑流脑流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎乙脑乙脑流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎二类疫苗二类疫苗( (国家推荐，知情同意）国家推荐，知情同意）肺炎疫苗肺炎疫苗肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，中耳炎，鼻败血症，中耳炎，鼻窦炎）窦炎）b b型流感嗜血型流感嗜血杆菌疫苗杆菌疫苗（HibHib）

6、b b型流感嗜血杆菌性肺炎，型流感嗜血杆菌性肺炎，脑膜炎脑膜炎甲肝疫苗甲肝疫苗甲型肝炎甲型肝炎水痘疫苗水痘疫苗水痘水痘口服轮状病毒口服轮状病毒疫苗疫苗轮状病毒腹泻（秋季腹泻）轮状病毒腹泻（秋季腹泻）流感疫苗流感疫苗流行性感冒流行性感冒12疫苗分类疫苗分类Company Logo疫苗种类疫苗种类按照家长是否自行付费第二类疫苗规划免疫外疫苗自愿、自费接种第一类疫苗免疫规划疫苗免费、必须接种13l按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗l按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗l按成分分：普通疫苗、提纯疫苗l按品种分：单价疫苗、多价疫苗l按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗l按使用方法分：注射用、划

7、痕用、 口服用、喷雾用 疫苗分类疫苗分类14疫苗的分类疫苗的分类 l（1）灭活疫苗：通过物理或化学方法将细菌或病毒、立克次体灭活制成。在人体内不能繁殖或复制，但可使机体产生体液和（或）细胞免疫效应，以抵御感染或发病。l 如伤寒疫苗，流行性乙型脑炎灭活疫苗、百日咳菌苗等。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。15疫苗的分类疫苗的分类l（2）减毒活疫苗：由免疫性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株经过人工培养而制成。能在体内繁殖，长时间刺激机体产生抗体，接种量小，接种次数少。接种人体后类似

8、一次轻型的自然感染过程，但不会发病，机体获得一次感染免疫。有些减毒活疫苗除产生体液抗体外，尚可产生局部分泌性抗体（IgA），以抵御病原体对机体的侵入。l 常见的有麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗和卡介苗等。l 特点：免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。16活疫苗与死疫苗的比较活疫苗与死疫苗的比较活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗制制 作作用弱毒或无毒的活病原微生用弱毒或无毒的活病原微生物制成物制成用灭活病原微生物制成用灭活病原微生物制成特特 点点制作过程中未加防腐剂、易制作过程中未加防腐剂、易污染；疫苗在机体内有毒力污染；疫苗在机体内有毒力恢复的潜在危险性；能产生恢复的潜在危险性；能产生分泌性抗

9、体分泌性抗体IgA制作过程中加入防腐剂、不易制作过程中加入防腐剂、不易污染；灭活可能损害或改变保污染；灭活可能损害或改变保护性抗原簇；不能产生分泌性护性抗原簇；不能产生分泌性抗体抗体保存及有保存及有效期效期疫苗不稳定，不易保护和运疫苗不稳定，不易保护和运输，有效期短输，有效期短疫苗较稳定，易保存和运输，疫苗较稳定，易保存和运输，有效期较长，约有效期较长，约1年左右年左右接种剂量、接种剂量、次数次数一般只需一次免疫，接种剂一般只需一次免疫，接种剂量较少，类似人工自然感染量较少，类似人工自然感染过程过程需多次注射，接种剂量大需多次注射，接种剂量大免疫效果免疫效果免疫效果较巩固，维持时间免疫效果较巩

10、固，维持时间长长免疫效果较差，维持时间短免疫效果较差，维持时间短17疫苗的分类疫苗的分类l（3）类毒素疫苗：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而仍保留其免疫原性的制剂，接种于人体后产生抗毒素，以中和病原微生物在人体内产生的外毒素，使机体免于发病。l 如白喉类毒素、破伤风类毒素等。18疫苗的分类疫苗的分类l(4)亚单位疫苗亚单位疫苗：去除病原微生物中有害成分和对激发机体保护性免疫无用的成分，保留其有效的免疫原成保留其有效的免疫原成分所制成的疫苗分所制成的疫苗为亚单位疫苗亚单位疫苗。如流感疫苗流感疫苗。l(5)组分疫苗：组分疫苗：用化学方法从病原微生物中提取有效的从病原微生物中提取有效的免疫成分制成

11、的疫苗制剂免疫成分制成的疫苗制剂，称为组分疫苗组分疫苗。如流脑、肺炎疫苗、HIB疫苗均为夹膜多糖疫苗。19疫苗的分类疫苗的分类l（6）基因工程疫苗：利用基因工程技术，大量表达病原体中保护性抗原的成分，制成疫苗，预防相应疾病。目前已应用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。20儿童接种的疫苗l已列入儿童计划免疫的疫苗已列入儿童计划免疫的疫苗： BCGBCG：卡介苗：卡介苗 OPVOPV：脊髓灰质炎三价混合疫苗：脊髓灰质炎三价混合疫苗 DPTDPT：百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒：百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒 素混合制剂素混合制剂 MVMV： 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 HBVHBV：乙型肝炎疫

12、苗：乙型肝炎疫苗l建议儿童接种的疫苗：建议儿童接种的疫苗： 水痘、水痘、B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫苗等。苗等。21什么是联合疫苗？什么是联合疫苗？l联合疫苗解决接种次数多的问题联合疫苗解决接种次数多的问题l联合疫苗，高科技结合多种疫苗于一体l联合疫苗，减少接种针次，让宝宝少遭罪，少疼痛l联合疫苗，已成为儿童疾病预防的国际趋势l已有联苗如： 无细胞百白破疫苗（已由二类苗转为一类苗） 麻腮风疫苗（已由二类苗转为一类苗） 五联疫苗（目前还属二类苗）五联苗：一种疫苗同时预防5种儿童疾病：脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、Hib感染性疾病 22联合疫苗

13、解决接种针次多的难题百日咳百日咳白喉白喉破伤风破伤风Hib感染性感染性疾病疾病小儿麻痹小儿麻痹儿童可接种的其它新疫苗儿童可接种的其它新疫苗五联苗五联苗 ：仅打一种疫苗就可以同时预防仅打一种疫苗就可以同时预防5种儿童种儿童疾病疾病23五联苗的优越性五联苗的优越性 12针变针变4针：宝宝少疼痛，妈妈更省心针：宝宝少疼痛，妈妈更省心（接种程序：（接种程序：2-3-4-18月龄）月龄） 疫苗 针次 总计灭活脊灰 4 12针Hib 4百白破 4五联苗 4 4针24成人接种的疫苗l流感疫苗：每年911月份接种。保护1年。l肺炎疫苗：l建议60岁以上的老年人和有肺部疾患 的人接种。l接种1次可保护510年。

14、l甲肝疫苗：灭活疫苗需接种2剂，间隔612个月。 可保护20年。减毒活疫苗接种1次。25成人接种的疫苗l乙肝疫苗：0、1、6个月各接种1次，全程3针。如果抗体弱阳性加强一针。l甲乙肝联合疫苗：接种程序同乙肝疫苗。l麻风腮疫苗：l接种1次可保护11年。l孕前或育龄妇女推荐接种。 l狂犬疫苗：被狗、猫等动物咬伤后，0、3、7、14、30天各接种一次，每次0.5毫升。 26疫苗的使用要求-1l正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效果。果。 1 1）疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的）疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。注射器

15、抽取疫苗。 2 2）疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或）疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不至于过高。至于过高。 3 3）疫苗在）疫苗在8 8 C C以上环境下暴露时间过长或反复以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，灭冻溶、疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，灭活疫苗活疫苗1 1小时）应废弃不可再使用。小时）应废弃不可再使用。27疫苗的使用要求-2 4 4）用消毒剂、清洗剂处理注射器时应当清洗）用消毒剂、清洗剂处理注射器时应当清洗干净，以免有化学物质残留，影响疫

16、苗效价或增加干净，以免有化学物质残留，影响疫苗效价或增加副反应。副反应。 5 5）接种活疫苗时，应避免使用碘酊等消毒剂消）接种活疫苗时，应避免使用碘酊等消毒剂消毒皮肤。毒皮肤。 6 6）正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术）正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术规范操作。规范操作。28制订疫苗计划的公式l（1）疫苗年使用量=（基础免疫使用量+加强免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底库存量l（2）基础免疫疫苗年使用量=（出生儿童数+流动儿童数+漏种儿童数）每剂次剂量免疫次数损耗系数l（3）加强免疫疫苗年使用量=加强年龄组人口数之和每剂次剂量免疫次数损耗系数l（4）特殊免疫使用量=特殊免疫人口数

17、每剂次剂量免疫次数损耗系数l疫苗使用和损耗：卡介苗疫苗使用和损耗：卡介苗3.0，灰苗，灰苗1.3，白百破，白百破2.0，麻苗，麻苗2.0，乙肝疫苗，乙肝疫苗1.05-1.1，白破二联，白破二联2.0，流脑：，流脑：2.0，乙脑，乙脑1.5，钩体：钩体：1.0，PPD：1.0。29疫苗的保存和使用l建立疫苗领发登记帐册建立疫苗领发登记帐册 内容包括：各种疫苗入库时间、品名、生产内容包括：各种疫苗入库时间、品名、生产厂家、剂型、数量、批号、失效期，库存情况等。厂家、剂型、数量、批号、失效期，库存情况等。l疫苗领发的原则疫苗领发的原则 “先短效期，后长效期先短效期，后长效期”。同批号疫苗。同批号疫苗

18、“先先入库，先出库入库，先出库”。30疫苗的保存和使用l贮存贮存 专人或兼职负责疫苗的管理工作；专人或兼职负责疫苗的管理工作； 疫苗应按品名、批号（失效期）分类放置。疫苗应按品名、批号（失效期）分类放置。l贮存和运输的温度要求贮存和运输的温度要求 BCGBCG、DPTDPT和和HBVHBV在在2-82-8C C条件下贮存和运输；条件下贮存和运输； OPVOPV、MVMV在在-20-20C C条件下贮存，在条件下贮存，在-20-8-20-8C C条条件下运输。件下运输。 其它疫苗参照说明书。其它疫苗参照说明书。31疫苗管理l需领取疫苗的，接种单位必需携带冷藏箱前来办理手续，并需领取疫苗的，接种单

19、位必需携带冷藏箱前来办理手续，并迅速返回，立即放入冰箱。迅速返回，立即放入冰箱。l冷链温度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷冻室内；卡介苗、百冷链温度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷冻室内；卡介苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗、风疹疫苗等放在冷藏室内（温度白破混合制剂、乙肝疫苗、风疹疫苗等放在冷藏室内（温度2-82-8）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底层。各种疫）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底层。各种疫苗均应按品名、批号、效期分别存放；接种门诊一般只能贮苗均应按品名、批号、效期分别存放；接种门诊一般只能贮存存1 1个月的疫苗用量。个月的疫苗用量。l冰箱的上、后部要留有冰箱的上、后部要留有3030，10CM

20、10CM以上的空间，每日上下班各以上的空间，每日上下班各作一次冷链测温记录。作一次冷链测温记录。32 疫苗管理l接种日结束后，已打开未使用完的疫苗应接种日结束后，已打开未使用完的疫苗应废弃；未打开但严格冷藏的疫苗应做上标废弃；未打开但严格冷藏的疫苗应做上标记，放入冰箱，下次先使用。记，放入冰箱，下次先使用。l接种单位有专人负责疫苗管理，做好疫苗接种单位有专人负责疫苗管理，做好疫苗的领发登记，定期核查库存，清理过期、的领发登记，定期核查库存，清理过期、破损疫苗，办理报损手续，做到苗帐相符。破损疫苗，办理报损手续，做到苗帐相符。每月填写疫苗养护记录表。每月填写疫苗养护记录表。l疫苗领发登记簿要妥善

21、保存备查。疫苗领发登记簿要妥善保存备查。33基础概念基础概念3l预防接种 是指根据疾病预 防控制规划，利用疫苗，按 照国家规定的免疫程序，由 合格的接种技术人员，给适 宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平。 l为有效的预防季节性传染病，接种疫苗应比发病季节提前12个月34预防接种的分类l（一）按免疫原理分为三类l 1.人工主动免疫l 是将抗原物质接种到人体使人体自动产生特异性免疫，免疫力出现较慢（14周），但较持久；人工主动免疫的生物制品可分为灭活疫苗、类毒素疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗等。35预防接种的分类l2.人工被动免疫l 将含特异抗体的免疫制品接种到人体使之获得现成的特异

22、性免疫保护，免疫出现快，但维持时间短（23周）；其制剂有：36预防接种的分类l（1）免疫血清：用毒素免疫动物而取得的含特异性抗体的血清称抗毒素；提取其丙种球蛋白有效成分的抗体称精致抗毒素，含异种蛋白少，减少了过敏反应发生的机会。免疫血清主要用于治疗，也可作预防用。37预防接种的分类l（2）免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成，含有多种抗体（主要是IgG），但其维持时间短暂，有时易发生变态反应。可作为麻疹、甲型病毒性肝炎等密切接触者的被动免疫，高效价乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可阻断乙型病毒性肝炎的母婴传播。38预防接种的分类l 3.被动主动免疫l即先接种被动免疫

23、制剂，迅速获得免疫力，然后再接种自动免疫制剂，获得持久的免疫力。是一种用于保护婴幼儿、年老体弱者和在特殊情况下采用的方法。39预防接种的分类l（二）从防疫实践角度分为三种l 1.计划免疫l 承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位按照免疫程序实施接种。l 包括常年进行的儿童基础免疫和根据流行病学资料在流行期前对重点人群或重点地区人群进行的预防接种。40预防接种的分类预防接种的分类l 2.应急接种l 在传染病流行开始或有流行趋势时,采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例）的规定执行。l 能用于应急接种的疫苗必须是接种后能较快地产生免疫力，且对已处于潜伏期的病人接种后没有危险性的，如麻疹、流

24、行性腮腺炎、流脑、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰质炎疫苗等。41预防接种的分类预防接种的分类l（1）狭义的应急接种：指在发生某种传染病流行时，通过接种疫苗来控制疾病的流行l（2）广义的应急接种：对进入疫区的人员或传染病流行前紧急接种生物制剂，通过主动或被动免疫途径使人员快速获得免疫力，以抵御病原体的侵袭。42预防接种的分类预防接种的分类l 暴露于某病的传染源后或暴露于某种感染因子后的预防接种。多为疫苗同抗血清或特异性免疫球蛋白联合应用，以增强免疫效果。l如被患狂犬病的动物咬伤后接种狂犬病疫苗、HBsAg阳性的母亲所产新生儿出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和实验室工作人员伤口、结膜等被血液等检材污染后

25、的预防接种。一般要求于暴露后24小时内进行第一次接种。 43l群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。44基础概念基础概念4l计划免疫:是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对疾病的目的。l 最简便、最经济、最有效的预防手段，是整个卫生事业的一项极其重要的工作。 45计划免疫必须具备的三要素 目的性：目的性：以控制乃至最终消以控制乃至最终消灭疾病为目的灭疾病为目的 计划性：计划性：有科学的免疫规有科学的免疫规划和免疫策略划和免疫策略 系统性

26、：系统性：建立有效的监测、建立有效的监测、评价和传染病控制系统评价和传染病控制系统46计划免疫和预防接种的关系l 共同点：共同点：都是通过人工免疫手段来预防和控都是通过人工免疫手段来预防和控制针对的传染病。制针对的传染病。 二者关系：二者关系：预防接种是计划免疫工作的初级预防接种是计划免疫工作的初级阶段和一个重要组成部份，而计划免疫则是预防阶段和一个重要组成部份，而计划免疫则是预防接种的发展和完善。接种的发展和完善。 计划免疫特点：计划免疫特点：接种对象明确，科学性和计接种对象明确，科学性和计划性强，节省疫苗，管理要求高等划性强，节省疫苗，管理要求高等 因此，计划免疫是比预防接种投资更少、效因

27、此，计划免疫是比预防接种投资更少、效益更高的一项工作。益更高的一项工作。47计划免疫工作的重要性 控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体l针对易感人群针对易感人群l建立免疫屏障，保护易感人群，控制和消除疾病建立免疫屏障，保护易感人群，控制和消除疾病，疫，疫苗可预防疾中的作用；苗可预防疾中的作用；投入小，经济效益和社会效益显著投入小，经济效益和社会效益显著l投入与产出比投入与产出比1 1：28284040促进了预防保健网络的建设和人员的培养促进了预防保健网络的建设和人员的培养传染病总发病率下降，其中一个主要和根本的原因之传染病总发病率下降，其中一个主

28、要和根本的原因之一就是开展预防接种，全面实施计划免疫一就是开展预防接种，全面实施计划免疫48我国计划免疫工作的内容我国计划免疫工作的内容l我国计划免疫工作的主要内容是对7周岁和7岁以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫，以及随后间隔一定时间的加强免疫，可预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝七种疾病。这些疫苗的经费由各级财政承担。l流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、伤寒、副伤寒菌苗等制品的应用，可根据相应传染病的流行情况，做好人群预防接种。49基础概念基础概念5l免疫规划 ：是计划免疫工作的发展，在

29、预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，50基础概念基础概念6l国家免疫规划 是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种。 51基础概念基础概念7l冷链 是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。52 二二 国家免疫规划国家免疫规划53一、服务对象一、服务对象l辖区内辖区内06岁儿童和其他重点人群。岁儿童和其他重点人群。 54l二、服务内容二、服务内容（一）儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区内所有居住满（一）儿

30、童预防接种证（卡）管理。及时为辖区内所有居住满3个月个月的的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。案。（二）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。（二）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，根据需要，开展乙在重点地区，对重点人群进行针对性接种，根据需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。（三）采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适宜方式，通（三）采取预约、通知单、电话、口头、广

31、播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。在边远山区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。（四）接种前的工作。接种前应查验儿童预防接种证，核对受种者（四）接种前的工作。接种前应查验儿童预防接种证，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗品种。询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等，告知疫苗品种。询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等，告知监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应

32、以及注意事监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可口头告知，并记录告知和询问的情况。项，可口头告知，并记录告知和询问的情况。55（五）接种时的工作。接种人员在接种操作时再次查验核对受种者（五）接种时的工作。接种人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照误后严格按照预防接种工作规范预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。（六）接种后的工作。告知儿童监护人，受种

33、者在接种后应在留观（六）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察室观察30分钟。接种后及时在预防接种证上记录，有条件的地分钟。接种后及时在预防接种证上记录，有条件的地区录入计算机并进行网络报告。与儿童监护人预约下次接种疫区录入计算机并进行网络报告。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。苗的种类、时间和地点。（七）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防（七）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照接种异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范预防接种工作规范的要求的要求进行报告和处理。同时应及时向所在地的县级卫生行政

34、部门、进行报告和处理。同时应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。56三、服务流程三、服务流程57四、服务要求四、服务要求（一）接种单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预（一）接种单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。保证疫苗质量。（

35、二）接种人员要求。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业（二）接种人员要求。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。（三）主动发现预防接种对象。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服（三）主动发现预防接种对象。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证

36、的儿童。法，主动发现未建卡建证的儿童。（四）接种服务。至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行（四）接种服务。至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核次核查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次次接种服务。接种服务。58 免疫程序免疫程序 起始月龄起始月龄 接种剂量接种剂量 接种次数接种次数 接种间隔接种间隔 59 疫苗免疫程序疫苗免疫程序疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种接种剂次剂次接接 种种 部部 位位接种接种途径途径接接 种种 剂剂 量量/剂次剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月月龄

37、龄3上臂三角肌上臂三角肌肌内肌内注射注射酵母苗酵母苗5g/0.5ml，CHO苗苗10g/1ml、20g/1ml出生后出生后24小时内接种第小时内接种第1剂次，第剂次，第1、2剂次间剂次间隔隔28天天卡介苗卡介苗出生时出生时1上臂三角肌上臂三角肌中部略下处中部略下处皮内皮内注射注射0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2、3、4月月龄，龄，4周岁周岁4口服口服1粒粒第第1、2剂次，第剂次，第2、3剂次间隔均剂次间隔均28天天百白破疫百白破疫苗苗3、4、5月月龄，龄，1824月龄月龄4上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内肌内注射注射0.5ml第第1、2剂次，第剂次，第2、3剂次间隔均剂次间隔均28天天白破疫苗白破

38、疫苗6周岁周岁1上臂三角肌上臂三角肌肌内肌内注射注射0.5ml麻风疫苗麻风疫苗（麻疹疫（麻疹疫苗）苗）8月龄月龄1上臂外侧三上臂外侧三角肌下缘附角肌下缘附着处着处皮下皮下注射注射0.5ml60 疫苗免疫程序疫苗免疫程序乙脑（减乙脑（减毒）毒）8月龄月龄,2周岁周岁2上臂外侧三上臂外侧三角肌下缘附角肌下缘附着处着处皮下皮下注射注射0.5ml流脑流脑A618月龄月龄2上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射30g/0.5ml第第1、2剂次间隔剂次间隔3个月个月流脑流脑A+C3周岁周岁,6周岁周岁2上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射100g/0.5ml2剂次间隔

39、剂次间隔3年；第年；第1剂次与剂次与A群流脑疫苗第群流脑疫苗第2剂次间隔剂次间隔12个月个月甲肝（减甲肝（减毒）毒）18月龄月龄1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射1ml出血热疫出血热疫苗（双价）苗（双价）1660周岁周岁3上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内肌内注射注射1ml接种第接种第1剂次后剂次后14天接天接种第种第2剂次，第剂次，第3剂次在剂次在第第1剂次接种后剂次接种后6个月接个月接种种61 疫苗免疫程序疫苗免疫程序炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发炭疽疫情发生时，病例生时，病例或病畜间接或病畜间接接触者及疫接触者及疫点周围高危点周围高危人群人群1上臂外侧三上臂外侧三角肌附

40、着处角肌附着处皮上皮上划痕划痕0.05ml（2滴）滴）病例或病畜的直接接病例或病畜的直接接触者不能接种触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗流行地区可流行地区可能接触疫水能接触疫水的的760岁岁高危人群高危人群2上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射成人第成人第1剂剂0.5ml， 第第2剂剂1.0ml713岁剂量减半，岁剂量减半，必要时必要时7岁以下儿童岁以下儿童依据年龄、体重酌依据年龄、体重酌量注射，不超过成量注射，不超过成人剂量人剂量1/4接种第接种第1剂次后剂次后710天接种第天接种第2剂次剂次乙脑灭活乙脑灭活疫苗疫苗8月龄（月龄（2剂剂次），次），2周岁周岁,6周周岁岁4上臂外

41、侧三上臂外侧三角肌下缘附角肌下缘附着处着处皮下皮下注射注射0.5ml第第1、2剂次间隔剂次间隔710天天甲肝灭活甲肝灭活疫苗疫苗18月龄月龄,2430月龄月龄2上臂三角肌上臂三角肌附着处附着处肌内肌内注射注射0.5ml2剂次间隔剂次间隔6个月个月62什么叫做全程定量接种 l按计划根据制品规定的剂量完成第次预防接种（初种）之后，必须按免疫程序规定的间隔时间进行复种或复服，称为全程定量接种。63为什么要全程接种为什么要全程接种l有的疫苗第一次接种后所产生的免疫力不够强，必须用复种或复服的办法来使之产生最大最高的免疫效应。l有的疫苗第一次接种后，虽然可以达到最高效应，但经过一定时日之后会逐渐降低或消

42、失，需要复种和复服来使它重新升高。要保证全程定量接种按质按量完成，接种后必须认真细致填写卡片，做好登记，能一目了然地正确掌握接种，复种的时间、地点、接种情况等，防止漏种、重种和乱种，真正达到要求的免疫效果。64免疫程序说明免疫程序说明l基础免疫完成时间l起始月（年）龄时间l同种疫苗接种间隔l不同疫苗接种间隔65免疫程序说明免疫程序说明1 -基础免疫时间要求基础免疫时间要求l国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：l乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。lA群流脑疫苗18月龄完成。l甲肝疫苗24月龄完成66免疫程序说明免疫程序说明

43、2 -起始时间要求起始时间要求l免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。始时间，不得提前。l脊灰减毒活疫苗2月龄。l百白破疫苗3月龄。l麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。lA群流脑6月龄。l甲肝减毒活疫苗18月龄。lA+C群流脑疫苗3岁。67免疫程序说明免疫程序说明3 -同种疫苗接种间隔同种疫苗接种间隔l乙肝疫苗第乙肝疫苗第1、2剂次间隔28天。天。l脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应时间应28天。天。l流脑疫苗lA群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。l第1剂次A+C群与

44、A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月。lA+C群流脑疫苗2剂次间隔3年。68免疫程序说明免疫程序说明4 -不同疫苗接种间隔不同疫苗接种间隔l如需同时接种2种疫苗：l每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。l2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。l严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。69几种疫苗同时接种l免疫球蛋白不能与活疫苗如麻疹、风疹疫苗等同免疫球蛋白不能与活疫苗如麻疹、风疹疫苗等同时接种。时接种。l一般情况下，接种活疫苗后需间隔一般情况下，接种活疫苗后需间隔2 2周方可使用免周方可使用免疫球蛋白疫球蛋白l使用免疫球蛋白后间隔使用免疫球蛋白后间隔1 1个月

45、才能接种活疫苗。个月才能接种活疫苗。70免疫程序说明5 -HIV阳性母亲所生儿童l无法确定是否感染HIV的儿童l出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV阴阴性后再予以补种；当确认性后再予以补种；当确认HIV阳性，不予接种卡介苗、口服阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。脊灰疫苗。l如经医疗机构诊断，未出现如经医疗机构诊断，未出现HIV相关症状，可接种麻腮风疫相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了HIV相关症状或免疫抑相关症状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。制症状，不可接种以上疫苗。l乙肝

46、疫苗、乙肝疫苗、A群流脑疫苗和群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序群流脑疫苗可按照免疫程序接种。接种。l接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。和无细胞百白破疫苗。l其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。71免疫接种禁忌症l既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种；既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种；l免疫缺陷的儿童，应视为疫苗接种的免疫缺陷的儿童，应视为疫苗接种的“绝对禁忌症绝对禁忌症”l患有严重疾病的儿童可暂缓接种，待痊愈后补种；患有严重疾病的儿童可暂缓接种

47、，待痊愈后补种；l具体如何掌握各种疫苗的禁忌症，应以疫苗使用说明书具体如何掌握各种疫苗的禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。为准。l对接种第对接种第1 1针针DPTDPT发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第儿童，不可再接种第2 2针针DPTDPT。72l今天你的孩子生病了吗？今天你的孩子生病了吗？( (不同平常的感冒、发热，患有不同平常的感冒、发热，患有严重疾病如心脏病、肾脏病、活动性肺结核、肝炎，严重严重疾病如心脏病、肾脏病、活动性肺结核、肝炎，严重皮肤病等。皮肤病等。) ) l 你的孩子有任何严重你的孩子有任何严重( (危及生命的）过敏史吗？危

48、及生命的）过敏史吗？ l 你的孩子在某一次接种疫苗后曾经有过严重的反应吗？你的孩子在某一次接种疫苗后曾经有过严重的反应吗？ l 你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗( (如使用如使用类固醇激素）吗？类固醇激素）吗？ l 你的孩子近期接受输血、或使用过任何其它血制品吗？你的孩子近期接受输血、或使用过任何其它血制品吗？ l 你的孩子曾经有过抽搐或任何一种神经系统问题你的孩子曾经有过抽搐或任何一种神经系统问题( (如癫痫、如癫痫、癔病、脑炎后遗症癔病、脑炎后遗症) )吗？吗？ 与家长沟通，确认无下列情况后方可实施接种：73三、预防接种服务与冷链管预防接种服

49、务与冷链管理理74预防接种服务与冷链管理预防接种服务与冷链管理l预防接种服务l相关概念和要求l预防接种服务的管理 冷链管理措施（档案管理、温度监测）75一、接种单位应具备哪些条件一、接种单位应具备哪些条件l具有医疗机构执业许可证l具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、护士或者乡村医生l具有符合疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度；l预防接种门诊应当具备儿童预防接种信息化管理条件，乡级以下应积极开展儿童预防接种信息化管理工作76预防接种单位的认定与许可l预防接种单位由所在地县级卫生行政部门指定，并颁发预防接种单位资格证书；l具备条件的医院产科，经

50、卫生行政部门批准，设立产科接种点；应设独立的接种室l产科接种点按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种工作，并接受属地疾病预防控制机构业务管理；l根据工作需要，可在医疗机构或学校等集体单位设置临时接种点，承担除卡介苗、狂犬病疫苗接种以外的其他疫苗预防接种工作；77二、预防接种人员具备哪些资格二、预防接种人员具备哪些资格具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训考核合格后方可上岗:能正确掌握接种对象，疫能正确掌握接种对象，疫苗性质，接种部位、剂量、方法和禁忌症，接苗性质，接种部位、剂量、方法和禁忌症，接种反应判断、处理方法，

51、安全注射的基本知识种反应判断、处理方法，安全注射的基本知识和操作技能；并取得县级及以上卫生行政部门和操作技能；并取得县级及以上卫生行政部门委托同级疾病预防控制机构办理的预防接种上委托同级疾病预防控制机构办理的预防接种上岗证，实行岗证，实行持证上岗持证上岗。78三、预防接种单位的工作职责三、预防接种单位的工作职责按照各项技术规范要求，实施责任区域内的预防接种工作制定疫苗计划，并做好疫苗的使用与管理，保证疫苗冷链上报新生儿信息并建立预防接种卡、预防接种证，为适龄儿童进行疫苗接种定期搜寻应接种儿童，发现流动儿童，按规定补卡（证）给予接种或补种79三、预防接种单位的工作职责三、预防接种单位的工作职责开

52、展常规接种和国家免疫规划疫苗针对传染病报告开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后一般反应进行处理开展健康教育和有关咨询活动收集与预防接种有关的基础资料完成上级交办的其他任务808182冷藏车冷藏车飞机飞机冷藏车冷藏车冷库冷库冷库、冷库、冰箱冰箱冷藏车冷藏车冷藏包、冰箱冷藏包、冰箱 冰箱、冷库冰箱、冷库冷藏包冷藏包疫苗运输车疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输箱疫苗运输车疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输箱冰箱冰箱83冷链设备使用与维护冷链设备使用与维护84冰箱冰箱l冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。l冰箱门因经常开启，温度变化较大，门

53、内搁架不宜放置疫苗。l每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。85冷藏包l运送和储存疫苗时，冷藏包内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。l运送和储存疫苗时，应在冷藏包的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。l每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存 86冰排l冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。l在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有35cm的间隙。l冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏

54、箱（包）内。l每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。87冷链系统的监测 冰箱等冷链设备在使用时，应配备温度测量器材，每天进行两次温度记录。88冷链的管理冷链的管理1、冷链设备的配置和安装：冰箱的上、后部分别留有1030厘米的空隙，底部设有20厘米的垫脚架2、冷链设备的测温：283、疫苗运输温度及要求：保持28；DPT不能冻结。89 四四 预防接种与安全注射预防接种与安全注射90 疫苗与注射器管理疫苗与注射器管理 l疫苗与注射器管理目的l预防接种与安全注射的概念l疫苗管理与注射器管理91l保证国家免疫规划工作的顺利实施l保证国家免疫规划工作的

55、质量l减少工作中不良反应事件l避免疫苗和注射器的浪费92预防接种安全注射预防接种安全注射l定义l对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。l达到“三个安全”的标准l对受种者受种者安全l对实施接种者实施接种者安全l对环境环境安全93不安全注射的危害l血源性疾病的传播，引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾血源性疾病的传播，引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等传染病。滋病、疟疾等传染病。l不灭菌器材导致脓肿、败血病的发生；不灭菌器材导致脓肿、败血病的发生；l不正确技术，引起注射麻痹、结核性淋巴炎；不正确技术，引起注射麻痹、结核性淋巴炎；l注射物内含有其它物

56、质引起毒性反应、过敏性休克。注射物内含有其它物质引起毒性反应、过敏性休克。94安全注射l注射器、注射部位的正确消毒注射器、注射部位的正确消毒l操作规范：剂量、途径操作规范：剂量、途径l使用后注射器的安全处理使用后注射器的安全处理95 疫苗管理与注射器管理疫苗管理与注射器管理1疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。疫苗时，底部应留有一定的空间。2 288：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A A群流脑疫苗、群流脑疫苗、A+CA+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体

57、群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗。疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗。88以下以下： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。苗、乙脑减毒活疫苗。脊灰疫苗在脊灰疫苗在-20-20以下或以下或2 28 8避光保存和运输。避光保存和运输。-20-20以下保存有效期为以下保存有效期为2 2年，年，2 28 8保存有效期为保存有效期为5 5个月。个月。其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。明书的规定执行。96 我国安全注射的现状不容我国安全注射的现状不容乐

58、观乐观不安全注射导致不安全注射导致 中国人提前死亡中国人提前死亡 据新华网报到由传播的和使，造成的损失，直接医疗费用达到。 不安全注射使全球提早死亡，其中。 97医务人员常见的针刺事故医务人员常见的针刺事故针刺：健康的医务人员患传染病针刺：健康的医务人员患传染病80-90%是由针刺伤是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。9899 预防接种证是什么？预防接种证是什么？预防接种证记录宝宝每次打预防针的种类、时间，预防接种证记录宝宝每次打预防针的种类、时间，是您孩子预防接种记录的有效证明是您孩子预防接种记录的有效证明 国家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后国

59、家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后1个个月，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办月，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办理预防接种理预防接种证证.接种证妥善保管至少接种证妥善保管至少22年年，宝宝将来入托、入学都须，宝宝将来入托、入学都须查验接种证、甚至出国也需要出示接种证查验接种证、甚至出国也需要出示接种证本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办 100接种证、卡、表、册的使用和管理l建立接种证、卡、表、册的意义建立接种证、卡、表、册的意义l根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法及其实施办法的规定，国及其实施办法的规定

60、，国家对儿童实行预防接种证制度。家对儿童实行预防接种证制度。l是儿童免疫接种的凭证，是儿童免疫接种的凭证，l是评价免疫接种率的依据，是评价免疫接种率的依据，l也是计划免疫管理的基础工作。也是计划免疫管理的基础工作。l能保证接种对象准确、及时接种疫苗；能保证接种对象准确、及时接种疫苗；l为免疫接种工作的评价，疫苗效果考核，以及异常反应的调查处为免疫接种工作的评价，疫苗效果考核，以及异常反应的调查处理提供资料。理提供资料。101接种证、卡、表、册的使用和管理l建卡、建证的对象建卡、建证的对象l在当地出生的在当地出生的7 7岁及岁及7 7岁以内的儿童，不论有无户口或户籍是否在岁以内的儿童，不论有无户