急诊与灾难医学第二版配套课件_21_自然灾害 (1)

1、急诊与灾难医学急诊与灾难医学第二十一章第二十一章 自然灾害的医学救援自然灾害的医学救援田军章田军章主要教学内容主要教学内容 危害特点危害特点1救援原则救援原则2 思思 考考 题题 3 第一节第一节 地地 震震 提提 要要 v地震及地震灾害的概念地震及地震灾害的概念v地震灾害的危害特点地震灾害的危害特点v重点掌握地震灾害的救援原则重点掌握地震灾害的救援原则前前 言言v地震（地震（earthquake）又称地动、地振动，）又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百

2、五十万次。年发生地震约五百五十万次。v地震常常造成严重人员伤亡，能引起火灾、地震常常造成严重人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、细菌及放射性物质水灾、有毒气体泄漏、细菌及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。裂缝等次生灾害。前前 言言v地震灾害指由于地震而造成人员伤亡、财地震灾害指由于地震而造成人员伤亡、财产损失、环境和社会功能的破坏。产损失、环境和社会功能的破坏。v地震灾害是群灾之首，具有突发性、不可地震灾害是群灾之首，具有突发性、不可预测性以及频度较高，产生严重次生灾害，预测性以及频度较高，产生严重次生灾害，并对社会造成很大

3、影响等特点。并对社会造成很大影响等特点。前前 言言v地震破坏因素包括自然因素和社会因素。地震破坏因素包括自然因素和社会因素。 其中有震级、震中距、震源深度、发震其中有震级、震中距、震源深度、发震时间、发震地点、地震类型、地质条件、时间、发震地点、地震类型、地质条件、建筑物抗震性能、地区人口密度、经济发建筑物抗震性能、地区人口密度、经济发展程度和社会文明程度等。展程度和社会文明程度等。 震中距震中距前前 言言v地震灾害古往有之，是危害人类生命与财地震灾害古往有之，是危害人类生命与财产安全的重大自然灾害之一。产安全的重大自然灾害之一。v据统计，仅据统计，仅20世纪的世纪的100年间年间 全球共发生

4、破坏性地震全球共发生破坏性地震43次，造成人员死亡次，造成人员死亡149万，财产损失数十万亿美元；万，财产损失数十万亿美元； 在此期间，中国发生破坏性地震在此期间，中国发生破坏性地震11次，造成人次，造成人员死亡员死亡57.18万人，占全球地震灾害死亡人数万人，占全球地震灾害死亡人数的的38.4%，财产损失超过十万亿人民币。，财产损失超过十万亿人民币。 一、危害特点一、危害特点 v1. 发生突然，防御难度大发生突然，防御难度大 地震的孕育是缓慢的，但发生却十分突然，令地震的孕育是缓慢的，但发生却十分突然，令人猝不及防。一次地震，持续时间往往只有几人猝不及防。一次地震，持续时间往往只有几十秒，却

5、足以摧毁整座城市。人们毫无思想准十秒，却足以摧毁整座城市。人们毫无思想准备和防护措施，造成的人员伤亡非常惨重。此备和防护措施，造成的人员伤亡非常惨重。此外，建筑抗震性能差，人们防御地震的意识差，外，建筑抗震性能差，人们防御地震的意识差，都是造成地震防御难度大的原因。都是造成地震防御难度大的原因。一、危害特点一、危害特点v2. 破坏力强，伤亡惨重破坏力强，伤亡惨重 地震释放的能量巨大，破坏性极强，甚至是毁地震释放的能量巨大，破坏性极强，甚至是毁灭性的，首先是造成大量人员伤亡，大量建筑灭性的，首先是造成大量人员伤亡，大量建筑物毁坏。据相关研究资料表明，当发生里氏物毁坏。据相关研究资料表明，当发生里

6、氏8.0级特大地震时，能量相当于级特大地震时，能量相当于512颗美国颗美国1945年年在日本广岛投放的原子弹爆炸所产生的能量。在日本广岛投放的原子弹爆炸所产生的能量。还可造成山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、还可造成山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、喷砂、冒水等地表的破坏和海啸。严重地震灾喷砂、冒水等地表的破坏和海啸。严重地震灾害可造成数以万计的人员伤亡，同时，造成人害可造成数以万计的人员伤亡，同时，造成人们精神、心理障碍。们精神、心理障碍。一、危害特点一、危害特点v3. 次生灾害多、复杂次生灾害多、复杂 地震次生灾害指，强烈地震发生后，自然以及地震次生灾害指，强烈地震发生后，自然以及社会原有的状

7、态，被破坏，造成的山体滑坡，社会原有的状态，被破坏，造成的山体滑坡，泥石流，水灾，瘟疫，火灾，爆炸，毒气泄漏泥石流，水灾，瘟疫，火灾，爆炸，毒气泄漏，放射性物质扩散对生命产生威胁等一系列的，放射性物质扩散对生命产生威胁等一系列的因地震引起的灾害。因地震引起的灾害。 火灾是次生灾害中最常见、最严重的。火灾是次生灾害中最常见、最严重的。 城市是各种生命线工程高度集中的地区，地上城市是各种生命线工程高度集中的地区，地上地下各种管网密布，次生灾害源集中，所以地地下各种管网密布，次生灾害源集中，所以地震次生灾害重。震次生灾害重。 一、危害特点一、危害特点v4. 地域性分布和周期性地域性分布和周期性 地震

8、发生与发生地的地质构造状况密切相关，地震发生与发生地的地质构造状况密切相关，地震往往发生在地球上那些断层活动最强烈的地震往往发生在地球上那些断层活动最强烈的地质构造带，地震的发生呈现一定的地域性分地质构造带，地震的发生呈现一定的地域性分布和周期性特征。布和周期性特征。一、危害特点一、危害特点v5. 地震预报困难地震预报困难 目前，人们对地震灾害还停留在监测阶段，还目前，人们对地震灾害还停留在监测阶段，还不能准确有效地预报地震的发生。不能准确有效地预报地震的发生。 v1. 确立救护指挥官确立救护指挥官 v2. 医疗救援队分组医疗救援队分组 v3. 寻找和救护伤员的原则寻找和救护伤员的原则 v4.

9、 伤员现场搜救伤员现场搜救 v5. 伤员分流与转运伤员分流与转运 v6. 医护人员的自我防护原则医护人员的自我防护原则 二、救援原则二、救援原则 （一）确立救护指挥官（一）确立救护指挥官一般由医疗救援队队长担任，其主要任务：一般由医疗救援队队长担任，其主要任务：v向总指挥汇报现场情况及反应等级向总指挥汇报现场情况及反应等级v联系其他救援单位联系其他救援单位v建立通信系统建立通信系统v决定现场部署，通知指挥中心及其他救援单位决定现场部署，通知指挥中心及其他救援单位v分配救护人力，并监督各个部门的工作分配救护人力，并监督各个部门的工作v必要时请求支援必要时请求支援v根据现场情况的变化，提升或降低反

10、应等级并根据现场情况的变化，提升或降低反应等级并通知指挥中心通知指挥中心v直接对现场救护工作的成败及效率负责直接对现场救护工作的成败及效率负责 （二）医疗救援队分组（二）医疗救援队分组v医疗救援队需要若干个救援组组成，保证救灾工医疗救援队需要若干个救援组组成，保证救灾工作能够协调高效进行：作能够协调高效进行：现场抢救小组：搜救人员和医护人员组成，在现场抢救小组：搜救人员和医护人员组成，在寻找和抢救伤员。完成初步的救治工作和维持生寻找和抢救伤员。完成初步的救治工作和维持生命所必须的处理，这一组承担的任务是挽救病人命所必须的处理，这一组承担的任务是挽救病人性命的关键；性命的关键；后送小组：由医护人

11、员和运送单位组成，医护后送小组：由医护人员和运送单位组成，医护人员负责救护保障，根据震灾现场和救治医院的人员负责救护保障，根据震灾现场和救治医院的距离路途情况需要组织担架队、救护车、救护船距离路途情况需要组织担架队、救护车、救护船运送，有时特殊的重伤员需直升机远距离运送；运送，有时特殊的重伤员需直升机远距离运送；（二）医疗救援队分组（二）医疗救援队分组v医疗救援队需要若干个救援组组成，保证救灾工医疗救援队需要若干个救援组组成，保证救灾工作能够协调高效进行：作能够协调高效进行：药械供应小组：负责医疗队的药品、器具供应，药械供应小组：负责医疗队的药品、器具供应，要保证供应足量的止血带、三角巾、多头

12、带、急要保证供应足量的止血带、三角巾、多头带、急救包、小夹板、环甲膜切开器、止痛镇静药等；救包、小夹板、环甲膜切开器、止痛镇静药等；救治医院：震灾地区及其附近能够开展工作的救治医院：震灾地区及其附近能够开展工作的医院都应积极投入到救治工作中去，全力组织好医院都应积极投入到救治工作中去，全力组织好医护人员，做好伤员的接诊、分类、登记和救治，医护人员，做好伤员的接诊、分类、登记和救治，尽快安排出足量的床位接受伤员。尽快安排出足量的床位接受伤员。 （三）寻找和救护伤员的原则（三）寻找和救护伤员的原则 抢救顺序：先救命后治伤，先抢救危重伤员后治抢救顺序：先救命后治伤，先抢救危重伤员后治轻伤，先易后难，

13、先救活人后处置遗体轻伤，先易后难，先救活人后处置遗体对症处理和救命为主：先救命，后救伤对症处理和救命为主：先救命，后救伤处置迅速及时：力争早抢救，快转移，迅速脱离处置迅速及时：力争早抢救，快转移，迅速脱离危险场所。对大出血、严重创伤、窒息、中毒脱水危险场所。对大出血、严重创伤、窒息、中毒脱水者应现场进行必要的急救处置者应现场进行必要的急救处置救护过程环环紧扣：确保现场急救措施紧密衔接、救护过程环环紧扣：确保现场急救措施紧密衔接、完善，规范填写统一格式的简要医疗文书，以保障完善，规范填写统一格式的简要医疗文书，以保障后续抢救的连续性和准确性后续抢救的连续性和准确性转运与现场医疗急救相结合：在伤员

14、转送途中要转运与现场医疗急救相结合：在伤员转送途中要有专业医务人员随同。有专业医务人员随同。（四）伤员现场搜救（四）伤员现场搜救v迅速使伤员脱离险境；迅速使伤员脱离险境；v保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；v心肺复苏；心肺复苏；v快速止血；快速止血；v及时处理气胸；及时处理气胸；v防止休克及抗感染；防止休克及抗感染；v及时处理伤口；及时处理伤口；v骨折固定包扎固定；骨折固定包扎固定；v妥善保存离体组织器官；妥善保存离体组织器官；v正确搬运伤员。正确搬运伤员。 （五）（五） 伤员分流与转运伤员分流与转运I.伤员分类与分流：伤员分类与分流：伤情危重、危及生命的伤员：包括如急性呼吸循伤情危重、危及生命

15、的伤员：包括如急性呼吸循环衰竭，严重的内外伤出血，严重的脏器损伤，严环衰竭，严重的内外伤出血，严重的脏器损伤，严重颅脑损伤，严重烧伤，休克等，在经现场救护，重颅脑损伤，严重烧伤，休克等，在经现场救护，病情得到一定缓解后，应立即转送三级医院进行高病情得到一定缓解后，应立即转送三级医院进行高级生命支持治疗级生命支持治疗暂时不会危及生命，但是伤情比较严重的伤员：暂时不会危及生命，但是伤情比较严重的伤员：包括如单纯肢体骨折，轻度脏器损伤，一般外伤等，包括如单纯肢体骨折，轻度脏器损伤，一般外伤等，这类伤员不必立即后送，应在现场急救后，有计划这类伤员不必立即后送，应在现场急救后，有计划的转送到医院进行高级

16、生命支持的转送到医院进行高级生命支持轻微伤伤员：可进行基本处置。轻微伤伤员：可进行基本处置。（五）（五） 伤员分流与转运伤员分流与转运 II.伤员转运：伤员转运：依据先重后轻的原则；依据先重后轻的原则；转运前要再次对待送伤员进行检伤分类。转运前要再次对待送伤员进行检伤分类。在转运途中，必须严密观察伤情变化；在转运途中，必须严密观察伤情变化；在转运过程中要正确搬运，避免造成二次损伤在转运过程中要正确搬运，避免造成二次损伤认真填写转运卡和现场救护的医疗护理记录，认真填写转运卡和现场救护的医疗护理记录，认真做好伤员的交接工作。认真做好伤员的交接工作。（五）（五） 伤员分流与转运伤员分流与转运.伤员后

17、送的禁忌证：伤员后送的禁忌证：活动性大出血者，或经现场止血仍未完全控制者；活动性大出血者，或经现场止血仍未完全控制者；休克未纠正或途中可能发生休克者休克未纠正或途中可能发生休克者四肢骨折未经固定，或虽经固定但固定肢体末梢四肢骨折未经固定，或虽经固定但固定肢体末梢循环不良者循环不良者颅脑损伤深昏迷，或因颅内血肿、脑水肿等颅内颅脑损伤深昏迷，或因颅内血肿、脑水肿等颅内压增高，有发生脑疝可能者压增高，有发生脑疝可能者颈椎损伤高位截瘫，且伴有高热和呼吸功能障碍，颈椎损伤高位截瘫，且伴有高热和呼吸功能障碍，尚未经颈托固定或急救处理，途中可能伤情恶化者尚未经颈托固定或急救处理，途中可能伤情恶化者（五）（五

18、） 伤员分流与转运伤员分流与转运.伤员后送的禁忌证：伤员后送的禁忌证：呼吸道梗阻，有极度呼吸困难或窒息尚未解除者呼吸道梗阻，有极度呼吸困难或窒息尚未解除者胸部损伤伴有大量血气胸者，胸腔内继续出血或胸部损伤伴有大量血气胸者，胸腔内继续出血或漏气，伤情有继续恶化可能者，或开放性气胸伤口漏气，伤情有继续恶化可能者，或开放性气胸伤口未封闭者，或因张力性气胸胸腔内压力尚未解除者未封闭者，或因张力性气胸胸腔内压力尚未解除者伤情严重，途中无医疗监护或未确定转诊医院者伤情严重，途中无医疗监护或未确定转诊医院者（六）医护人员的自我防护原则（六）医护人员的自我防护原则 加强面对突发事件的个人防护知识学习加强面对突

19、发事件的个人防护知识学习熟悉突发事件发生后可能导致的医源性污染，熟悉突发事件发生后可能导致的医源性污染，开展个人防护的培训演练开展个人防护的培训演练熟悉个人防护的分级原则，避免防护不足或防熟悉个人防护的分级原则，避免防护不足或防护过度现象的发生护过度现象的发生开展面对突发事件的心理防护知识培训开展面对突发事件的心理防护知识培训 第二节第二节 海海 啸啸 前前 言言v海啸（海啸（tsunami）是由于突然的海底变形）是由于突然的海底变形或水体扰动所产生的一列波长和周期极长或水体扰动所产生的一列波长和周期极长的海洋重力波。海啸产生的原因有很多种，的海洋重力波。海啸产生的原因有很多种，如海底地震、海

20、底火山爆发、海底滑坡等如海底地震、海底火山爆发、海底滑坡等地质运动，甚至是海底核爆炸和小行星溅地质运动，甚至是海底核爆炸和小行星溅落大洋都有可能引发海啸。落大洋都有可能引发海啸。前前 言言v因地震造成的海啸约占因地震造成的海啸约占90%95%，因为，因为环太平洋火山带深海地震频繁且强烈，所环太平洋火山带深海地震频繁且强烈，所以世界上大部分海啸（约以世界上大部分海啸（约90%以上）发生以上）发生于此。于此。v海啸引发的海涛，波高可达数十米。这种海啸引发的海涛，波高可达数十米。这种“水墙水墙”内含极大的能量，往往对生命和内含极大的能量，往往对生命和建筑物等造成严重危害。建筑物等造成严重危害。前前

21、言言v根据中国海洋局的资料，我国有根据中国海洋局的资料，我国有29次海啸次海啸的历史记载的历史记载v台湾周边海域，南海海域，及东海陆架边台湾周边海域，南海海域，及东海陆架边缘是我国的三大地震海啸高风险区缘是我国的三大地震海啸高风险区v总的来说，中国的海啸发生频度并不大总的来说，中国的海啸发生频度并不大一、危害特点一、危害特点 （一）海啸的伤害特点（一）海啸的伤害特点 1. 破坏力大破坏力大 海啸的宽幅范围大，有时达数百公里，这种巨海啸的宽幅范围大，有时达数百公里，这种巨大的大的“水块水块”产生的破坏力非常巨大，严重危产生的破坏力非常巨大，严重危害岸上的建筑物和人的生命。害岸上的建筑物和人的生命

22、。 从有关数据来看，海啸高达从有关数据来看，海啸高达2米，木制房屋会米，木制房屋会瞬间遭到破坏；海啸高达瞬间遭到破坏；海啸高达20米以上，钢筋水泥米以上，钢筋水泥建筑物也难以招架。建筑物也难以招架。一、危害特点一、危害特点 （一）海啸的伤害特点（一）海啸的伤害特点 2. 速度快速度快 海啸的特征之一是速度快，地震发生的地方海海啸的特征之一是速度快，地震发生的地方海水越深，海啸速度越快。海水越深，海底变动水越深，海啸速度越快。海水越深，海底变动涌动的水量越多，因而形成海啸之后在海面移涌动的水量越多，因而形成海啸之后在海面移动的速度也越快。动的速度也越快。 由于前浪减速，后浪推过来发生重叠，因此海

23、由于前浪减速，后浪推过来发生重叠，因此海啸到岸边波浪升高，如果沿岸海底地形呈啸到岸边波浪升高，如果沿岸海底地形呈V字字形，海啸掀起的海浪会更高。形，海啸掀起的海浪会更高。一、危害特点一、危害特点 （一）海啸的伤害特点（一）海啸的伤害特点 3. 突发性强突发性强 海啸和地震一样具有突发性的特点，绝大部分海啸和地震一样具有突发性的特点，绝大部分海啸甚至本身就是由地震引发海啸甚至本身就是由地震引发 4. 次生灾害多次生灾害多 海啸常常诱发或引发多种次生灾害，如水灾、海啸常常诱发或引发多种次生灾害，如水灾、火灾、毒气或放射性物质外泄中毒、交通事故火灾、毒气或放射性物质外泄中毒、交通事故以及灾后瘟疫扩散

24、蔓延等以及灾后瘟疫扩散蔓延等一、危害特点一、危害特点 （二）海啸对人体所致伤亡特点（二）海啸对人体所致伤亡特点 1. 救援环境恶虐救援环境恶虐 2. 伤员分布面广伤员分布面广 3. 受伤人员多受伤人员多 4. 伤情复杂伤情复杂 常导致多个脏器、多个部位受伤，常导致多个脏器、多个部位受伤，伤情严重，相当一部分伤员死于致伤现场，即使一伤情严重，相当一部分伤员死于致伤现场，即使一部分伤员往往死于后期的并发症。部分伤员往往死于后期的并发症。 5. 伤亡惨重伤亡惨重 死亡率约为死亡率约为50%左右，甚至可达左右，甚至可达80%。主要死因是溺水，以及由海浪冲击、海水。主要死因是溺水，以及由海浪冲击、海水带

25、来碎片残骸造成的伤亡。带来碎片残骸造成的伤亡。一、危害特点一、危害特点 （二）海啸对人体所致伤亡特点（二）海啸对人体所致伤亡特点 v6. 骨折及挤压伤多海啸使房屋等建筑物倒塌可骨折及挤压伤多海啸使房屋等建筑物倒塌可产生大量挤压伤伤员，重者可产生挤压综合征，产生大量挤压伤伤员，重者可产生挤压综合征，可致死。海啸致伤死亡的原因除溺毙外，主要是可致死。海啸致伤死亡的原因除溺毙外，主要是创伤性休克和脑的严重创伤。创伤性休克和脑的严重创伤。v7. 易漏诊和误诊海啸时建筑物倒塌可产生一些易漏诊和误诊海啸时建筑物倒塌可产生一些闭合伤，此种伤情有时隐匿，表现出来的症状体闭合伤，此种伤情有时隐匿，表现出来的症状

26、体征缺乏特异性。加之灾害现场救护条件有限、时征缺乏特异性。加之灾害现场救护条件有限、时间紧迫，难以实施全面的查体和仔细的观察，因间紧迫，难以实施全面的查体和仔细的观察，因此，海啸伤害极易误诊和漏诊。此，海啸伤害极易误诊和漏诊。一、危害特点一、危害特点 （二）海啸对人体所致伤亡特点（二）海啸对人体所致伤亡特点 v8. 受灾人群心理创伤严重受灾人群心理创伤严重v9. 公共卫生问题十分突出公共卫生问题十分突出 海啸发生后，公共设海啸发生后，公共设施、基本生活设施遭到极大破坏，食物、饮水遭施、基本生活设施遭到极大破坏，食物、饮水遭受严重污染，极易致肠道疾病暴发与流行；灾区受严重污染，极易致肠道疾病暴发

27、与流行；灾区气候湿热，环境脏乱，导致蚊虫大量滋生，以疟气候湿热，环境脏乱，导致蚊虫大量滋生，以疟疾、登革热为主的虫媒传染病有暴发可能疾、登革热为主的虫媒传染病有暴发可能v10. 伤亡分类伤亡分类 一般分为溺亡、近似溺亡、吸入一般分为溺亡、近似溺亡、吸入性肺炎、钝器伤、骨折、软组织受伤、中毒、冻性肺炎、钝器伤、骨折、软组织受伤、中毒、冻伤、烧烫伤、脱水、野生动物叮咬、传染病以及伤、烧烫伤、脱水、野生动物叮咬、传染病以及爆炸伤等。爆炸伤等。 二、救援原则二、救援原则 v（一）现场救援（一）现场救援 1. 对个体而言先抢后救原则对个体而言先抢后救原则 2. 对群体而言分级分类救治原则对群体而言分级分

28、类救治原则 3. 分区救治原则分区救治原则 4. 后送的原则后送的原则 5. 做好紧急卫生救援做好紧急卫生救援 6. 常见伤害的救治常见伤害的救治 v（二）医院内救治（二）医院内救治 1. 急诊科救治急诊科救治 2. ICU救治救治 （一）现场救援（一）现场救援v1. 对个体而言先抢后救原则对个体而言先抢后救原则 现场救援是先抢后救，先救后治伤，先重伤后现场救援是先抢后救，先救后治伤，先重伤后轻伤，以救为主，边救边送，伤情严重有生命轻伤，以救为主，边救边送，伤情严重有生命危险时就地抢救，伤情稳定后方可后送。危险时就地抢救，伤情稳定后方可后送。 （一）现场救援（一）现场救援v2. 对群体而言分级

29、分类救治原则对群体而言分级分类救治原则n海啸发生后产生大量的伤员，需要采用应急医疗海啸发生后产生大量的伤员，需要采用应急医疗措施或军事医学救护原则进行分级分类救治。措施或军事医学救护原则进行分级分类救治。n检伤分类。目的是确定救援现场伤员救治的优先检伤分类。目的是确定救援现场伤员救治的优先顺序，使有限的医疗资源最大限度过地发挥救援顺序，使有限的医疗资源最大限度过地发挥救援能力，提高救援效率。能力，提高救援效率。n检伤分类一般将伤者分为红色、黄色、绿色和黑检伤分类一般将伤者分为红色、黄色、绿色和黑色四类。现场医务人员第一优先处理红色类伤员色四类。现场医务人员第一优先处理红色类伤员，第二优先处理黄

30、色类伤员，第三优先处理绿色，第二优先处理黄色类伤员，第三优先处理绿色类伤员，黑色类伤员一般不作处理。类伤员，黑色类伤员一般不作处理。 （一）现场救援（一）现场救援v3. 分区救治原则分区救治原则v救援现场可划分为救援现场可划分为 集中区（中心区）集中区（中心区） 通常在灾害现场或附近，通常在灾害现场或附近，最初医疗队不进入，待相对安全后才进入工作最初医疗队不进入，待相对安全后才进入工作 分类区分类区 在稍外侧，紧邻中心区，主要从事检在稍外侧，紧邻中心区，主要从事检伤分类工作；伤分类工作； 救护区救护区 一般离事故现场稍远，又划分为红、一般离事故现场稍远，又划分为红、黄、绿色区域，对不同伤者分别

31、进行救治；黄、绿色区域，对不同伤者分别进行救治； 后送区一般是伤员经过现场处理后转送到后方后送区一般是伤员经过现场处理后转送到后方医疗单位的集结点。医疗单位的集结点。 （一）现场救援（一）现场救援v4. 后送的原则后送的原则v伤病员转运时要做好如下各种准备工作：伤病员转运时要做好如下各种准备工作： 转运前风险评估转运前风险评估 途中抢救设备及急救药品准备；途中抢救设备及急救药品准备； 转运前，检查静脉通路及呼吸道通畅情况；转运前，检查静脉通路及呼吸道通畅情况；转运中，确保各种管道通畅；严密观察病情，转运中，确保各种管道通畅；严密观察病情，及时发现异常并采取积极有效的抢救措施；及时发现异常并采取

32、积极有效的抢救措施； 做好与接收医院的协调工作；做好与接收医院的协调工作； 做好转运后的交接。做好转运后的交接。 （一）现场救援（一）现场救援v5. 做好紧急卫生救援做好紧急卫生救援v海啸造成环境恶化。海啸造成环境恶化。v灾民的生命给养难以正常维持。人体在应急和极灾民的生命给养难以正常维持。人体在应急和极度疲劳状态下免疫力、抗病能力显著下降。度疲劳状态下免疫力、抗病能力显著下降。v紧急卫生救援是救灾的关键一环，重点做好：紧急卫生救援是救灾的关键一环，重点做好： 疫情检测与报告、饮水卫生、食品卫生、环境疫情检测与报告、饮水卫生、食品卫生、环境卫生、预防控制中毒事件、加强对蚊蝇鼠等病卫生、预防控制

33、中毒事件、加强对蚊蝇鼠等病媒生物的控制，做好医疗卫生工作人员自身的媒生物的控制，做好医疗卫生工作人员自身的防护。防护。 （一）现场救援（一）现场救援v6. 常见伤害的救治常见伤害的救治v（1）溺水）溺水v溺水主要是因为人体被海啸产生的巨浪卷入水中溺水主要是因为人体被海啸产生的巨浪卷入水中或落入水中，大量海水进入呼吸道使呼吸道阻塞或落入水中，大量海水进入呼吸道使呼吸道阻塞，或虽然进入少量海水，却反射性引起声门紧闭，或虽然进入少量海水，却反射性引起声门紧闭，空气不能进入肺内，发生窒息性缺氧死亡。，空气不能进入肺内，发生窒息性缺氧死亡。v现场急救应该将溺水者打捞到陆地或船上，清除现场急救应该将溺水者

34、打捞到陆地或船上，清除口腔和咽部异物，充分开放气道，进行口对口人口腔和咽部异物，充分开放气道，进行口对口人工呼吸。心脏停搏时，及时进行胸外心脏按压。工呼吸。心脏停搏时，及时进行胸外心脏按压。倒水虽然是习惯性动作，但没有循证医学的证据倒水虽然是习惯性动作，但没有循证医学的证据支持，不过分强调。支持，不过分强调。 （一）现场救援（一）现场救援v6. 常见伤害的救治常见伤害的救治v（2）挤压综合征）挤压综合征v挤压综合征指身体肌肉丰富的部位遭受挤压伤后挤压综合征指身体肌肉丰富的部位遭受挤压伤后出现以肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和出现以肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾

35、功能衰竭症候群。氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭症候群。v挤压综合征的处理除遵循急性肾功能衰竭的常规挤压综合征的处理除遵循急性肾功能衰竭的常规处理原则外，应强调早期诊断，及时、妥善处理处理原则外，应强调早期诊断，及时、妥善处理局部挤压伤；对严重挤压伤首先应该抗休克、抗局部挤压伤；对严重挤压伤首先应该抗休克、抗感染、纠正酸中毒以及高血钾症；休克平稳后，感染、纠正酸中毒以及高血钾症；休克平稳后，应尽早行筋膜间隙切开减压术，清除坏死组织，应尽早行筋膜间隙切开减压术，清除坏死组织，必要时行截肢术；保护肾功能。必要时行截肢术；保护肾功能。 （二）医院内救治（二）医院内救治v1. 急诊科救治急诊科救治v（

36、1）急诊科救治是灾难现场救治的延续，对救）急诊科救治是灾难现场救治的延续，对救治的及时性、准确性和整体的把握上要求要高。治的及时性、准确性和整体的把握上要求要高。立即采取高级生命支持措施，保持生命体征的稳立即采取高级生命支持措施，保持生命体征的稳定，维护心、脑、肾等重要脏器的功能。定，维护心、脑、肾等重要脏器的功能。 （二）医院内救治（二）医院内救治v1. 急诊科救治急诊科救治v（2）急诊科要有完善的创伤救治体系）急诊科要有完善的创伤救治体系 v创伤急救的场所如诊断室、复苏室、手术室、创创伤急救的场所如诊断室、复苏室、手术室、创伤病房、创伤急救的人才队伍、抢救创伤患者所伤病房、创伤急救的人才队

37、伍、抢救创伤患者所需的急救技术、创伤急救的组织或领导机构等需的急救技术、创伤急救的组织或领导机构等v应尽量避免分诊分科式救治应尽量避免分诊分科式救治 采用确定性的救治采用确定性的救治技术治疗创伤患者，对损伤严重、生理潜能临近技术治疗创伤患者，对损伤严重、生理潜能临近耗竭的伤员采用损伤控制性手术，以挽救患者的耗竭的伤员采用损伤控制性手术，以挽救患者的生命和最大限度地恢复患者的生理功能。生命和最大限度地恢复患者的生理功能。 （二）医院内救治（二）医院内救治v2. ICU救治救治v早期救治处理不是治疗的结束，而是系统治疗的早期救治处理不是治疗的结束，而是系统治疗的开始，因为危重症患者的生理紊乱是一个

38、较持久开始，因为危重症患者的生理紊乱是一个较持久的过程，整个病情仍然在继续演变。的过程，整个病情仍然在继续演变。v阻碍患者康复甚至构成对生命重大威胁的往往是阻碍患者康复甚至构成对生命重大威胁的往往是各种严重的并发症各种严重的并发症v实施严密的监护和精心的治疗十分必要，往往要实施严密的监护和精心的治疗十分必要，往往要送入重症监护室（送入重症监护室（ICU）进行系统、规范治疗。）进行系统、规范治疗。 第三节第三节 洪洪 水水 提提 要要 v洪水灾害除对农业、工业甚至人民生命财产的巨洪水灾害除对农业、工业甚至人民生命财产的巨大损失，是威胁人类生存的十大自然灾害之一。大损失，是威胁人类生存的十大自然灾

39、害之一。v洪水灾害是我国发生频率高、危害范围广、对国洪水灾害是我国发生频率高、危害范围广、对国民经济影响最为严重的自然灾害。民经济影响最为严重的自然灾害。v根据洪水灾害的发生及其危害特点，针对性的采根据洪水灾害的发生及其危害特点，针对性的采取科学、高效的医学救援策略，对保障受灾人民取科学、高效的医学救援策略，对保障受灾人民的生命健康，减少灾害的危害，促进灾后生产恢的生命健康，减少灾害的危害，促进灾后生产恢复和社会重建，具有重要的现实意义。复和社会重建，具有重要的现实意义。 前前 言言v洪水（洪水（floodwater），指河流、湖泊、），指河流、湖泊、海洋所含的水体水量迅猛增加，水位急剧海洋所

40、含的水体水量迅猛增加，水位急剧上涨超过常规水位的自然现象。上涨超过常规水位的自然现象。v洪水灾害是由于江、河、湖、库水位猛涨，洪水灾害是由于江、河、湖、库水位猛涨，堤坝漫溢或溃决，使客水入境而造成的人堤坝漫溢或溃决，使客水入境而造成的人民生命和财产巨大损失的灾害。民生命和财产巨大损失的灾害。前前 言言v洪水灾害是世界上最严重的自然灾害之一，洪水灾害是世界上最严重的自然灾害之一，洪水往往分布在人口稠密、农业垦殖度高、洪水往往分布在人口稠密、农业垦殖度高、江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半球暖温带、亚热带。球暖温带、亚热带。v我国幅员辽阔，地形复杂，季风气候显

41、著，我国幅员辽阔，地形复杂，季风气候显著，是世界上水灾频发且影响范围较广泛的国是世界上水灾频发且影响范围较广泛的国家之一，洪水灾害所造成的财产损失居各家之一，洪水灾害所造成的财产损失居各种灾害之首。种灾害之首。前前 言言v形成洪水的因素是多方面的，常见的有暴形成洪水的因素是多方面的，常见的有暴雨、飓风、融雪、冰凌等自然因素和人为雨、飓风、融雪、冰凌等自然因素和人为因素。因素。 自然因素中暴雨、飓风短期的强降水，超过了自然因素中暴雨、飓风短期的强降水，超过了一般河道的排水能力是最常见的原因。一般河道的排水能力是最常见的原因。 人类为了发展经济不加节制地破坏环境，加大人类为了发展经济不加节制地破坏

42、环境，加大了洪水发生的概率。了洪水发生的概率。一、危害特点一、危害特点 v（一）我国洪水的发生特点（一）我国洪水的发生特点 v1. 分布范围广分布范围广v我国幅员辽阔，大约我国幅员辽阔，大约3/4的国土面积存在着不同的国土面积存在着不同类型和不同程度的洪水灾害。防洪重点地区如东类型和不同程度的洪水灾害。防洪重点地区如东部平原地区，含辽河中下游、海河北部平原、长部平原地区，含辽河中下游、海河北部平原、长江中游（江汉平原、洞庭湖区、鄱阳湖区以及沿江中游（江汉平原、洞庭湖区、鄱阳湖区以及沿江一带）、珠江三角洲等，另外，东南沿海一些江一带）、珠江三角洲等，另外，东南沿海一些山区和滨海平原的接合部，都在

43、洪泛区。山区和滨海平原的接合部，都在洪泛区。一、危害特点一、危害特点 （一）我国洪水的发生特点（一）我国洪水的发生特点 v1. 分布范围广分布范围广v我国洪泛区近我国洪泛区近100万平方公里，全国万平方公里，全国70%以上以上的工农业产值，的工农业产值，40%的人口，的人口，35%的耕地，的耕地，600多座城市，主要铁路、公路、油田以及许多多座城市，主要铁路、公路、油田以及许多工矿企业受到洪水灾害的威胁。工矿企业受到洪水灾害的威胁。一、危害特点一、危害特点 v（一）我国洪水的发生特点（一）我国洪水的发生特点 v2. 发生频繁发生频繁v每年都有发生，只是大小有所不同。据史料统计每年都有发生，只是

44、大小有所不同。据史料统计，从公元前，从公元前206年至年至1949年的年的2155年当中，年当中，全国各地发生较大的洪涝灾害全国各地发生较大的洪涝灾害1092次，平均约次，平均约每两年发生每两年发生1次。自新中国成立以来，特别是次。自新中国成立以来，特别是50年代，年代，10年中就发生大洪水年中就发生大洪水11次。次。一、危害特点一、危害特点 v（一）我国洪水的发生特点（一）我国洪水的发生特点 v3. 突发性强突发性强v我国东部地区常常发生强度大、范围广的暴雨，我国东部地区常常发生强度大、范围广的暴雨，而江河防洪能力又较低，因此洪水灾害的突发性而江河防洪能力又较低，因此洪水灾害的突发性强。强。

45、一、危害特点一、危害特点 （一）我国洪水的发生特点（一）我国洪水的发生特点 v4. 损失严重损失严重 1931年江淮大水年江淮大水 1954年是建国以来长江全流域洪涝灾害最严重的一年年是建国以来长江全流域洪涝灾害最严重的一年 1991年的淮河、太河、松花江等部分江河洪水年的淮河、太河、松花江等部分江河洪水 1998年长江、嫩江、松花江流域的特大洪水年长江、嫩江、松花江流域的特大洪水v 据统计，据统计，20世纪世纪90年代，我国洪灾造成的直接经济损失年代，我国洪灾造成的直接经济损失约约12000亿元人民币，仅亿元人民币，仅1998年就高达年就高达2600亿元人亿元人民币。水灾损失占国民生产总值民

46、币。水灾损失占国民生产总值 （GNP）的比例在）的比例在1%4%之间，为美国、日本等发达国家的之间，为美国、日本等发达国家的1020倍倍一、危害特点一、危害特点 （二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v1. 淹溺淹溺 快速暴涨的洪水是引起淹溺死亡的主要原因。快速暴涨的洪水是引起淹溺死亡的主要原因。 洪水往往流速较快，并且携带大量的石头、树洪水往往流速较快，并且携带大量的石头、树木以及其他大块物体，很容易造成水中的人员木以及其他大块物体，很容易造成水中的人员受伤受伤 如人们低估这种损伤或试图救人及物，都有可如人们低估这种损伤或试图救人及物，都有可能发生意外。能发生意外。 机动车

47、在流水中熄火，侧滑导致车祸。机动车在流水中熄火，侧滑导致车祸。 一、危害特点一、危害特点 （二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v2. 寒冷相关损伤寒冷相关损伤 只要浸泡的水温低于人体正常温度，均可导致只要浸泡的水温低于人体正常温度，均可导致低温。低温。 不被水淹也可以因为风雨天气、气温低、无避不被水淹也可以因为风雨天气、气温低、无避难所、缺少衣物、缺乏食物而出现体温下降。难所、缺少衣物、缺乏食物而出现体温下降。 严重低温甚至会诱发凝血障碍及心律失常，导严重低温甚至会诱发凝血障碍及心律失常，导致死亡。致死亡。 一、危害特点一、危害特点 v（二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水

48、灾害对人体伤害特点v3. 中暑中暑 在炎热夏季，高气温、水源的短缺、过度的体在炎热夏季，高气温、水源的短缺、过度的体力透支都可促成中暑的发生。力透支都可促成中暑的发生。v4. 爆炸及烧伤爆炸及烧伤 洪水造成天然气运输管道或储气罐、电源线、洪水造成天然气运输管道或储气罐、电源线、化工厂原料罐等被破坏时，很容易发生爆炸及化工厂原料罐等被破坏时，很容易发生爆炸及烧伤。另燃油料漂浮水面，可使火势蔓延。烧伤。另燃油料漂浮水面，可使火势蔓延。 一、危害特点一、危害特点 v（二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v5. 各种机械创伤各种机械创伤 各种机械创伤在洪灾中很常见。建筑物倒塌或各种机

49、械创伤在洪灾中很常见。建筑物倒塌或其他大件物品坠落其他大件物品坠落严重的挤压伤、肢体损严重的挤压伤、肢体损毁以及多发伤，甚至死亡；在灾中重体力劳动毁以及多发伤，甚至死亡；在灾中重体力劳动；坠落伤、皮肤挫裂伤也较常见。；坠落伤、皮肤挫裂伤也较常见。v6. 叮咬伤叮咬伤 洪水上涨时，家畜、老鼠、昆虫、爬行动物等洪水上涨时，家畜、老鼠、昆虫、爬行动物等开始迁徙，叮咬伤增多，导致感染狂犬病或者开始迁徙，叮咬伤增多，导致感染狂犬病或者其他动物源性传染病。其他动物源性传染病。 一、危害特点一、危害特点 v（二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v7. 公共卫生问题及相关疾病公共卫生问题及相

50、关疾病 灾害动能因素导致严重污染水源。灾害动能因素导致严重污染水源。 呼吸道感染、胃肠炎、各种传染病及虫媒疾病呼吸道感染、胃肠炎、各种传染病及虫媒疾病等等 含氯及含碘消毒剂并不能灭活所有的病原体，含氯及含碘消毒剂并不能灭活所有的病原体，预防接种代价大，收益小；预防接种代价大，收益小； 如有放射性、化学有毒物质泄漏，可出现放射如有放射性、化学有毒物质泄漏，可出现放射性疾病及导致多种中毒；性疾病及导致多种中毒； 在通风差环境中生活导致一氧化碳中毒。在通风差环境中生活导致一氧化碳中毒。 一、危害特点一、危害特点 （二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v8. 精神障碍精神障碍v失去亲

51、人、财产，疲劳、损伤等容易使人情绪不失去亲人、财产，疲劳、损伤等容易使人情绪不稳，甚至会使用暴力、滥用药物，出现抑郁以及稳，甚至会使用暴力、滥用药物，出现抑郁以及创伤后神经紧张性障碍，此类精神障碍在创伤后神经紧张性障碍，此类精神障碍在15%20%的自然灾害幸存者中存在。的自然灾害幸存者中存在。 一、危害特点一、危害特点 （二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v9. 传染病传染病v洪水灾害后人畜尸体腐烂、粪尿外溢，水源污染洪水灾害后人畜尸体腐烂、粪尿外溢，水源污染严重，蚊蝇滋生严重，蚊蝇滋生v食物缺乏，衣被短缺，居住条件简陋拥挤、生活食物缺乏，衣被短缺，居住条件简陋拥挤、生活环

52、境极差，灾民生活紧张、心情焦急、睡眠不足环境极差，灾民生活紧张、心情焦急、睡眠不足、饮食不规则，使人体抵抗力降低，易形成各种、饮食不规则，使人体抵抗力降低，易形成各种传染病的流行，且疫情往往比较复杂。传染病的流行，且疫情往往比较复杂。一、危害特点一、危害特点 v（二）洪水灾害对人体伤害特点（二）洪水灾害对人体伤害特点v9. 传染病传染病 （1）呼吸道传染病）呼吸道传染病 （2）消化道传染病）消化道传染病 （3）虫媒传染病）虫媒传染病 （4）动物传染性疾病）动物传染性疾病 （5）其他疾病：如食物中毒、脑炎、心肌炎）其他疾病：如食物中毒、脑炎、心肌炎、腹泻、流行性出血热、急性出血性结膜炎、腹泻、流

53、行性出血热、急性出血性结膜炎、毒蛇咬伤、浸渍性皮炎、各种营养缺乏病等。毒蛇咬伤、浸渍性皮炎、各种营养缺乏病等。 二、救援原则二、救援原则 v（一）到达前（一）到达前 v（二）现场救治（二）现场救治 （一）到达前（一）到达前v1. 明确任务明确任务 立即集中人员，传达任务，说明灾情和上级要立即集中人员，传达任务，说明灾情和上级要求，明确编组和各组任务。检查补充药材装备求，明确编组和各组任务。检查补充药材装备及各种物资，并按规定分发到组，落实到人，及各种物资，并按规定分发到组，落实到人，定车辆、定位置。定车辆、定位置。 （一）到达前（一）到达前v2. 充分的物资准备充分的物资准备 检查落实集体、个

54、人赴灾区后工作生活的物资检查落实集体、个人赴灾区后工作生活的物资准备情况。包括救生衣、防水护目镜、防雨具准备情况。包括救生衣、防水护目镜、防雨具、防寒衣物被褥、炊具、生熟食品、照明设备、防寒衣物被褥、炊具、生熟食品、照明设备、帐篷、野外露宿、防暑、防虫害和净水、消、帐篷、野外露宿、防暑、防虫害和净水、消毒药品等。毒药品等。 （一）到达前（一）到达前v3. 争分夺秒争分夺秒 搭乘快速交通工具（如冲锋舟），迅速向指搭乘快速交通工具（如冲锋舟），迅速向指定地点开进。中途若遇道路中断、交通堵塞定地点开进。中途若遇道路中断、交通堵塞时，要立即携带必须急救药品器材徒步前往时，要立即携带必须急救药品器材徒步

55、前往v4. 保持联络通畅保持联络通畅 到达灾区后，向救灾指挥部报道，了解灾情到达灾区后，向救灾指挥部报道，了解灾情，接受任务。遇到困难及时向救灾指挥部报告，接受任务。遇到困难及时向救灾指挥部报告 （一）到达前（一）到达前v5. 协同救援协同救援 大面积受灾时参加抢救的医疗单位多，医疗队大面积受灾时参加抢救的医疗单位多，医疗队应主动与友邻医疗队或地方卫生行政部门取得应主动与友邻医疗队或地方卫生行政部门取得联系，协商划分抢救区域、明确分工。要同各联系，协商划分抢救区域、明确分工。要同各类抢险救灾人员，如救灾部队、民兵、公安、类抢险救灾人员，如救灾部队、民兵、公安、消防、交通拯救队、运输部门等搞好协

56、作，及消防、交通拯救队、运输部门等搞好协作，及时配合。时配合。 （一）到达前（一）到达前v6. 合理开展救援合理开展救援 医疗站展开地点位置应尽量选择靠近伤病员多医疗站展开地点位置应尽量选择靠近伤病员多的地方；有较大的展开面积，靠近主要交通路的地方；有较大的展开面积，靠近主要交通路口，便于车辆进出；避开可能出现的灾害威胁口，便于车辆进出；避开可能出现的灾害威胁 （二）现场救治（二）现场救治v1. 做好伤病员分类做好伤病员分类 由有一定经验的医生组成分类组，在较宽敞的由有一定经验的医生组成分类组，在较宽敞的场所采取询问伤情和观察体征的简单方法，将场所采取询问伤情和观察体征的简单方法，将需要紧急救

57、治的伤病员，如窒息、大出血、气需要紧急救治的伤病员，如窒息、大出血、气胸、颅脑伤等，迅速送往手术室；休克伤病员胸、颅脑伤等，迅速送往手术室；休克伤病员送往抗休克室；传染病员送到隔离室；其他伤送往抗休克室；传染病员送到隔离室；其他伤病员送往伤病员室。对濒死伤病员要进行现场病员送往伤病员室。对濒死伤病员要进行现场抢救。分类的同时要进行登记，补填伤票，并抢救。分类的同时要进行登记，补填伤票，并挂上分类标志。挂上分类标志。 （二）现场救治（二）现场救治v2. 提高救治整体效能提高救治整体效能 除按灾难类型配备相应专业力量外，在救治过除按灾难类型配备相应专业力量外，在救治过程中还要经常进行技术力量的调整

58、。面对大量程中还要经常进行技术力量的调整。面对大量伤病员，各专科医生协同救援，可从事本专业伤病员，各专科医生协同救援，可从事本专业以外的任务，提高救治整体效能。以外的任务，提高救治整体效能。 （二）现场救治（二）现场救治v3. 迅速、安全转送伤病员迅速、安全转送伤病员 洪水灾害险情变化较大，现场原来安全的区域洪水灾害险情变化较大，现场原来安全的区域可以瞬间变得危险可以瞬间变得危险 一、做好后送准备，掌握后送指征，填好伤票和一、做好后送准备，掌握后送指征，填好伤票和简要病历简要病历 二、严密组织伤病员上车、船和登机。将车船编二、严密组织伤病员上车、船和登机。将车船编号，伤病员编号，按先后重轻，轻

59、重搭配上车船号，伤病员编号，按先后重轻，轻重搭配上车船 三、做好转送过程中伤病情观察，及时急救处理三、做好转送过程中伤病情观察，及时急救处理 （二）现场救治（二）现场救治v4. 掌握工作重点，随时调整救治力量：工作重掌握工作重点，随时调整救治力量：工作重点应随着时间变化而有所不同点应随着时间变化而有所不同v灾难早期，主要力量放在现场抢救上灾难早期，主要力量放在现场抢救上v当伤病员陆续转送到现场医疗点时当伤病员陆续转送到现场医疗点时 开始时以拣伤分类为主开始时以拣伤分类为主 进行医疗处置时进行医疗处置时室内救治室内救治v随着救治高峰期的回落随着救治高峰期的回落门诊、巡回医疗门诊、巡回医疗v后期后

60、期卫生防疫和灾区卫生机构重建卫生防疫和灾区卫生机构重建 （二）现场救治（二）现场救治v5. 注意自身安全注意自身安全 伤病员多处于残垣危房、疾风暴雨、洪水急流伤病员多处于残垣危房、疾风暴雨、洪水急流等非常危险的境地，救援人员行动时要穿救生等非常危险的境地，救援人员行动时要穿救生衣，并且不得单独行动。衣，并且不得单独行动。 第四节第四节 泥石流泥石流 提提 要要 v泥石流（泥石流（debris flow）是指在山区或者其他沟）是指在山区或者其他沟谷深壑，地形险峻的地区，因为暴雨暴雪或其他谷深壑，地形险峻的地区，因为暴雨暴雪或其他自然灾害引发的山体滑坡并携带有大量泥沙以及自然灾害引发的山体滑坡并携