第二章毫针基本操作技术汇总

1、第二章 毫针基本操作技术第二章 毫针基本操作技术 毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是内经内经“九针九针”中的第七种针具。古代九针经过几千年的中的第七种针具。古代九针经过几千年的医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针刺医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针刺的主体，一直流传至今。当今临床上所讲的针灸，其中针的主体，一直流传至今。当今临床上所讲的针灸，其中针刺主要指毫针。刺主要指毫针。 毫针因其针体微小而细，毫针因其针体微小而细，内经内经中又称之为中又称之为“微微针针”、“小针小针”；民间俗称；民间俗称“银针银针”。第二章

2、毫针基本操作技术 当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针刺时，称为刺时，称为“体针体针”； 当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时，当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时，又叫又叫“耳针耳针”、“头针头针”。 前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。 毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。是针灸留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。是针灸医生必须掌握的基本操作技能。每一种刺法，都有它的操医生

3、必须掌握的基本操作技能。每一种刺法，都有它的操作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。（一）制针材料（一）制针材料 青铜针、铁针青铜针、铁针 金针、银针金针、银针 不锈钢针不锈钢针 1 1强度高，韧性与弹性好强度高，韧性与弹性好2 2针体挺直光滑针体挺直光滑3 3耐高温，防锈蚀耐高温，防锈蚀最早的金属针具最早的金属针具 目前，临床上使用的毫针主要是目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针不锈钢针，但也有采用金针、银针者。但也有采用金针、银针者。第一节 毫针的结构与规格一、毫针的构成要要求求 针尖：针尖：锋利适度，刺入顺利锋利适度，刺入

4、顺利针身：针身：光滑挺直，富有弹性光滑挺直，富有弹性针根：针根：衔接牢固，没有松动衔接牢固，没有松动针柄：针柄：衔接牢固，没有松动衔接牢固，没有松动针尖针尖：针身的尖端锐利部分。是刺入穴位的关键部位。（针芒）：针身的尖端锐利部分。是刺入穴位的关键部位。（针芒）针身针身：针尖与针柄间的主体部分。是刺入穴位的主要部分。（针体）：针尖与针柄间的主体部分。是刺入穴位的主要部分。（针体） 针根针根：针身与针柄连接的部分。是观察针刺深度与提插幅度的标志。：针身与针柄连接的部分。是观察针刺深度与提插幅度的标志。针柄针柄：针根至针尾部分。是持针、行针、温针的操作部位。：针根至针尾部分。是持针、行针、温针的操作

5、部位。针尾针尾：针柄的末端部分。是观察捻转角度的标志。（针顶）：针柄的末端部分。是观察捻转角度的标志。（针顶）毫毫针针结结构构 （二）（二）第一节 毫针的结构与规格一、毫针的构成（三）毫针的分类（三）毫针的分类 由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有 环柄针、花柄针、平柄针、管柄针环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。的不同。分分类类环柄针环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。花柄针花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。平柄针平柄针：环柄针去尾而成。环柄针去尾而成。管柄

6、针管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。针柄由金属薄片制成管状者。 环柄针环柄针是目前临床上是目前临床上主要使用的针具主要使用的针具；花柄针便于运针，；花柄针便于运针，但体积大，不便存放，适用于持续运针者；平柄针和管柄但体积大，不便存放，适用于持续运针者；平柄针和管柄针主要在进针器、进针管辅助下使用。针主要在进针器、进针管辅助下使用。第一节 毫针的结构与规格一、毫针的构成毫针的规格，主要根据针身的毫针的规格，主要根据针身的粗细粗细和和长短长短来区分来区分。（一）粗细（一）粗细 毫针的粗细，过去用毫针的粗细，过去用“号数号数”表示，现在用法定单位毫米表示，表示，现在用法定单位毫米表示，其对应关系见表

7、其对应关系见表2-12-1 毫针粗细规格表毫针粗细规格表号数号数26262727282829293030313132323333直径（直径（mmmm）0.450.450.420.420.380.380.340.340.320.320.300.300.280.280.260.26 从号数与毫米的对应关系可知：从号数与毫米的对应关系可知：号数越大，毫米值越小，针越细。号数越大，毫米值越小，针越细。 临床上以临床上以2828号号3030号号（0.32mm0.32mm0.38mm0.38mm）的毫针最为常用。粗针多）的毫针最为常用。粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头用

8、于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。第一节 毫针的结构与规格二、毫针的规格（二）长短（二）长短长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其对应关系见表对应关系见表2-22-2 毫针长短规格表毫针长短规格表旧规格（英寸）旧规格（英寸） 0.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 44.54.5新规格（毫米）新规格（毫米）1515252540405050656575759090100100115115旧规格与新规格采用相对值对

9、应：即旧规格与新规格采用相对值对应：即1 1英寸英寸=25=25毫米，毫米，0.50.5英寸英寸=15mm=15mm，以此累加。以此累加。临床上以临床上以1 13 3寸寸（252575mm75mm）的毫针最为常用，其中又以）的毫针最为常用，其中又以1.51.5寸寸（40mm40mm）者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。第一节 毫针的结构与规格二、毫针的规格形形状状针尖针尖：端正不偏，光洁度高，锐利适度。端正不偏，光洁度高，锐利适度。针身针身：光

10、滑挺直，富有弹性。：光滑挺直，富有弹性。针根针根：牢固，无剥蚀、伤痕。：牢固，无剥蚀、伤痕。针柄针柄：缠绕均匀牢固，长短粗细适中。：缠绕均匀牢固，长短粗细适中。规规格格年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位粗粗 针、长针针、长针老幼体弱、瘦小、虚证、肌肉浅薄部位老幼体弱、瘦小、虚证、肌肉浅薄部位细针、短针细针、短针第一节 毫针的结构与规格三毫针的选择第一节 毫针的结构与规格四毫针的检查检查针尖检查针尖捻转捏握体会法：右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会，捻转捏握体会法：右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会， 有刺痛者表示针有刺痛者表示针尖有钩。尖有钩。棉团提插

11、捻转法：手持针柄在棉团内作捻转提插，若针尖带棉絮者，表示针尖有钩。棉团提插捻转法：手持针柄在棉团内作捻转提插，若针尖带棉絮者，表示针尖有钩。肉眼观察法：肉眼观察法： 将几支毫针针尖向上，在阳光充足处观察，若针尖有白点者，表示有将几支毫针针尖向上，在阳光充足处观察，若针尖有白点者，表示有钩毛。钩毛。检查针身检查针身肉眼观察法：弯曲、折痕、锈蚀。临床上主要用此法肉眼观察法：弯曲、折痕、锈蚀。临床上主要用此法桌面滚动法：将针放在平坦的桌面上滚动，不能贴紧者为有弯曲。桌面滚动法：将针放在平坦的桌面上滚动，不能贴紧者为有弯曲。针身拉擦法：两手拇食指夹持针身，上下左右拉擦，有不平滑处，便是折痕，锈蚀针身拉

12、擦法：两手拇食指夹持针身，上下左右拉擦，有不平滑处，便是折痕，锈蚀处。处。检查针根检查针根肉眼观察针根有无折痕、锈蚀。手持针柄与针身牵拉，有无松动，脱落。肉眼观察针根有无折痕、锈蚀。手持针柄与针身牵拉，有无松动，脱落。针根处的损伤容易发生断针，切切注意。针根处的损伤容易发生断针，切切注意。检查针柄检查针柄注意金属缠丝有无松动，可一手持针柄，另一手捏住针身，双手用力拉开或合拢，注意金属缠丝有无松动，可一手持针柄，另一手捏住针身，双手用力拉开或合拢，可发现松动。可发现松动。第二节 毫针操作基本功一、基本功训练方法（一）练意（一）练意 练气练气1蓄积丹田之气以增强周身之力蓄积丹田之气以增强周身之力2

13、调自身之气机以利于控制经气调自身之气机以利于控制经气3去浮躁以练清静之功去浮躁以练清静之功（二）练针（二）练针 练指练指1.纸垫练针法纸垫练针法2.棉团练针法棉团练针法3.纸板练针法纸板练针法4.守神练针法守神练针法5.自身练针法自身练针法6.相互练针法相互练针法第二节 毫针操作基本功二基本功训练效果1增强指力，使手法熟练，增强指力，使手法熟练， 便于进针、行针。便于进针、行针。2增强指感，帮助了解穴位的得气反应。增强指感，帮助了解穴位的得气反应。3排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气 由于仰卧位自然、舒适、持久、不易疲劳。对初次针刺由于仰卧

14、位自然、舒适、持久、不易疲劳。对初次针刺者，精神紧张惧针者，体虚病重者宜首选仰卧位。者，精神紧张惧针者，体虚病重者宜首选仰卧位。（一）（一） 常用常用 体位体位仰卧位仰卧位：前身部的穴位（头面、胸腹、四肢）：前身部的穴位（头面、胸腹、四肢）俯卧位俯卧位：后身部的穴位（后头、肾、腰臂、四肢）：后身部的穴位（后头、肾、腰臂、四肢）侧卧位侧卧位：侧身部的穴位（侧头、胁肋、臀、四肢）：侧身部的穴位（侧头、胁肋、臀、四肢）仰靠坐位仰靠坐位：头面、颈前、上胸、四肢部分穴位。：头面、颈前、上胸、四肢部分穴位。俯伏坐位俯伏坐位：头顶、枕项、肩背、上肢部分穴位。：头顶、枕项、肩背、上肢部分穴位。侧伏坐位侧伏坐位

15、：侧头、面颊、颈侧、耳穴。：侧头、面颊、颈侧、耳穴。 第三节 针刺前的准备一、患者的体位（二）选择体位的原则与意义（二）选择体位的原则与意义原则原则 医生：操作方便。医生：操作方便。患者：自然舒适。患者：自然舒适。 意义意义 取穴准确，持久留针，防止针刺意外取穴准确，持久留针，防止针刺意外（三）选择体位的注意要点（三）选择体位的注意要点1对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积极配合治疗。对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积极配合治疗。2施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。3针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，防止弯针、断针。针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，防止

16、弯针、断针。4对活动障碍者，应根据其本身的体位选择适当的位置。对活动障碍者，应根据其本身的体位选择适当的位置。 第三节 针刺前的准备一、患者的体位 （一）（一）操作方法操作方法1指切揣穴法2按压揣穴法3分拨揣穴法 4旋转揣穴法5滚摇揣穴法 6升降揣穴法7滚摇升降揣穴法（二）临床应用（二）临床应用1 1了解局部特征，利了解局部特征，利于正确取穴。于正确取穴。2 2协助经络诊察协助经络诊察第三节 针刺前的准备二腧穴的揣定医生在腧穴处揣摸、按压，以定取穴位的方法叫医生在腧穴处揣摸、按压，以定取穴位的方法叫“揣穴揣穴”。 （二）医生 手指消毒1 1用肥皂水洗手后将手冲洗干净，再用用肥皂水洗手后将手冲洗

17、干净，再用75%75%酒酒精棉球擦拭。精棉球擦拭。2 2尽量避免手指接触针身，需要时用消毒棉尽量避免手指接触针身，需要时用消毒棉球间隔。球间隔。 （四）治疗室内消毒（一）针具 器械消毒1.1.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 2.2.煮沸消毒煮沸消毒3.3.药液浸泡消毒药液浸泡消毒压力：压力：1 11.4kg/cm21.4kg/cm2温度：温度：120120左右左右时间：时间：30min30min以上以上（三）针刺 部位消毒1 175%75%酒精棉球由中心向周围拭擦（体针）。酒精棉球由中心向周围拭擦（体针）。2 2先擦先擦2%2%碘酊，再擦碘酊，再擦75%75%酒精脱碘（耳针等）酒精脱碘（耳针等）

18、3 3皮肤消毒后保持局部洁净，防止重新污染。皮肤消毒后保持局部洁净，防止重新污染。 第三节 针刺前的准备三消毒第四节 毫针基本操作技术一持针法持针法，是术者操持毫针，保持其端直坚挺的方法。持针施术的手，又叫持针法，是术者操持毫针，保持其端直坚挺的方法。持针施术的手，又叫刺手，一般多为右手持针。持针时术者必须全神贯注，心手配合。刺手，一般多为右手持针。持针时术者必须全神贯注，心手配合。（一）操作方法（一）操作方法1两指持针法两指持针法 拇、食二指指腹挟持针柄，针身与拇食呈拇、食二指指腹挟持针柄，针身与拇食呈90角。一般用于短针、浅刺。角。一般用于短针、浅刺。2三指持针法三指持针法 拇、食、中三指

19、指腹挟持针柄，拇、食、中三指指腹挟持针柄，13寸的针具，深刺、浅刺均可。是临寸的针具，深刺、浅刺均可。是临床上最常用的持针法。床上最常用的持针法。3四指持针法四指持针法 拇、食、中指挟持针柄，无名指抵住针身，支持针身垂直，用于长针、拇、食、中指挟持针柄，无名指抵住针身，支持针身垂直，用于长针、深刺。深刺。4持针身法持针身法 用刺手拇、食指捏一棉球，裹住针身下端，针尖露出用刺手拇、食指捏一棉球，裹住针身下端，针尖露出12分，对准穴位，分，对准穴位，将针迅速刺入皮肤。将针迅速刺入皮肤。5两手持针法两手持针法 右手拇、食、中三指持针柄，左手拇、食指捏一消毒干棉球挟持针身下右手拇、食、中三指持针柄，左

20、手拇、食指捏一消毒干棉球挟持针身下端，针尖露出端，针尖露出12分；左手下压，右手捻转，两手同时用力，将针刺入。分；左手下压，右手捻转，两手同时用力，将针刺入。 第四节 毫针基本操作技术一持针法（二）临床应用与注意事项（二）临床应用与注意事项1持针时必须保持针体端直坚挺，防止针体弯曲。持针时必须保持针体端直坚挺，防止针体弯曲。2有助于指力深透。有助于指力深透。 持针法如应用得当，有助于术者灵活运用指、掌、腕持针法如应用得当，有助于术者灵活运用指、掌、腕力，通过针体到达针尖，从而使针尖易于透皮，并透达至穴力，通过针体到达针尖，从而使针尖易于透皮，并透达至穴位深层以激发经气。位深层以激发经气。3掌握

21、针刺方向深浅及有效刺激量。掌握针刺方向深浅及有效刺激量。 通过持针之刺手，体察针刺方向、深浅及有效刺激量，通过持针之刺手，体察针刺方向、深浅及有效刺激量，尤其是针下如鱼吞饵的得气感。尤其是针下如鱼吞饵的得气感。第四节 毫针基本操作技术二押手法指术者用手按压、循摄穴位皮肤与相关经脉，协同刺手指术者用手按压、循摄穴位皮肤与相关经脉，协同刺手进针、行针的方法。进针、行针的方法。 （一）操作方法（一）操作方法（二）临床应用（二）临床应用1揣定穴位揣定穴位2减轻进针疼痛减轻进针疼痛3减轻组织损伤减轻组织损伤4辨别得气辨别得气5激发经气，辅助刺手控制针感激发经气，辅助刺手控制针感（三）注意事项（三）注意事

22、项双手配合，协同进针、行针。双手配合，协同进针、行针。单指押手法单指押手法双指押手法双指押手法 1.1.指按法指按法2.2.掌按掌按法法第四节 毫针基本操作技术三进针法进针法是将毫针透过皮肤，刺入腧穴皮下的方法。进针法是将毫针透过皮肤，刺入腧穴皮下的方法。（一）操作方法（一）操作方法1双手进针法：双手配合的进针方法。双手进针法：双手配合的进针方法。 （1）爪切进针法）爪切进针法操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左手指甲缘刺入皮操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左手指甲缘刺入皮下。下。应用：适用于短针的进针。应用：适用于短针的进针。 （2）夹持进针法）夹持进针法操作：左手拇、食指

23、持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出操作：左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出23分，分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下入皮下应用：适用于长针的进针。应用：适用于长针的进针。 第四节 毫针基本操作技术三进针法（3）舒张进针法）舒张进针法操作：左手拇、食指把穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，操作：左手拇、食指把穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从左手拇、食指中间将针刺入皮下。右手持针从左手拇、食指中间将针刺入皮下。应用：适用于腹部等皮肤松弛部位的腧穴进针。应用：适用于腹部等皮肤松弛部位的腧

24、穴进针。 （4）提捏进针法）提捏进针法操作：左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起操作：左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部位上端将针刺入。部位上端将针刺入。应用：适用于头面部等皮肉浅薄部位的穴位进针。应用：适用于头面部等皮肉浅薄部位的穴位进针。第四节 毫针基本操作技术三、进针法2单手进针法：只用刺手将针刺入穴位的方法。单手进针法：只用刺手将针刺入穴位的方法。（1）挟持针柄进针法）挟持针柄进针法 右手拇、食指持针柄下段，中指指腹紧贴针身下段，右手拇、食指持针柄下段，中指指腹紧贴针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入穴位。当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将

25、针刺入穴位。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。（2）挟持针身进针法）挟持针身进针法 右手拇、食指夹持针身，中指紧贴针身下段，针尖右手拇、食指夹持针身，中指紧贴针身下段，针尖露出露出23分，对准穴位，运用指力、腕力、臂力将针快速分，对准穴位，运用指力、腕力、臂力将针快速刺入皮下。刺入皮下。 长针、短针均可适用。长针、短针均可适用。第四节 毫针基本操作技术三、进针法3管针进针法管针进针法操作：将比针略短操作：将比针略短23分的针管置于穴位上，把平柄针分的针管置于穴位上，把平柄针 放入针管内，用手拍打针柄将针刺入，抽出针管放入针管内，用手拍打针柄将针刺入，抽出针管应用：本法进针不痛，多用于儿童和

26、畏针者。应用：本法进针不痛，多用于儿童和畏针者。4快速进针法快速进针法 （1）插入速刺法（速插法）插入速刺法（速插法） 右手拇、食指捏住针身下段，针尖露出右手拇、食指捏住针身下段，针尖露出23分，对分，对准穴位，利用腕力和指力快速将针刺入皮下。准穴位，利用腕力和指力快速将针刺入皮下。 长针、短针均可适用。长针、短针均可适用。 （2）弹入速刺法）弹入速刺法 左手持针身，留出针尖左手持针身，留出针尖23分，对准穴位；右手拇指在前，分，对准穴位；右手拇指在前，食指在后，呈待发之弩状对准针尾弹击，将针快速刺入皮下。食指在后，呈待发之弩状对准针尾弹击，将针快速刺入皮下。 适用于短针的进针。适用于短针的进

27、针。第四节 毫针基本操作技术三、进针法5缓慢进针法缓慢进针法 （1）缓慢捻进法（缓捻法）缓慢捻进法（缓捻法） 左手拇、食指将穴位皮肤撑开，右手持针小角度左手拇、食指将穴位皮肤撑开，右手持针小角度（90）缓慢将针捻入皮肤）缓慢将针捻入皮肤 （2）压针缓进法（缓压法）压针缓进法（缓压法） 右手拇、食指持针柄，中指指腹抵住针身，用指力、右手拇、食指持针柄，中指指腹抵住针身，用指力、腕力缓慢将针压入皮肤。如遇到明显阻力时应停针。适用于腕力缓慢将针压入皮肤。如遇到明显阻力时应停针。适用于眼周穴位及天突穴。眼周穴位及天突穴。（二）临床应用（二）临床应用1针具长度针具长度2患者体质患者体质3腧穴部位腧穴部位

28、第四节 毫针基本操作技术四针刺角度和方向就是通过采用正确的针刺角度、方向与深度，可以获得最就是通过采用正确的针刺角度、方向与深度，可以获得最佳针感，取得显著效果。佳针感，取得显著效果。（一）操作方法（一）操作方法1进针角度进针角度: 针身与皮肤表面形成的夹角。针身与皮肤表面形成的夹角。 （1）直刺）直刺操作：针身与皮肤表面呈操作：针身与皮肤表面呈90角，垂直刺入。角，垂直刺入。应用：肌肉丰厚的大部分穴位，浅刺、深刺均可。应用：肌肉丰厚的大部分穴位，浅刺、深刺均可。 （2）斜刺）斜刺操作：针身与皮肤表面呈操作：针身与皮肤表面呈45角，倾斜刺入。角，倾斜刺入。应用：应用：皮肉浅薄处或内有重要脏器处

29、。皮肉浅薄处或内有重要脏器处。 为避开血管、骨骼、肌腱等组织。为避开血管、骨骼、肌腱等组织。 为施行调气行气手法。为施行调气行气手法。第四节 毫针基本操作技术四针刺角度和方向（3）横刺（平刺、沿皮刺）横刺（平刺、沿皮刺）操作：针身与皮肤表面呈操作：针身与皮肤表面呈15角左右，横向刺角左右，横向刺 入。（沿皮下平行刺入）入。（沿皮下平行刺入）应用：应用：皮薄肉少处的腧穴（头面、胸背）皮薄肉少处的腧穴（头面、胸背） 特殊针法：头针法，腕踝针法。特殊针法：头针法，腕踝针法。2针向调整针向调整 刺入穴位一定深度后，若无得气针感，可将针退至皮刺入穴位一定深度后，若无得气针感，可将针退至皮下，调整针刺方向

30、以激发经气。下，调整针刺方向以激发经气。针向调整针向调整针向催气法针向催气法针向行气法针向行气法 根据腧穴位置调整针刺方向根据腧穴位置调整针刺方向 根据病情调整针刺方向根据病情调整针刺方向 第四节 毫针基本操作技术四针刺角度和方向（二）临床应用（二）临床应用1保证安全，避免疼痛保证安全，避免疼痛2促进经气传导促进经气传导3更好地发挥腧穴的治疗作用更好地发挥腧穴的治疗作用（三）注意事项（三）注意事项1针刺角度应根据施术部位的局部解剖、患者的针刺角度应根据施术部位的局部解剖、患者的 体质体型与病情等情况确定。体质体型与病情等情况确定。2针刺方向以得气针刺方向以得气气至病所为准则。不得气气至病所为准

31、则。不得气 者调整方向以得气；已得气者针尖朝向病所，者调整方向以得气；已得气者针尖朝向病所， 配合其他手法以促使气至病所。配合其他手法以促使气至病所。第四节 毫针基本操作技术五针刺深浅原则：既要得气，又不伤及脏腑组织器官。原则：既要得气，又不伤及脏腑组织器官。 （一）操作方法（一）操作方法1依腧穴部位定深浅依腧穴部位定深浅2依疾病性质定深浅依疾病性质定深浅3依病位定深浅依病位定深浅4依年龄、体质定深浅依年龄、体质定深浅5依时令定深浅依时令定深浅6依得气与补泻要求定深浅依得气与补泻要求定深浅第四节 毫针基本操作技术五针刺深浅（二）临床应用（二）临床应用1深浅刺法深浅刺法浅刺浅刺针具：短毫针、皮肤

32、针。针具：短毫针、皮肤针。病位：皮、脉、肌肉浅层。病位：皮、脉、肌肉浅层。刺法：毛刺、半刺、浮刺等。刺法：毛刺、半刺、浮刺等。深刺深刺针具：长毫针、芒针。针具：长毫针、芒针。病位：筋、骨、肌肉深层。病位：筋、骨、肌肉深层。刺法：关刺、恢刺、输刺、短刺等。刺法：关刺、恢刺、输刺、短刺等。2深浅补泻深浅补泻 补法从卫分（浅层）候气；泻法从营分（深层）候气。补法由浅补法从卫分（浅层）候气；泻法从营分（深层）候气。补法由浅入深，三进一退；泻法由深出浅，一进三退。入深，三进一退；泻法由深出浅，一进三退。3取穴处方取穴处方 浅刺取穴宜多，可反复捻转，适用于病变后期，正气不足者；深浅刺取穴宜多，可反复捻转，

33、适用于病变后期，正气不足者；深刺取穴宜少，注意掌握深度，中病即止，适用于病变进行期，邪气亢盛者。刺取穴宜少，注意掌握深度，中病即止，适用于病变进行期，邪气亢盛者。第四节 毫针基本操作技术六提插法将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。是行针将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。是行针的基本手法之一。提插法包括上提、下插两个动作，是针体在穴位空间的基本手法之一。提插法包括上提、下插两个动作，是针体在穴位空间内上下进退的纵向运动。内上下进退的纵向运动。（一）操作方法（一）操作方法进针至一定深度后，将针由浅层下插至深层，由深层上提至浅层，进针至一定深度后，将针由浅层下插至深

34、层，由深层上提至浅层，上下进退反复操作。上下进退反复操作。1刺激量的大小刺激量的大小 （大、中、小）（大、中、小）深刺深刺提插幅度大（提插幅度大（35分），频率快（分），频率快（120160次次/分分 钟），用力重，时间长钟），用力重，时间长大大提插幅度小（提插幅度小（12分），频率慢（分），频率慢（6080次次/分钟）分钟） 用力轻，时间短用力轻，时间短小小2刺激量的选择依据刺激量的选择依据 刺激量大小，根据患者体质、年龄、腧穴部位、病情轻重缓急、刺激量大小，根据患者体质、年龄、腧穴部位、病情轻重缓急、接受针刺的次数等灵活掌握。接受针刺的次数等灵活掌握。第四节 毫针基本操作技术六提插法3训练

35、要求训练要求一般按中等刺激量进行实体练习。一般按中等刺激量进行实体练习。幅度一致：幅度一致：23分，勿时大时小，上提时不要提出分，勿时大时小，上提时不要提出 皮肤，下插时不要刺伤筋骨与脏器皮肤，下插时不要刺伤筋骨与脏器频率一致：频率一致：80120次次/分钟，勿时快时慢。分钟，勿时快时慢。轻重一致：用力均匀，勿时轻时重。轻重一致：用力均匀，勿时轻时重。针身垂直：勿倾斜。针身垂直：勿倾斜。（二）临床应用（二）临床应用1催气催气 2行气行气（三）注意事项（三）注意事项1肌肉浅薄处不宜提插，可用捻转法代替。肌肉浅薄处不宜提插，可用捻转法代替。2提，不是指出针，而是将针上提。插，不是提，不是指出针，而

36、是将针上提。插，不是 指使针直入深层指使针直入深层,而是按插针体，使其向内向下而是按插针体，使其向内向下3提插作为一种基本的行针手法，通常采用中等提插作为一种基本的行针手法，通常采用中等 刺激量，即幅度刺激量，即幅度23分，频率分，频率80120次次/分分 钟，用力均匀。钟，用力均匀。第四节 毫针基本操作技术七捻转法指针刺入穴位一定深度后，捻动针柄使针左右均匀旋转的指针刺入穴位一定深度后，捻动针柄使针左右均匀旋转的手法。手法。 （一）操作方法（一）操作方法进针至一定深度后，拇、食、中指持针柄来回旋转捻动，进针至一定深度后，拇、食、中指持针柄来回旋转捻动，反复交替进行。也可拇、食指持针柄来回旋转

37、捻动。反复交替进行。也可拇、食指持针柄来回旋转捻动。1刺激量的大小刺激量的大小 （大、中、小）（大、中、小）捻转角度大（捻转角度大（360），频率快（），频率快（120160次次/分钟）分钟） 用力重，时间长用力重，时间长大。大。捻转角度小（捻转角度小（180），频率慢（），频率慢（6080次次/分钟）分钟） 用力轻，时间短用力轻，时间短小。小。2刺激量的选择依据刺激量的选择依据 刺激量大小，根据患者体质、年龄、腧穴部位、病情刺激量大小，根据患者体质、年龄、腧穴部位、病情轻重缓急、接受针刺的次数等灵活掌握。轻重缓急、接受针刺的次数等灵活掌握。第四节 毫针基本操作技术七捻转法3训练要求训练要求一

38、般按中等刺激量进行实体练习。一般按中等刺激量进行实体练习。角度一致角度一致 ：180360，不要时大时小。，不要时大时小。频率一致：频率一致： 80120（次（次/分钟），勿时快时慢分钟），勿时快时慢 轻重一致：轻重一致： 用力均匀，勿时轻时重。用力均匀，勿时轻时重。双向捻转双向捻转 ：必须双向来回旋转，动作连贯自然，不：必须双向来回旋转，动作连贯自然，不 要中途停顿，禁止单向捻转，以免滞针要中途停顿，禁止单向捻转，以免滞针 （二）临床应用（二）临床应用1进针：既可用小幅度（进针：既可用小幅度（360或或180者，应根据治疗目的和病者，应根据治疗目的和病 耐受度而定。耐受度而定。3切忌单向捻转

39、，以免滞针或造成针刺后遗感。切忌单向捻转，以免滞针或造成针刺后遗感。4捻转手法要自然连贯，不要中途停顿。捻转手法要自然连贯，不要中途停顿。5内经内经中将捻转称为中将捻转称为“旋旋”和和“转转”。第四节 毫针基本操作技术八导气法和平补平泻 两种刺法有联系，都是针对脏腑经络无明显的虚实状态而两种刺法有联系，都是针对脏腑经络无明显的虚实状态而设，但侧重点不同，导气法针对气机紊乱，而平补法泻法针对虚设，但侧重点不同，导气法针对气机紊乱，而平补法泻法针对虚实不明显；操作也不尽相同。实不明显；操作也不尽相同。 （一）导气法（一）导气法1原文：原文： 灵枢灵枢五乱篇五乱篇“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之

40、同徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也。精，是非有余不足也，乱气之相逆也。”2操作方法操作方法 （1）徐宗导气法（陆瘦燕弟子）（新世纪教材）徐宗导气法（陆瘦燕弟子）（新世纪教材）进针得气后，由浅层慢慢插入深层，再从深层慢慢提至浅层；进针得气后，由浅层慢慢插入深层，再从深层慢慢提至浅层；或由深层慢慢提至浅层，再从浅层慢慢插至深层。此为导气或由深层慢慢提至浅层，再从浅层慢慢插至深层。此为导气1度度（34分钟）分钟）反复行针反复行针35度，每度留针度，每度留针35分钟后再行下一度导气法，分钟后再行下一度导气法，也可连续操作。也可连续操作。待导气完毕，最后留针待导气完毕

41、，最后留针1520分钟。分钟。第四节 毫针基本操作技术八导气法和平补平泻（2）刘炎导气法（）刘炎导气法（针刺手法图针刺手法图上海科技出版社上海科技出版社03年年版）版） 当进针至穴位一定深度后，用均匀、缓慢、平和的手当进针至穴位一定深度后，用均匀、缓慢、平和的手法，边提插，边捻转，上提或下插、左转与右转的用力、幅法，边提插，边捻转，上提或下插、左转与右转的用力、幅度、速度相等，待针下得气后留针，最后出针。度、速度相等，待针下得气后留针，最后出针。 进针得气后，小幅度、缓慢轻柔地提插捻转。进针得气后，小幅度、缓慢轻柔地提插捻转。3临床应用临床应用 导气法不具有补泻作用。导气法不具有补泻作用。主治

42、气机紊乱，虚实不明显或虚实夹杂、脏腑经络阴阳主治气机紊乱，虚实不明显或虚实夹杂、脏腑经络阴阳失调的各种病证，意在恢复阴阳平衡。失调的各种病证，意在恢复阴阳平衡。可用于催气、行气、守气。可用于催气、行气、守气。第四节 毫针基本操作技术八导气法和平补平泻（二）平补平泻法（二）平补平泻法1原文：原文：灵枢灵枢经脉篇经脉篇“不盛不虚，以经取之。不盛不虚，以经取之。”2操作方法操作方法 平补平泻法各家操作不一，现根据五版、六版平补平泻法各家操作不一，现根据五版、六版针灸学针灸学予以介绍：进针得气后，均匀地提插捻转。予以介绍：进针得气后，均匀地提插捻转。 平补平泻法操作要点在平补平泻法操作要点在“均匀均匀

43、”，而不是要缓慢，这一，而不是要缓慢，这一点与导气法有别。点与导气法有别。 3临床应用临床应用 虚实不太明显或虚实夹杂的病证（郁、癫、痹）。虚实不太明显或虚实夹杂的病证（郁、癫、痹）。 催气、守气、行气。催气、守气、行气。4注意事项注意事项 神应经神应经平补平泻是先泻后补的刺法，并非平补平泻。平补平泻是先泻后补的刺法，并非平补平泻。 针灸大成针灸大成平补平泻是一种补泻剂量小的补泻手法。平补平泻是一种补泻剂量小的补泻手法。 第四节 毫针基本操作技术九、留针法针刺得气，施行补泻后，将针在穴内停留一段时间后出针针刺得气，施行补泻后，将针在穴内停留一段时间后出针的方法。的方法。（一）操作方法（一）操作

44、方法1静留针法静留针法留针过程中不再施用任何针刺手法。一般留针留针过程中不再施用任何针刺手法。一般留针2030分分钟。钟。 2动留针法动留针法留针期间间歇行针，施以各种手法。留针期间间歇行针，施以各种手法。 （二）临床应用（二）临床应用1候气候气留针以候气至。静留针法和动留针法都有候气的作用。留针以候气至。静留针法和动留针法都有候气的作用。2守气守气守气指保持针感持续。守气指保持针感持续。 第四节 毫针基本操作技术九、留针法3行气行气 行气指促使针感传导。留针期间，针尖朝病所小幅度捻转行气指促使针感传导。留针期间，针尖朝病所小幅度捻转提插，可促使经气传导，气至病所。提插，可促使经气传导，气至病

45、所。4辨病留针辨病留针5辨证留针辨证留针因证而异因证而异表证、热证、阳证留针时间宜短，或不留针。表证、热证、阳证留针时间宜短，或不留针。里证、寒证、阴证留针时间宜长。里证、寒证、阴证留针时间宜长。因人而异因人而异小儿可浅刺疾出不留针。小儿可浅刺疾出不留针。老人、体虚者可短时间留针。老人、体虚者可短时间留针。青壮年留针时间可适当延长。青壮年留针时间可适当延长。因时而异因时而异春夏季留针时间宜短。春夏季留针时间宜短。秋冬季留针时间宜长。秋冬季留针时间宜长。第四节 毫针基本操作技术九、留针法因针感而异因针感而异针感强烈、不能耐受者，留针时间宜短或不留针。针感强烈、不能耐受者，留针时间宜短或不留针。针感迟钝、耐受性强者，留针时间宜长或间歇行针。针感迟钝、耐受性强者，留针时间宜长或间歇行针。因部位而异因部位而异后头部、眼区、胸背部，留针时间宜短。后头部、眼区、胸背部，留针时间宜短。四肢部、腰臀部、腹部，留针时间可适当长一些。四肢部、腰臀部、腹部，留针时间可适当长一些。（三）注意事项1根据治疗要求留针根据治疗要求留针2留针期间的一般要求留针期间的一般要求:环