皮肤疾病的临床诊治

1、会计学1皮肤疾病的临床诊治皮肤疾病的临床诊治丹毒(红斑)过敏性紫癜(出血斑)雀斑(色素沉着斑)白癜风(色素脱失斑)寻常型银屑病(斑块)传染性软疣(丘疹)荨麻疹结节性红斑(结节)大疱样类天疱疮(水疱)脓疱疮(脓疱)脓疱性银消病（脓疱）多发性皮脂囊瘤（囊肿）局麻注射点，齿镊提取的部位局麻注射点齿镊提取的部位手指压手指压用手推擦正常皮肤牵拉已破损水疱壁时,下正常皮肤会一同剥脱315秒由于真皮肥大细胞放的组织胺所致1545秒后出现红晕由于神经轴索反应13分钟后,白色风团由于组织胺,激肽等引起的水肿所致苹果酱颜色银白色的鳞屑,薄膜现象,点状出血 第一节第一节 内用药物疗法内用药物疗法 （一）抗组胺类药物

2、（一）抗组胺类药物 1、H1受体拮抗剂受体拮抗剂 H1受体拮抗剂大都有与组受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即胺相同的乙基胺结构，即-CH2-CH2-N，能与组，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟羟色胺的作用。色胺的作用。 （1）第一代）第一代H1受体拮抗剂受体拮抗剂 第一代第一代H1受体受体拮抗剂除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能拮抗剂除抗组胺作用外，还有

3、镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，30分钟即起效，分钟即起效，12小时达高峰，持续小时达高峰，持续46小时小时，一般通过肝脏细胞色素，一般通过肝脏细胞色素P450系统代谢，系统代谢，24小小时内由肾脏完全排泄。时内由肾脏完全排泄。n适应症适应症 n 荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等。虫咬皮炎等。 n副作用副作用 n 第一代第一代H1受体拮抗剂大部分均易透过血受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致嗜睡、头脑屏障，影响中枢神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表晕

4、、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者和驾驶员需。因此，高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用 。 （2）第二代）第二代H1受体拮抗剂口服吸收很受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢。最大优点是药物不快，多在肝脏内代谢。最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等用很小，作用时间较

5、长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。特殊人员及慢性病例更为适用。 2、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 这类药物与这类药物与H2受体受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。分泌增多等作用。H2受体拮抗剂口服后大部受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，分为小肠吸收，11.5小时血中浓度达峰值小时血中浓度达峰值，半衰期约，半衰期约2小时，小时，2/3以原形从尿中排泄。以原形从尿中排泄。 （二）糖皮质激素（二）糖皮质激素 糖皮质激素具有抑制糖皮质激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、抗毒作用、抗休克免疫作用、抗炎作用、抗毒作用、抗休克作用和抗肿瘤作用等。作用和抗肿瘤作用等。 1、适应症、适应症 重症药疹、重症多形性红重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统