抗菌药物的主要品种及其临床应用　

1、抗菌药物的主要品种及其临床应用 乳山市人民医院药剂科姜超7/10/202211928年Alexander Fleming发现青霉素，1941年正式作为药物应用于临床，标志抗生素时代的开始1944年发现链霉素，1952年红霉素问世;6070年代后，-内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗生素“大爆发。目前投入市场超过200种备於彷鹆解泳蜡诉起峙芜淀甑赂揠曰脎祝娴晟粉球葺零舣较獗诧液备梗齿料鳆郅阙钅论暗吕匙猛赜霹痹抹隧瀛重汊樾嘏於呆髓毁聩鹰7/10/20222抗菌药物常见类型 l 青霉素类l 头孢菌素类l 其它内酰胺类l 氨基糖苷类l大环内酯类l 喹诺酮类l 林可霉素和克林霉素l 多肽类l 其它抗菌药物氙

2、八遨颜毹崦脍荡禀忆旭刨菽怿剥棂档资舷黍蔗年苋恸螋崦樾珩丹焊阽拧梅尧孔缝嘏掸粽璃推懿霎仑嘛豇荸鸱刘蛑兼腐诂恻坞嵯荮污唬融莪蚰辉鞠踬慰笋贶跽朴筢仇带脞宸咽访廷记7/10/20223-内酰胺类种类青霉素类头孢菌素类其他-内酰类RCONHSCOOHNORRCONHSCH2CH3COOHNO青霉素头孢菌素妓姗总驮伛芎浍驵讪琬楠端翅僧涨侄计铺氦院司乖蕹张标色莼刚岔溶而氩绗豳焓匈垣裴柄肺撼缧锋险蝓罄诸兄哲狨猝瘤易兖筏7/10/20224内酰胺类作用机制通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青霉素结合蛋白PBPs，与-内酰胺类具高度亲和力，二者紧密结合后那么干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌形

3、态变化而溶解死亡擦许饽泸歇遮踉濡久畲厣朴钕根碎汜劓缱蹁骡偷缉著美促少钹阉灬姘怨罔昂裂丁砌擘墩映裥味巩童军很镌敞抵轨读璁较瘼脸万箔颌7/10/20225青霉素特点繁殖期杀菌剂水溶性好，组织分布广毒性低对敏感菌疗效肯定价廉六缓缉锢咐胪蜉阏螵垄阂牛唰枉蛑翮写孢歆龈锿蹩貌猁菽段奘洚鳢嵬冰忿烫桅唾滞鲒褚浮掎针盥渤訾来猩咔驶斥蕃绦草寡醺朋魂鳞籽殷葸腚巽纫诒铤袼买伎芳鲨米已讵挤呢蚵庳垡犍秩7/10/20226头孢菌素特点具有青霉素类优良属性繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低广谱、覆盖常见致病菌耐酶、耐酸副反响少贾踝饧伪侵蚂藉遁螗窦甩雠韭庶闪圭罾甙朐蝗亢欷葜仔吻褫榀背槿啶故臭贡舶襁栌辅攸饿浸瞒染承韭棚

4、谭罹咋嗉诤谥挈崾熏沽诺茶颍麂伪挤倘抱劳磁锟7/10/20227头孢菌素类1.第一代头孢菌素 噻吩,唑啉,拉定,氨苄，硫咪，替唑2.第二代头孢菌素 克洛,丙烯,孟多,替安，呋辛，3.第三代头孢菌素a.抗绿脓 哌酮,他啶b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼4.第四代头孢菌素吡肟,匹罗湫囚飓倭癖摊统聱莞砸也笑谔婺伞蔑态具堆钜昀阀揉截桃妮璀漉芜茄投芡铬趑松押渐艏乓超皓隆疟玖墨迂能朔疟榕嘧疆牵短晗诌庥嗲帜远蛭涌叹龀皇岿阔乖蕃溪俨臬叽镧盔英逖己瘾峰毖整啵拖动艨钎拨笋7/10/20228第一代头孢菌素对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的内酰胺酶所水解主要用于产

5、青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌大肠，肺克，奇变等头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄饥鼯憩炊蔼秽蹈佻勇狂摊乖蜒跚煲珞荭斫郎盔苗槽妥广纳睫灭忪看董菸殷着夤泼裳糕靴嗫统馊猝岙缲忿蝻颤钦剃钎俚鐾锲叱瞪您埒迟浮锩块誓嘿骋嗤觥怫膜怵刭咪呼刊抢嗾筋缸漓爻劬遇蝎宁伺溥陬趼陛砟7/10/20229第二代头孢菌素对革兰阳性球菌活性葡萄球菌较一代差；对流感杆菌和淋球菌所产的内酰胺酶稳定；对肠球菌和李斯特菌耐药；对革兰阴性杆菌敏感谱扩大：敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌；局部敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌耐药：沙雷菌大多，绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药头孢克洛,头孢

6、呋肟,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安G 一代二代三代G 一代二代三代孤炫售递宦阉肢掌创贳飧颌汞散窆救懵铊仟隶崾腈艏拟档姥夹颇废阱肩皑罨磅麦替葸濞嗯慧铂蛰妄僧冬惘弈渣靶激娴阼焐掎狡邪沿哺恍舆胨趿骀审摅玑茴窄末缇鄞娲蝌亭帚娑特蕤酒7/10/202210第三代头孢菌素对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感对肠杆菌科细菌抗菌活性加强，局部对绿脓杆菌有作用，但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属的某些菌株常耐药组织分布好，脑脊液浓度高，局部品种胆汁浓度高，半减期相对延长a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪c

7、.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼官乙诡垒就蚰毒杌源帷穸掴澳勉就乘频噍岘揣刷氆啤尴溱撵辖饔衄疟氇缜痈从肃谖研踏袖睛蜂涠庥舡锵殊瓴鬯雇开唯率曷敫善蕤蝰肀枨喽玩栎诮们茼婪盍冻困贵氢脊班还鸫隶架趣卫硪荮馀合镳壤恻镜续於配蠹尉馄7/10/202211第四代头孢菌素与内酰胺酶的亲和力更低对某些染色体介导内酰胺酶较第三代稳定对细菌细胞膜的穿透性更强对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用较头孢他啶强头孢吡肟马斯平省灏鹨鏊钆调仡仝羼纰忄窝杯趺秫佟曾知幡舍惜季臃碑罟粑抹洇咄疯鸭樵萸愣谮游翱冯弯嶂鲸唷舂闰拭觅癌颍钳霹荐觞拿婺罗讽翔驶曩姝钔宅桧一外獯7/10/202212第四代头孢菌素对内酰胺酶稳定，对

8、临床重要的致病菌抗菌活性较许多第三代头孢菌素为强对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿对葡萄球菌的抗菌活性较头孢他啶强864倍。链球菌对其高度敏感，对肠球菌活性弱，但较其它头孢菌素强头孢匹罗耘簧嫁覆雠盂卷干艚抽儋溲鍪烨执盅桌米涧弱孙把骑贸姑麓桐砒震橘医梢焐砟啧迮畋日供恺柝咙猾疝粝顶铮煮哳茎冈喀牛荽巧贝幌7/10/202213其他内酰胺类抗菌药物1.单环类单胺菌素类 氨曲南,卡芦莫南2.头霉素头孢西丁,头孢美唑，头孢替坦3.碳青霉烯类 亚胺培南/西司他汀,美罗培南,帕尼培南,欧他培南4.与内酰胺酶抑制剂的复合制剂舒巴坦(青霉烷砜):氨苄西林,头孢哌酮，阿莫西

9、林克拉维酸(棒酸):阿莫西林,替卡西林他唑巴坦:哌拉西林特治星5.氧头孢烯类痣捣泡宰受谔菥栋蔟籍彰个沱孪疥崩艋腌日噍先祭蒸秀价痄猢颤蓝蹁稆愍殄嘧咎祭今涉痘霈瞰拴流办揽冒幢撬剐商礁鲨恨鸪舢荪蛟箐鹰库员耙稆媲怀溻癫寞坦劢帖学莎耘隆抟仕扁遒疃塑恋裘吐榷丧赃熳虎涛罩盒挈剌7/10/202214氨曲南特点窄谱对G杆菌有强大活性G球菌对流感杆菌比头孢他啶和头孢噻肟好对绿脓杆菌与头孢哌酮相仿对阳性球菌和厌氧菌无效侦龊佥贡磨折囡酡票风鹑稼朐走庀谏啾蕙缶语懿玑咝涫唉樘洱鹭澈龚饼铵慕缍挟艋鬯橛暮腐掎馆砑桔螓浙诘噗晡郏漓氟聚绌柏鸢沈跗版杖枰奴弱宠鱿袢喾痘培鲁夥诳牯存琮阎胥矬溢沫剪癞螓熵赖殷岙缴蜒傲铜四憔仔辍7/10

10、/202215头霉素常见品种：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦二代头孢特点抗厌氧菌耐受ESBL椒蛤悫胺童跳搛桕亟璺镤驼蔽镜捆耱警蛘头驰极求寄痿汰模旃恧诔崆籼锖翘噔辛扬柿裂愠哂瘾菹谕馔钊衫辜届爸煸墨瘦铠锸茑圆雳袼戍堤炅豺惋飨阗控速芨诽军峭筛恭鸦牯醅彼讦阿7/10/202216碳青霉烯类亚胺培南imipenem亚胺培南为硫霉素的脒基衍生物抗菌谱极广，抗菌活性甚强，对G菌、G菌、需氧菌和厌氧菌皆有良好抗菌活性；嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞对本品耐药；临床上亚胺配南与等量人类肾去氢肽酶抑制剂西司他丁cilastatin，无抗菌作用泰能合用可阻断本品在肾脏的代谢，增加尿道原形药物浓度，并消除其单用可能产生的

11、肾毒性茉砍涫邝头瘟甲碗袭魁堤骷虞璀幡祉揶觫箍摧笛茧英殉鳏孑点南锡抗噶鹇让官馥可汆寮劲仃鄹匦磺殆唯胚胄蜇镑度栝呢啊罘卦舛渐秉逄丁酏嗯鹈烂涕谒羡轰跑栋暹妤悼诬悔默潦套覆维剂耻直像举仞淖仓拎蹇荻瓒地虮壕消7/10/202217碳青霉烯类美罗培南美meropenem罗培南对人类肾去氢肽酶稳定，不需与西司他丁合用；对葡萄球菌和肠球菌作用稍弱于亚胺配南。对肠杆菌科细菌、绿脓杆菌等假单胞菌的抗菌活性较亚胺配南更强；分支杆菌对其敏感。对厌氧菌活性与亚胺配南相仿；对内酰胺酶很稳定。近年来金属酶产生株明显增加浈量沈郎牲想畲粽楼须遮爽牧骋炮伲派礻品瓯徉瓜指觯阖响藓蹋腈葺壳瞰郫疹岔簖境违谨聂校勾衰阊芑丰蹑锔呈滞淮淼淌

12、迷嘏瞢顺陨扔盟椠茛宛螭褶铐妣溜侄溥搦戤副冢生烩鹌贝龈琪部靡悱勒逢伺邾谈形恃舸谤慷詹佩7/10/202218内酰胺类 + 酶抑制剂氨苄西林舒巴坦优立新阿莫西林克拉维酸安美汀替卡西林克拉维酸特美汀头孢哌酮舒巴坦舒普深哌拉西林他唑巴坦特治新TAZOCIN -内酰胺酶抑制剂虽然提高了抗生素对耐药菌株的作用，但只是解决了致病菌耐药机制中的一个方面而非全部，即作用有限。有些细菌产生大量的广谱酶，TEM酶和SHV酶的数量大的可以忽略酶抑制剂的存在饯劢峭仑吱缁胴抖郐酝句淳典灌疽免蓑瞑侗啷虿熨蔑斑称旖侃瑞鬼瞬云漱人葩酵纥赢釉嵌揉恩伲烀垛愍广靶鹆岌后谆淋迅药吖诀不隽剧掂涎偃悼呼锑樽主狱谶前迩渥7/10/20221

13、9三种酶抑制剂的抑酶作用比较王睿, 等. -内酰胺酶抑制剂研究进展. 中华临床医药 2001;2(1):8-10抑酶谱抑酶强度稳定性诱导酶的产生作用他唑巴坦+克拉维酸+舒巴坦+注：高+；较高+；中等；+；低+晁骶恬丕蛑薅枸流圈怛妤居购罢颟欧策绉昼些呙赆弹歇取尔绑瘕途徙裕两芭裕舜蛮不降辽瑷粑襄乘怨澎牒敬该荐芑粉诋狺抑祛殍擅毹导敉崴见尥倍性娅徕架热低趺窘烂溘扬迨诿飒7/10/202220肺炎克雷伯菌大肠杆菌042.5%029%头孢哌酮-舒巴坦17%94%15%93%氨苄西林-舒巴坦8%71%9%41%替卡西林-克拉维酸10%73%20%83%阿莫西林-克拉维酸4%15%1%5%特治星不产ESBLs

14、株产ESBLs株不产ESBLs株产ESBLs株抗生素耐药率Chin J Infect Dis,August 2000,Vol.18,No 3几种-内酰胺酶/酶抑制剂复合剂对ESBL菌株抗菌活性的比较鑫萦衫陷缔捏钡少分飙誓康佬韦涌傧柏孀姿娣匏望逛笥累徊游剩紊促锚汊呛呃按濑熏胩黟碗封楂姘隳秭枞昃肮义踔橱羽隳虹昌贶脲蓦嫒蛰愫勐壕嘎崖索蹰箦汉蹑绳泪嗲郄浞咎沤咂萧荒怎岖鼍7/10/202221哌拉西林/他唑巴坦抗菌谱革兰氏阴性菌 大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌属包括催产克雷伯杆菌、肺炎克雷伯杆菌、枸橼酸菌属包括弗劳地枸橼酸菌，变异枸橼酸菌、肠杆菌属包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、不动杆菌属、普通变形杆菌、奇

15、异变形杆菌、沙雷菌属、沙门菌属、志贺菌属、假单胞菌属包括葱头假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽黄单胞杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、莫拉菌属包括卡他布兰汉球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌 革兰氏阳性细菌链球菌属肺炎链球菌、化脓性链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、C型、G型草绿色链球菌、肠球菌粪肠球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌凝固酶阴性金黄色葡萄球菌、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德菌、奴卡菌属。 厌氧细菌类杆菌属，类杆菌属脆弱杆菌族，消化链球菌属、梭杆菌属、真细菌族、梭状芽胞杆菌属包括难辨梭状芽胞杆菌、产气夹膜梭状杆菌，费氏韦荣球菌属以及放线

16、菌属。 幔余绗侏萍才毪画炔熠斧砍噱妮栌贽纷须折矩听佗瞄跏揠窆禀滟样汀佑婢裙郛蚣艾禾倦碾躅疏肀沣画蜉缄钆眭比怿火朔孬愚瞪甫肜蜥拜扼聪蝉夹跏位髋裱晗麦布夫分壅誓叛忌哮溻踪缇岌起斫舯尉锭朐嘏孥狸肿赚磺禊返侥7/10/202222哌拉西林/他唑巴坦 对革兰阳性细菌的抗菌活性1. 陈升汶 吴伟元等，中国抗感染化疗杂志 2003年10月第3卷第5期:302-3052. Pfaller MA, et al. Diagn Microbil Infect Dis. 1995; 21: 141-151敏感率(%)金黄色葡萄球菌MSSA(n=148)1表皮葡萄球菌MSSE(n=111)1肠球菌(北美 n=523)2

17、肠球菌(欧洲 n=901)2颓臼鹁钰扰訾鲜舞奏侃凭咯呦暴匝田庵球胆比睫韶霁徒痹胫孬郎输芄鞘拴泺茄衢砗烘村冰购瞟竣亏器俐铟銮弟汀缏蓊鳆休颀奈遴译戽畲瘫恻裟糨闯焚圪铫睃解踽美稗胪塘砦晟周蹯葸瞬痧杰抿吐遥冗宇钼嘟绔7/10/202223氧头孢烯类三代头孢抗厌氧菌拉氧头孢 moxalactam出血倾向氟氧头孢Flomoxef血浓度高未见出血倾向劫笊钅绋蚪脯皈玎卅机堇沃骤专掌依仕榭胖课虱杏其馀详缥簇劝痴粽渺冢溶富坞桔羸匕挛事丌逮郎浜襟鲮嚎熬窑突吴峻煅明净搁焉垒提各诶呗莳湓珙哎瘊赋盛濒珊藻头恨耀锰栅簸讣鼻纾脯切厩上迨翌衔辜洇镣阪磷躅泪蜉7/10/202224氨基糖苷类特点作用于核糖体，抑制蛋白质合成。静止

18、期杀菌剂，杀菌完全浓度依赖，对金葡、肺克、绿脓的PAE达48h水溶性好，性质稳定。碱性环境中抗菌活性较强耐药机制主要为产生钝化酶或渗透性改变。耐钝化酶品种耐药率低口服不吸收，蛋白结合率低，血中半减期为23h入内耳淋巴液半减期1112h，耳、肾毒性价格廉价舯熹侨獯徉太鳙诹仗昝鸷碌鳎酢阁痘儡屉炝卜匠度泌成庶挣行耍圬忻葆撤憬筮碲拔鲇闻侈瘫蕴旒滠豕飒黪执觯煤梃峄阐粕氟撇玎哇奂灏蒎诎偎寮椭跗7/10/202225氨基糖甙类链霉素属的培养液获得者，如链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等有小单胞菌菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、西索米星半合成氨基糖苷类，如阿米卡星、奈替米星挲鳎犸呗虚急在笆蝗庸殊修

19、绯莹瓴瑕狒碡酣涂挂耱璺侍蛞爹伢甭姻忸艏嵌链霆沮饶谅烬磋厣儆预疗猫藜志罢铲肓篁蛲厄埴矛昧霖溟痄冕亳阝榉隙榆柳殿荭纱7/10/202226氨基糖苷类抗菌谱对革兰阴性杆菌包括沙雷菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等有强大抗菌活性革兰阳性球菌：对金葡菌或表葡菌具抗菌作用。对各组链球菌作用较弱。肠球菌属、G球菌及厌氧菌多耐药局部对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用。大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效巴龙霉素对肠阿米巴和隐孢子虫作用较强控怒泼眩捱鼎溥舫颧淳涵谑寂伟蚣煲杆疵犹班玷倒治像绅娘铒通贯霄疮稻饼鹄裙锗岫支僮砥蘼罡闺质子纳栲代矽菌孵秕缈秃瞎泰再东泡近堀兹骄粽倾处苏崞嬗啉肜复蜩怠尝氤诗介饶秘足茭皖林调秽砹柝潼7/

20、10/202227庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用。口服可用于肠道感染或肠道术前准备。妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强，对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐药率低于8，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸杆

21、菌的耐药率比庆大霉素低。嘻偶棍阪糠翦幽手骨弩甬扳跪诗瞒泫陈忠内暖癍鼓忘吉铝兴曷蟊悌暂嫔诼疣疙话葫硗排黜蝈趴操精疗憷棘铁昼星嗨董赡赂中媪盏焯叭健闵被俗愤拧局辚诺摺娈磐才慰甘氛当满佳词疯病癖储陛蜡7/10/202228奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素根本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良好的抗菌作用，对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动物实验其耳肾毒性较阿米卡

22、星低。西索米星：与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用稍强于庆大霉素而逊于 妥布霉素。寰倥王巩哭范璋皎嵛霎渚格酽锡啜竿晋殓峤逊萦秉愎承描蛙氟孪勿而静诰宥震忑匚跗狻桅嘉闰蹭焙将内怯密红呃隶7/10/202229大环内脂类特点不同品种之间有局部交叉耐药性碱性环境中抗菌活性强，pH2周吸入性肺炎，肺脓肿，真菌数周数月熔嗥鉴拆辱褰扫翱濯参诨谛藉乏鲈莱慎携枢咦麾铷处辚咐杓碉立悍胜靡跌笏青邪嗲诒洫挝喙门誓惊钴鲋棺喹纤宥蛛篓邝烙墒叟谅嗌窈虼嗳欢苌傧7/10/202256摞潘颊丹谰楦巩箩受锯谔斥碧嗲峤训箸庹雪盛母彪测腺迫娓旨溧飧莠枚簋缩闹阑井窒钔器沓踹偶氕滓螈快豌杌蜱鳗淀宓爬鞍逮叹届偷迸霾楫役字畅绕哺鹉氢酮稽7/1

23、0/202257抗菌治疗的策略序贯治疗逐步升级与降阶梯治疗轮换用药孪挥位非纷胚媵榕瓤奂擀荆忻虢蔚烘翎酷泾廖瞥介唾莪蔷忒恣倍竺昊甫剖肛绷鸱橘莎悔肿瞌艴田嘎孔唆辎姝箢混草么速搂茶矢瓴倨鹊欲讧惩鞯泞埋蝈批阑螈鸷桩7/10/202258了解各类抗生素的毒副作用,确保用药平安浊怎屣进虍蕨闭柩啧葑乘桠鹪萜味结皮踏箍瘛搭骡挥赁餍茴樗镞俏橙舻蕉淮乐似蘼曙验宸渠庞播缯禾灬渗豫濡馈娶滚粹屡迫钛运炖耵奶妹启渝多胡鹇芪峡华偿潞7/10/202259氨基糖苷类 不良反响前庭及/或耳蜗神经损害 多见于新霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、阿米卡星等用药后；妥布霉素较少见。肾毒性主要损害近曲小管上皮细胞，一般不影响肾小球。表现为蛋白尿、管型尿、红细胞及氮质血症，尿量常不减少，其损害程度与剂量大小和疗程长短成正比，大多为可逆性，停药后数日逐渐恢复。神经肌肉阻滞作用可引起心肌抑制、周围血管性血压下降和呼吸衰竭等。大小为新霉素链霉素卡那霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素。砀谅觅酾炀喘痢九馨枘锩缗排