锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折１５例体会

1、锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折例领会论文关键词肱骨外科颈骨折；老年人；内结实：手术疗效论文摘要目的：评价锁定钢板内结实治疗老年人肱骨外科颈骨折的疗效。要领：本组接纳锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例，年事5390岁，均匀随访6个月(512个月)。结果：术后无伤口熏染，无骨折不愈合或骨折耽误愈合等并发症，骨折愈适时间为术后1.53个月，均匀2个月，根据Neers肩枢纽成效评分尺度，肩枢纽成效优13例，良2例。结论：锁定钢板内结实对老年人肱骨外科颈骨折结实结实，疗效满足，是抱负的治疗要领。肱骨外科颈骨折是常见的近枢纽处骨折，老年人由于骨质疏松等因素导致骨折产生率增长，愈合欠佳，为临床治疗带来

2、困难。守旧治疗虽有必然结果，但手术也是需要的本领。因此，探究有用的内结实要领，是很多学者配合的愿望。我院自2022年6月2022年9月共收治老年肱骨外科颈骨折手术患者46例，此中应用A肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年人肱骨外科颈骨折15例，获得了满足的疗效。现阐发报道如下：1资料与要领11一样平常资料15例中，男6例，女9例；年事5190岁，均匀68岁：均为奇怪骨折：此中内收型7例，外展型8例。12骨折分类按Neer分类法，型2例，型2例，型5例，V型4例，型2例。13手术要领手术要领完全遵照A锁定加压接骨板LP的原那么，患者取仰卧位，患肩举高。臂丛麻醉，三角饥胸大肌间隙入路，牵开肌肉，需

3、要时分散部门三角肌前部肌肉，不需剥离骨膜，扫除血肿及碎骨片，复位骨折，利用克氏针对骨折的复位举行临时的结实以后，可以在肱骨四部门骨折的冈上肌和肩胛下肌的肌腱部穿引缝合线，在安排接骨板从前先将缝合物穿过接骨板近端的缝合孔，接骨板结实以后，再将缝合线牢牢地结实于接骨板。肱骨近端锁定钢板安排于肱骨大结节极点下0.5，结节间沟后1，安排导向装置及LP钻头导向器。钻孔，锁定螺钉，有肩袖损伤，那么行相应修复，归并肩枢纽脱位或半脱位者视环境做枢纽囊修补，运动肩枢纽无碍，冲洗后封闭暗语。术后不消外结实，12d即开始成效熬炼，每周门诊复查，引导病愈熬炼。2结果15例均获随访，随访时间为7个月2年，均匀4个月。疗

4、效尺度接纳Neer的百分制评定尺度，术后总评分在90分以上为优，8089分为良，7079分为可，70分以下为差，本组中优13例，良2例。3讨论肱骨外科颈位于剖解颈下23处，此处为松质骨与皮质骨的接壤处，轻易产生骨折。已往手术治疗内结实要拥有克氏针、张力带钢丝、三叶草钢板或T型钢板，由于肱骨头内为松质骨，交织克氏针结实，虽能防范眩骨头的旋转，但存在结实不牢的题目；平凡三叶钢板结实同样存在着上述题目；加压螺丝钉固然结实安稳，但因肱骨头为松质骨，随着时间推移亦难以防范肱骨头的旋转。综上所述，传统的内结实方法存在着结实不牢的题目，给早期运动造成必然的困难，倒霉于肢体成效的规复。传统的钢板与骨面紧贴，板

5、下骨质血供遭到相称的粉碎，对骨愈合倒霉。锁定钢板为接骨板结实创伤骨折(尤其是相近枢纽干骺端骨折和骨质疏松患者)提供了较为抱负的临床办理要领。根据A新内结实原那么(剖解复位、相对不变、庇护血供、早期熬炼)结合肱骨近端局部剖解特点、损伤的病理改变和手术目的，A/ASIF方案出的锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折尤其是庞大骨折，获得了精良结果。肱骨近端锁定钢板具有精良的不变性，特殊实用于骨质疏松患者的内结实。肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有显着的良好性，锁定钢板具有以下长处：根据肱骨近端剖解外形方案，无需举行接骨板预弯，最大程度地淘汰对软构造的刺激，低落了骨膜损伤，保存了骨折区的血供，而且可以通过接

6、骨板整复移位的骨折，无需对钢板举行准确的塑形。螺丝钉与钢板形成植入体内的外结实，钢板和骨面不产生压力，低落了对骨膜损伤，保存了骨折区的血供。螺丝钉与钢板锁定，松动的产生串低。接骨板近端带有缝合孔，可以在肱骨近端结节的肌腱部位利用缝合线举行缝合，以维持复位术结实(如肱骨近端的三或四部门骨折)，而且锁定钢板的结合孔可以选择两种内结实技能，利用尺度螺丝钉完成动力加压结实或利用锁定螺丝钉到达不变的成角结实，术中亦可以利用拉力螺丝钉技能举行骨折的间接复位。在术中可以通过针孔用克氏针临时结实，有利于骨折准确复位。锁定螺丝钉具有较好的锚合或较高的抗拉力，制止螺丝钉的松动，肱骨头的支持结实得到增强，尤其对老年

7、性骨质疏松患者实用。手术暗语小，淘汰软构造损伤，更切合微创原那么。点式打仗剖解钢板没有影响骨折的不变性，且庇护了板下骨质的血供，收缩了骨折愈适时间。本组病例骨性愈适时间均匀为术后2个月。术后容许早期的成效规复性练习，肩枢纽僵直及骨折畸形愈合淘汰，肩枢纽成效得到很好的改进。由于手术治疗势必会加重肩部软构造损伤及骨折局部血液循环粉碎，以是要严酷把握顺应证。对付老年人肱骨外科颈骨折患者手术顺应证的选摘要非常慎重，对付骨折端嵌插、无显着移位或一次手段能复位的骨折，可守旧治疗，以免手术加重损伤。但有显着移位，手段难以一次复位乐成，复位后不不变的骨折必要尽早手术，早期举行熬炼，以更好规复枢纽成效。手术时应特殊留意制止损伤腋神经，同时要修复扯破的肩袖及枢纽囊。术中肱骨头固按时应利用型臂X线机监测，制止锁定螺