头颈部横断面解剖与影像

1、头 颈 部 横 断 面 解 剖 与 影 像眦耳线下眶耳线（Reid基线）上眶耳线 头部横断层标本的制作多以Reid基线为准，每层厚10mm，分别向上、下切割。 颅脑水平断层扫描多以眦耳线为基线。 头部水平断面大致可分为上、中、下三部分，每层断面均从其下面展示内容。头部结构的断面解剖学特点 横断层面分为上、中、下三部分。 上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶； 中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形

2、态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶； 下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。 1中央沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条(中央后沟)或两条沟(中央前、后沟)与之相伴行；中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；沟的位置，以眶(眦)耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。 中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有

3、一个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方)和额中回(后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。主要脑沟在横断层面上的识别方法 2外侧沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧沟：岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。 横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。中脑的横断层面解剖特点在颅部横断层面上,中脑可分为四部分,由前向后依次为 (1)大脑脚底 (2)黑质 (3)中脑被盖 (4)顶盖（上

4、、下丘）第四脑室的横断层面解剖特点 在颅部横断层面上,第四脑室可分为上、中、下三部分。其上部近似五角形，前方为脑桥，后外侧是小脑上脚和齿状核；其中部主要呈五角形，也可见三角形或新月形；其下部常呈菱形或三角形，前方是延髓，后方为小脑扁桃体。 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：池的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；池的形态，呈尖伸向前方的三角形；池的边界，帆间池的后界是胼胝体压部；池内的结构，帆间池内有大脑内静脉通过。帆间池在横断层面上的识别方法 帆间池，又称中间帆腔，位于第三脑室顶的上方、穹窿体和穹窿连合的下方，两侧界为穹窿内侧缘，后界为胼胝体压部，呈尖伸向前的三角形腔隙。第6层面第7层面

5、1. 经中央旁小叶上份的横断层面 2经中央旁小叶中份的横断层面 3经中央旁小叶下份的横断层面 4经半卵圆中心的横断层面 5. 经侧脑室顶部的横断层面 6. 经侧脑室中央部的横断层面 7. 经室间孔的横断层面 8. 经侧脑室三角部的横断层面 9. 经中脑下丘的横断层 10. 经视交叉的横断层面 11. 经垂体的横断层面 12. 经视神经的横断层面 13. 经外耳道的横断层面 14. 经枕骨基底部的横断层面 15. 经小脑扁桃体的横断层面 16. 经下鼻甲的横断层面 17. 经寰枕关节的横断层面 18. 经寰枢关节的横断层面 一、头部的横断面解剖及影像一、头上部的水平断面 涉及大脑半球上缘至侧脑室

6、中央部上方，共有34个断面。在这几个断面标本上，大脑纵裂内有大脑镰，前、后端有上矢状窦的断面，大脑镰两侧为大脑两半球断面。在第12横断面上，中央沟出现在断面的后半部，沟的前后为中央前回和中央后回。中央沟的内侧端为中央旁小叶，中央前回的前方为额上回；中央后回的后方为顶上小叶。上矢状窦上矢状窦大脑镰中央沟中央前回中央后回额上回顶上小叶头部第1水平断面中央旁小叶在第12横断面上，中央沟出现在断面的后半部，沟的前后为中央前回和中央后回。中央沟的内侧端为中央旁小叶，中央前回的前方为额上回；中央后回的后方为顶上小叶。上矢状窦上矢状窦大脑镰中央沟中央前回中央后回额上回顶上小叶头部第2水平断面额中回 在第34

7、横断面上，大脑镰两侧为扣带回，其外侧为两半球的辐射冠，辐射冠的外侧仍可见到中央沟及中央前、后回，中央前回的前方为额上回、额中回和额下回。断面后部内侧为顶上小叶，外侧为顶下小叶前部为缘上回，后部为角回。 头部第3水平断面额上回额中回辐射冠緣上回角回顶上小叶顶下小叶中央旁小叶 在第34横断面上，大脑镰两侧为扣带回，其外侧为两半球的辐射冠，辐射冠的外侧仍可见到中央沟及中央前、后回，中央前回的前方为额上回、额中回和额下回。断面后部内侧为顶上小叶，外侧为顶下小叶前部为缘上回，后部为角回。 头部第4水平断面额上回额中回辐射冠（半卵圆中心）緣上回角回顶上小叶额下回扣带回楔前叶二、头中部的水平断面包括7层，这

8、些断面的特点均可见到脑室。分别叙述如下： 1第5横断面 侧脑室中央部已切开，透明隔和穹窿体连结着胼胝体前后两部的剖面，并将侧脑室分隔。该断面可分三部，胼胝胝前方为前部，胼胝体后方为后部，两胼胝体断面之间为中部。头部第5水平断面（前部）额上回额中回额下回扣带回大脑镰胼胝体头部第5水平断面（中部）尾状核体中央前回中央后回透明隔辐射冠胼胝体胼胝体头部第5水平断面（后部）顶枕沟楔叶緣上回下矢状窦大脑镰胼胝体上矢状窦角回头部第6水平断面（前部） 2第6横断面 侧脑室前角和侧脑室三角及后角已显露，正中线上有透明隔和穹窿体将侧脑室分隔。该断面分前、中、后三部。胼胝体膝额上回额下回额中回扣带回扣带沟头部第6水

9、平断面（中部）尾状核头侧脑室前角内囊背侧丘脑穹窿体透明隔岛叶外囊豆状核壳侧脑室后角 侧脑室三角即穹窿体后部两侧、胼胝体压部前方的腔隙，内有脉络丛。头部第6水平断面（后部）胼胝体压部大脑大静脉大脑镰顶枕沟扣带回直窦角回楔叶上矢状窦头部第7水平断面（前部） 3第7横断面 恰好通过室间孔，丘脑,基底核与内囊显示更清楚。该断面由胼胝体分成前、中、后三部。 胼胝体膝外侧沟额上回额中回额下回扣带回头部第7水平断面（中部）侧脑室前角屏状核 背侧丘脑尾状核头透明隔岛叶第三脑室苍白球尾状核尾室间孔颞横回颞中回颞上回侧脑室下角侧脑室后角听辐射头部第7水平断面（后部）小脑幕顶颞中回上矢状窦视辐射直窦距状沟胼胝体压部

10、舌回距状沟枕颞外侧回楔叶头部第8水平断面（前部）4第8横断面 恰通过中脑下丘，除此之外，还有前连合、四叠体池、小脑蚓、小脑幕等主要结构。也分前部、中部和后部。 第三脑室外侧沟额上回额下回额窦额上回大脑外侧窝池头部第8水平断面（中部）尾状核头与豆状核壳第三脑室前连合红核中脑水管下丘海马侧脑室下角大脑脚底海马旁回四叠体池头部第8水平断面（后部）小脑蚓小脑幕直窦上矢状窦枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回颞下回头部第9水平断面（前部）5第9横断面 恰好通过视交叉平面，可分为前部、中部、两侧部和后部。 视交叉鸡冠交叉池额窦眼球眶脂体直回眶回颊肌头部第9水平断面（中部及两侧部）视交叉大脑中动脉颈内动脉漏斗钩侧脑室

11、下角脚间池海马旁回基底动脉头部第9水平断面（后部）脑桥第四脑室大脑后动脉小脑蚓小脑幕直窦窦汇横窦枕颞外侧回头部第10水平断面（前部）6第10横断面 该断面平视神经和小脑中脚，也分前部、中部、两侧部和后部。 筛骨垂直板筛窦视神经外直肌颞肌头部第10水平断面（中部及两侧部）前床突颈内动脉动眼神经滑车神经基底动脉三叉神经根展神经垂体垂体柄颞叶头部第10水平断面（后部）脑桥基底部第四脑室小脑中脚小脑半球枕内隆突小脑镰小脑蚓齿状核横窦头部第11水平断面（前部）7第11横断面 为通过眶耳线的断面，分前、中、后三部。 蝶窦鼻中隔软骨中鼻甲上鼻甲泪囊眶脂体筛窦眼静脉头部第11水平断面（中部）颞叶颞肌三叉神经节

12、颈内动脉基底动脉头部第11水平断面（后部）迷路动脉基底动脉脑桥面N与前庭蜗N第四脑室鼓室与听小骨脑桥小脑三角池乳突窦乙状窦小脑半球小脑蚓小脑镰枕内嵴小脑下前A三、头下部的水平断面 是指眶耳线平面以下到第2椎间盘平面之间的部分，由7个断面组成。主要器官有鼻腔、咽腔、口腔、三对唾液腺、咀嚼肌和项部肌肉等。 头部第12水平断面（前部） 1第12横断面 平外耳门的水平面，该断面可分前、中、后三部。 鼻中隔软骨犁骨上颌窦鼻泪管上颌A与翼腭窝颧弓颞肌头部第12水平断面（中部）枕骨基底部翼突外侧板颞下颌关节脑膜中A翼外肌颈内A颈内V外耳道颞肌及颞筋膜头部第12水平断面（后部）延髓小脑扁桃体枕内嵴乙状窦乳突小

13、房头夹肌头半棘肌 3第14横断面 正好通过寰椎后弓，该断面也分前、中、后三部分。 头部第14水平断面（前部）上颌牙根颊肌头部第14水平断面（中部）咬肌下颌支翼外肌腮腺腭帆张肌咽腭帆提肌翼内肌颈内动、静脉颈外动脉及下颌后静脉头部第14水平断面（后部）寰椎后弓枢椎齿突椎动、静脉舌咽、迷走、副神经胸锁乳突肌头半棘肌头夹肌 4第15横断面 通过枢椎上半的水平面。该断面分前、中、后三部。 头部第15水平断面（前部）上颌牙根颊肌舌内肌头部第15水平断面（中部）腭扁桃体腭垂肌咬肌下颌支翼内肌茎突及茎突舌肌腮腺颈外动脉头部第15水平断面（后部）枢椎颈内动、静脉颈长肌及头长肌颈上神经节二腹肌后腹舌下神经舌咽神经

14、迷走神经椎动、静脉胸锁乳突肌头下斜肌头后大直肌斜方肌头夹肌头半棘肌肩胛提肌 5第16横断面 是通过枢椎椎体下半部的断面。该断面亦分前、中、后三部分。 头部第16水平断面（前部）下颌牙根口轮匝肌舌内肌头部第16水平断面（中部）口咽咬肌茎突舌肌翼内肌下颌下腺咽鼓管圆枕舌神经茎突颈内动、静脉腮腺颈外动脉下颌后静脉颈外侧深淋巴结颈上神经节头部第16水平断面（后部）第2颈椎头长肌及颈长肌椎动、静脉斜方肌胸锁乳突肌中斜角肌及肩胛提肌副神经舌下神经头半棘肌头夹肌头最长肌头下斜肌迷走神经 6第17横断面 该断面平第3颈椎体，分前、中、后三部。 头部第17水平断面（前部）颏舌肌下颌牙根口轮匝肌舌下腺茎突舌肌下颌

15、舌骨肌舌骨舌肌头部第17水平断面（中部）咽上、中缩肌面静脉下颌下腺颈外侧深淋巴结茎突舌骨肌及二腹肌后腹颈外动脉下颌后静脉颈内静脉颈内动脉颈外静脉颈上神经节迷走神经舌神经头部第17水平断面（后部）椎动脉头长肌及颈长肌第3颈椎胸锁乳突肌中斜角肌肩胛提肌头最长肌颈半棘肌斜方肌头半棘肌头夹肌 7第18横断面 平第2椎间盘的断面，也分前、中、后三部分。 头部第18水平断面（前部）颏舌肌舌下腺下颌骨口轮匝肌舌内肌舌骨舌肌下颌舌骨肌头部第18水平断面（中部）会厌软骨舌会厌谷下颌下腺舌骨大角茎突舌骨肌与二腹肌后腹胸锁乳突肌甲状软骨上角颈内动、静脉甲状腺上动脉头部第18水平断面（后部）第3、4颈椎椎间盘咽后间隙

16、中斜角肌椎动、静脉关节突关节颈半棘肌头半棘肌斜方肌头夹肌肩胛提肌颈夹肌胸锁乳突肌脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。皮质的CT值为3240HU，髓质的CT值为2832HU，两者平均相差，髓质密度略低于皮质，易于分辨。 增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 CT扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。 鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和Meckel腔等，则不如MRI。 头部结构的断层影像学表现一、CT

17、断层表现正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。二、MRI断层表现二、 颈部横断面解剖及影像1.经甲状软骨上方横断层面 2.经甲状软骨上缘横断层面 3.经甲状软骨中份横断层面 4.经甲状软骨下缘横断层面 5.经环

18、状软骨横断层面 6.经环状软骨下缘横断层面 1第1横断面 平第3颈椎体，该断面以第3颈椎为中心，分前部、后部和两侧部。第3颈椎椎体会厌软骨头长肌颈长肌咽中、下缩肌与茎突咽肌舌骨下肌群颈部第1水平断面（前部和两侧部）甲状软骨上角中斜角肌肩胛提肌胸锁乳突肌第3颈椎椎体脊髓颈部第1水平断面（后部）颈半棘肌多裂肌头半棘肌夹肌肩胛提肌 2第2横断面 平第4颈椎体上方的断面，即通过第3、4颈椎椎间盘的断面，第4颈椎与椎间盘位于断面中央，亦分前部、后部和两侧部。颈部第2水平断面（前部和两侧部）咽腔（喉部）喉前庭杓会厌襞颈阔肌甲状软骨胸骨舌骨肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌胸锁乳突肌颈外动脉颈内动脉咽中、下缩肌颈长肌与

19、头长肌椎动脉甲状软骨上角肩胛提肌中斜角肌颈部第2水平断面（后部）第4颈椎体第3、4颈椎椎间盘脊髓第4颈神经斜方肌夹肌颈半棘肌及多裂肌头半棘肌 3第3横断面 平第4颈椎体的断面，椎体位于断面中心，分前部、后部和两侧部。 颈部第3水平断面（前部和两侧部）颈长肌咽下缩肌头长肌梨状隐窝喉前庭甲状软骨胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌颈阔肌杓状软骨椎动脉颈总动脉迷走神经肩胛提肌中斜角肌颈部第3水平断面（后部）第4颈椎体脊髓斜方肌夹肌头半棘肌颈半棘肌多裂肌 4第4横断面 平第4、5颈椎椎间盘的断面，该断面以椎间盘为中心，分前部、侧部和后部。 颈部第4水平断面（前部和两侧部）胸骨舌骨肌甲杓肌声襞甲状舌骨肌甲状软骨杓状软骨胸