台湾医院管理发展历程与现况(1)ppt课件

1、台湾医院管理开展历程与现况2005.04.18.何国章学历美国西南德州州立大学Southwest Texas State University卫生行政管理研讨所19831985现任台湾卫生署医院评监委员1991台湾医务管理学会常务理事，理事1998联新医疗集团大陆总部副执行长 2005.2 兼医疗信息事业部总经理曾任台湾亚东留念医院23年19802003行政副院长12.5年 19912003台湾区域医院协会秘书长20002004台湾私立医疗院所协会常务监事20002003台北护理学院，亚东技术学院兼任讲师19902003湖南旺旺医院董事 20012004.报告纲要1、台湾公共卫生医疗体系的开展

2、2、台湾医院产业的市场构造与开展趋势3、台湾全民安康保险简介4、结论.台湾公共卫生医疗体系的开展第一阶段：公共卫生期第二阶段：卫生医疗体系开展期19701984第三阶段：卫生医疗体系扩展期19851994第四阶段：安康照护与财务整合期1995.第一阶段公共卫生期提供人民根本的公共卫生效力开展低本钱高效益之防疫保健措施抑制医疗供应之生长医学系毕业生人才外流.第二阶段卫生医疗体系开展期19701984增设公立医学院广设群医中心，大幅提高基层医疗之地理可近性大型私人医院兴起，如国泰1974、长庚1976实施教学医院评监1978.第三阶段卫生医疗体系扩展期19851994实施医疗纲方案扩展安康保险对象

3、，如农民保险1985、低收入户保险1990改建兴建省市立医院公立医学中心之整建逐项完成荣总、台大设立医疗开展基金，鼓励民间于医疗资源缺乏区设立机构开放私立医学院设立，如长庚1987、慈济1994.第四阶段安康照护与财务整合期1995 实施全民安康保险1995以公共财源为主，促进社会公正照护提供，以民间为主医疗质量与效力质量继续提升安康照护体系的建立，长期照护，安康管理.台湾医务管理开展历程萌芽期19601970 台湾医院协会1968开展期19701980 医管教育 专科、大学、研讨所茁壮期19801990 国际医院联盟亚太地域大会1986 医管人才国外与外乡蓬勃期1990 医事团体，学会 台湾

4、医务管理学会1998 协会 安康保险行政协会1999.台湾医院产业的市场构造开展趋势医院大型化医院产业私有化市场竞争朝两极化开展医院市场存在着明显的“进入妨碍医院的集团化.台湾医院平均规模的变化年份医院家数病床数平均规模198083568，38282199082786，6411051995787101，4301292000669114，1791712003594121，698205成长率-28.86+77.97+150.医院朝向大型化开展的缘由租税优惠所产生的本钱优势，促成法人医院的快速生长小型私立医院逐渐退出市场，在19802000年内个别医师所拥有的私立医院减少204家，占1980年私立医

5、院家数的30健保支付规范与医院评监等级挂勾，构成医院争取晋级的剧烈经济诱因。.台湾医院病床数的权属别构造年份公立医院私立医院公立医院的市场占有率非营利营利19503，32035090.519615，594225371.319718，00113，79260.9198031，15512，82724，40045.6200040，12938，07335，97735.1200342，86090，53832.1.病床数医院家数68私立32公立85私立15公立.门诊73.7私立26.3公立71.9私立28.1公立74.7私立25.3公立83.7私立16.3公立住院.医院产业朝向私有化开展的缘由随着经济开展，

6、医疗体制变卦政府以开展社会保险来替代公立医院的投资将经济开展的成果导入医疗效力的提供上，同时减轻政府的财政负担.医院市场的进入妨碍医疗纲方案法人医院享有租税优惠所构成的本钱优势法令规范 医院评监，环保政策，消费者维护.台湾全民安康保险简介认识台湾台湾医疗体系的特征全民安康保险现况.认识台湾2003年人口：2260万人 (6600)面积：36，188平方公里 (211,800)人口密度：每平方公里 625 人 (311)超越65岁人口：9.02 (7.5%)医疗支出占消费总值百分比：5.99失业率：4.99.安康指数 粗出生率： 千分之11.02 (11.8) 粗死亡率： 千分之5.73 (6.

7、72)自然添加率： 千分之5.29 (5.08)婴儿死亡率： 千分之5.35母亲死亡率： 十万分之7.68 预期寿命： 男性 73.03岁 女性 78.82岁.台湾医疗体系的特征 民间主导封锁系统不强迫转诊，病患自在选择医疗院所就诊就医方便，无守门员制度卫生署每三年评监医院一次医院门诊量庞大.全民健保投保率实施前1995纳保率2003未投保者：1、儿童及年长者2、弱势团体 残障者、失业者未投保者：1、经济不佳2、长住国外3、不愿参与57已投保43未投保98.67已投保1.33未投保.全民健保的特征 保险收入来自员工、雇主及政府强迫纳保政府运营单一保险人制度门诊、住院和药品须支付部分负担总额支付

8、制度以论量计酬为根底给付范围广泛.医疗给付范围 住院 门诊检验检查处方药品牙医中医精神病患日间照顾居家护理预防保健.保费收入医疗支出2003年：新台币3020亿 美金88亿2003年医疗申报金额新台币3280亿美金96亿27政府40被保险人33雇主33住院67门诊.全民健保医疗资源使情况1996199719981999200020012002每人每年门诊次数13.714.415.115.414.814.414.5每100人住院人数1211.71212.312.712.913.4.台湾全民健保制度的省思 廉价、便利的医疗呵斥医疗资源浪费论量计酬引导医疗提供者发明需求总额预算对医院开展及医疗质量提升的影响医疗保险或医疗福利. 台湾医疗利用分析公立医院私立法人私立私人医学中心区域医院地区医院平均每日门诊人次969153829939951597315平均每日急诊人次488713177.510313.4平均每日手术人次13.326.13.870.826.83.5急性病床平均住院日（天）7.947.1