基础护理-17 应急救助技术-心肺复苏术

1、应急救助技术心肺复苏术针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心肺复苏术CPR，Cardiopulmonary Resuscitation 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命早期进行CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤

2、停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后CPR实施时机120急救反应时间北京16.5分美国西雅图4.7分交通堵塞山区心脏骤停发生后，在10秒左右即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“46分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)：C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸心肺复苏术（CPR

3、）心肺复苏急救生存链识别并启动EMS尽早CPR，着重按压除颤高级生命支持综合心脏骤停后治疗1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有AED： 尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤评估拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？能听见吗？”（重呼轻拍）若无反应则判定意识丧失看胸廓起伏5-10s：无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）颈动脉搏动消失（中指与食指并拢，按压气管甲状软骨一侧凹陷，数1001,1002，1005）呼救！镇定大声喊叫来人请他人拨打120

4、， 获得AED启动EMS来人呐！救命啊！按压前准备：确定环境安全背部垫以硬板或在硬地面上摆放仰卧体位头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁救助者双膝跪于患者右侧解开患者衣领、皮带、领带、纽扣、上衣扣子胸外按压（Compression）按压要求按压部位：两乳头连线的中点或剑突上2横指（胸骨中下1/3处）按压姿势：双臂绷直、腰部挺直、利用上半身的重力按压深度：胸骨下陷至少5cm按压频率：至少100次/分胸外按压（Compression）按压部位胸骨中下段1/3，男性为两侧乳头连线中点。按压姿势双臂绷直，与胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下压按压后迅速放松让胸壁回弹左手手掌根部始终紧贴胸骨，右手压左手指

5、缝交错握住左手，左手手指翘起按压频率至少100次/分！（大声数数）按压与放松的时间比为1:1检查口鼻腔无分泌物，无活动性义齿若口鼻腔有分泌物或异物，头偏向一侧用手指清理仰头抬颌法： 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通外伤时用托颌法开放气道（一）口对口开放气道，口张开，捏鼻翼平静吸气，口包口密闭缓慢吹气（减少过度通气，胃膨胀）吹气时间： 1秒频率：连续做两次见胸廓抬起人工呼吸（二）口对鼻口腔外伤牙关紧闭注意事项按压与人工呼吸比率=30:2按压重要于人工呼吸（ABC CAB）保证足够的按压频率与深度尽可能减少按压中断双人复苏时可使用简易呼吸器，每次送气40

6、0-600ml简易呼吸器使用方法体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s 胸外按压与人工呼吸做5个循环后判断复苏是否有效（观察是否有自主呼吸，同时触摸是否有颈动脉博动）。整理病人，进一步生命支持。复苏后评估单人徒手心肺复苏术操作流程总结评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救，请他人拨打120，启动EMS。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物开放气道仰头抬颏法开放气道托颌法人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。 颈动脉及自主呼吸