第八节 冷热疗法

1、第八章 病人的治疗需要及护理第八节 冷热疗法学习目标1表达：冷、热疗的目的2陈述：冷、热疗法的禁忌症，各种冷、热疗法使用的温度与时间及本卷须知 3正确实施：冷热疗法，表达尊重关爱病人冷和热对人体是一种温度刺激。冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体外表，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，从而改变机体各系统血液循环和新陈代谢到达治疗目的。第八节 冷热疗法一、冷、热疗法的效应一生理效应1热疗法 用热产生的生理效应有以下几方面：1增加机体根底代谢率，使体温上升。2使局部血管扩张，血流量增加，从而加快血液循环速度。3使微血管通透性增加。4使白细胞的数量及活动度增加。5使肌肉组织

2、及结缔组织的伸展性增加，从而增加柔韧性。6降低关节腔滑液的粘稠度。7使神经传导速度加快。2冷疗法 用冷时产生的生理效应与用热时刚好相反。第八节 冷热疗法二继发效应用冷或用热超过一定时间，将产生短暂的与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应secondary effect。如热疗可使血管扩张，但持续用热1小时后可引起局部小动脉收缩；同样，持续用冷30分钟到1小时后，局部小动脉也出现扩张。继发反响是机体防止长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反响。因此，冷、热治疗应有适当的时间。用热时以2045分钟，用冷时以301小时为宜。超过该时间后，须停止并给予1小时的复原时间，防止产生继发效应而抵消应

3、有的生理效应。第八节 冷热疗法三远处效应对身体局部用冷或热时，其作用的影响会涉及身体其他部位，这种现象称为交感性反响。这种反响时间较短，故有时难以觉察。如右手用热时，除右手血管扩张外，左手也可见相同的现象。第八节 冷热疗法二、影响冷、热疗法效果的因素一方式冷热应用方式不同其效果也不同。水是良好的导体，其传导、渗透、吸热能力比空气强，故湿冷、热的效果强于干冷、热。在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择，同时注意防止烫伤。使用湿热法时，水温须比干热法低；用湿冷时，水温宜高于干冷法。二面积冷热疗法的效果与面积大小有关。应用面积大，那么效果较强；反之，那么较弱。但要注意使用面积越大，病人的耐受性

4、越差，且过大面积的冷热疗法将会引起全身反响。第八节 冷热疗法三时间冷热疗法均有一定的时间要求，在一定的时间范围内其效应可随着时间的增加而增强。但如果时间过长，那么会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至还可引起不良反响，如冻伤、疼痛、皮肤花白、烫伤等。同时，冷热使用时间越长，机体对冷热的耐受性也就增强，敏感性就会降低。四温度冷、热应用时的温度与体表的温度相差越大，机体对冷热刺激的反响越强，如过热会烫伤皮肤，过冷那么使皮肤局部缺血。反之，那么越小。此外环境温度也影响用热温度和用热效果第八节 冷热疗法五部位皮肤冷感受器比热感受器多810倍，故浅层皮肤对冷较敏感。其次身体各部皮肤厚薄不同，皮肤较厚的区域如

5、脚底、手心对冷热的耐受性大，冷热疗法效果也较差。而躯体的皮肤较薄，对冷热的敏感性强，冷热疗法效果也较好；血液循环良好的部位，可增强冷热应用的效果。临床上为高热病人进行物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。第八节 冷热疗法六个体差异个体对冷热的耐受性不同，反响也不同。年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等差异会影响冷热治疗的效应。婴幼儿由于体温调节中枢功能未成熟，对冷热的适应能力较差；老年人由于体温调节功能减退，对冷热刺激反响的敏感性降低。对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷热的敏感性降低，应注意防止烫伤与冻伤。长期居住在热带地区者对热

6、的耐受性较强，而长期居住在寒冷地区对冷的耐受性较强。浅肤色比深肤色对冷热的反响更强烈。女性较男性对冷热刺激较敏感。第八节 冷热疗法三、冷疗法一作用1减轻局部充血和出血 冷疗可使毛细血管收缩，从而减轻局部充血和出血。常用于鼻出血和局部软组织损伤的早期。2降低体温 冷直接和皮肤接触，通过物理作用，可使体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热、中暑病人。此外，脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身降温，以降低脑细胞的新陈代谢，提高脑组织对却氧的耐受性，减少脑细胞损伤。3控制炎症扩散 冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散，常用于炎症的早期。4减轻

7、疼痛 冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。由于组织充血肿胀压迫神经末梢也可致疼痛，用冷疗后可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛。常用于牙痛和烫伤。 第八节 冷热疗法二禁忌证1 组织破损及慢性炎症用冷疗可使局部毛细血管收缩，血流量减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。2 局部血液循环明显不良用冷疗可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧，而变性坏死。3 对冷过敏用冷后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉萎缩等。4 禁用冷疗的部位1 枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。2 心前区：用冷易引起反射性心率减慢、心律失常。3 腹部：用冷易引起腹泻。4 足底：用冷使末梢血管收缩而影响

8、散热，或反射性地引起一过性的冠状动脉收缩。5 昏迷，感觉异常，年老体弱者慎用。第八节 冷热疗法三方法冷疗方法有冰袋、冰帽、冷湿敷、温水拭浴或乙醇拭浴【目的】降温、止血、镇痛、消炎。【评估】1病人的病情、年龄、生活习惯环境、锻炼情况、体温、意识、治疗等状况。2病人局部皮肤状况，如颜色、温度，有无硬结、瘀血等，有无感觉障碍及对冷过敏。3病人及家属的心理状态，有关用冷的知识、平安范围及配合方法的了解程度、合作程度等。第八节 冷热疗法【方案】1护理目标1病人理解用冷目的、正确的使用方法、并愿意接受。2病人病症减轻或得到控制。3病人局部循环良好，无并发症发生。第八节 冷热疗法2用物准备1冰袋冰囊：冰袋冰

9、囊及布套、冰块适量、防水垫、木槌及帆布袋、脸盆。第八节 冷热疗法2冰帽冰槽：冰帽冰槽、冰块、盆及冷水、海绵3块、干毛巾、水桶、肛表、木槌及 帆布袋。冰槽降温另备不脱脂棉球、治疗碗及凡士林纱布2块。第八节 冷热疗法3冷湿敷：脸盆内盛冰块及水少许、敷布2块略大于患处面积、敷钳2把、小橡胶单及治疗巾、纱布、凡士林、棉签、必要时备屏风。4温水拭浴或乙醇拭浴：治疗盘内置小盆3234温水2/3满、水温计、大毛巾、小毛巾2块、热水袋及套、冰袋及套、清洁衣裤、手套、屏风、便器、乙醇溶液拭浴，另备25%35%乙醇溶液200300ml。第八节 冷热疗法【实施】冰袋1操作步骤1洗手，准备冰袋。A备冰：将冰块装入帆布

10、袋，木槌敲碎成小块，放入盆内用水冲去棱角。B装袋、驱气：首先检查冰袋有无破损、漏水，确认完好后，将小冰块装入冰袋内约1/22/3满，排气，夹紧袋口。因空气可加速冰的融化。毛巾擦干袋外溢水，布套可防止冰袋与病人皮肤直接接触，并能吸收冷凝水。C检查、加套：擦干，倒提检查无漏水，套上布套。第八节 冷热疗法2查对解释：携用物至病人床边，核对并解释，取得病人合作。3防水垫置于使用部位下。4将冰袋冰囊置于所需部位忌压部位采用悬吊式，见图8-34。注意开始时间，高热降温置冰袋于前额、头顶部、体表大血管流经处颈部、腋窝、腹股沟等；扁桃体摘除术后预防出血，可将冰囊置于颈前颌下。如放置前额，应将冰袋悬吊于支架上，

11、既保持与前额皮肤的接触，又减轻对局部的压力。第八节 冷热疗法图8-34冰袋使用法第八节 冷热疗法5呼叫系统置于病人伸手可及处，并协助病人采取舒适姿势。6随时观察效果与反响：观察 冰袋冰囊有无漏水，布套潮湿或冰块融化应及时更换。假设局部皮肤出现苍白、青紫或有麻木感，应停止用冷。7时间：治疗时间不超过30分钟。如需长时间使用者，中间应间隔1h后再重复使用，以防产生继发效应。第八节 冷热疗法8整理：协助病人躺卧舒适，致谢，整理病床单位。清理用物，倒净冰袋中冰水，倒挂于阴凉通风处。晾干后吹入空气，旋紧塞子，以防粘连，置于阴凉处备用。冰袋布套放入污物袋内送洗。9洗手、记录：记录用冷部位、时间、效果、反响

12、；降温后的体温绘制在体温单上。第八节 冷热疗法2本卷须知1随时注意观察冰袋冰囊有无漏水，布套潮湿或冰块融化应及时更换。假设局部皮肤出现苍白、青紫或有麻木感，应立即停止使用。2冰袋冰囊灌装不宜过满，以防压力过大，压迫局部组织而影响血液循环。3物理降温时，使用30分钟后应测体温，并做好记录。当体温降至39以下时，取出冰袋冰囊。第八节 冷热疗法冰帽冰槽 其目的是降低脑温及脑细胞代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害，防治脑水肿降低。1操作步骤14同冰袋使用法。5查对解释 携用物至病人床边，核对并解释，取得病人合作。6防冻伤 将海绵垫垫以病人后颈部和接触冰块的部位，双耳外面用海绵垫

13、保护，防止冻伤 。使用冰槽时，双耳道塞不脱脂棉球，以防冰槽内水流进耳内；双眼覆盖凡士林纱布，以保护角膜。第八节 冷热疗法7戴冰帽见图8-35 给病人戴好冰帽冰槽。将冰帽冰槽的排水管置于水桶内，注意水流情况。 图8-35冰帽使用法第八节 冷热疗法8随时观察效果与反响 观察体温、局部皮肤、全身反响情况，并注意观察病情变化。测量生命体征每30分钟一次，肛温宜维持在33左右，不宜低于30，以防心室纤颤等并发症的发生。9整理 用毕撤去冰帽冰槽，协助病人躺卧舒适，致谢，整理床单位。清理用物，冰帽处理同冰袋；冰槽将水倒空消毒备用。10洗手、记录 记录用冷部位、时间、效果、反响；降温后的体温绘制在体温单上。第

14、八节 冷热疗法2本卷须知1时间应少于30分钟，假设病情需要，可休息1h，局部组织复原后，方可再次使用。2注意观察头部皮肤及心率的变化，注意有无心房、心室纤颤、房室传导阻滞的发生。第八节 冷热疗法冷湿敷法 其目的是降温、止血、消炎，扭伤早期及挫伤消肿止痛。1操作步骤1核对 护士洗手、携用物至病人床边，核对并解释，取得病人合作。2卧位及局部准备 指导或协助病人取适当卧位，暴露患处，治疗部位下铺小橡胶单和治疗巾，受敷部位涂凡士林，涂凡士林范围略大于冷敷面积，上盖单层纱布，以保护皮肤。3冷湿敷 敷布浸于冰水盆中，两手持敷钳拧干敷布，拧至不滴水为度。抖开敷于患处。高热者敷于前额；有伤口者，应按无菌技术进

15、行冷湿敷，冷敷结束后，按外科换药法处理伤口。第八节 冷热疗法图8- 36冷湿敷拧敷布法第八节 冷热疗法4时间：每35分钟更换一次敷布，持续1520分钟。5观察记录：观察局部皮肤变化和全身反响情况。6整理：敷毕，揭开敷布和纱布，擦去凡士林，协助病人躺卧舒适，致谢。整理床单位。7记录：用冷部位、时间、效果、反响。第八节 冷热疗法2本卷须知1敷布须浸透，拧至不滴水为度。使用过程中，随时检查湿敷情况，及时更换敷布。2冷敷部位假设为开放性，须严格按无菌操作规程进行，敷后换药。第八节 冷热疗法温水拭浴或乙醇拭浴其目的是全身用冷，为高热病人降温。 (1) 操作步骤1洗手，备齐用物携至床旁，核对、解释，了解有

16、无乙醇过敏史，2关门窗，屏风遮挡，松盖被，按需要给予便器，3冰袋置头部，减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温。热水袋置足底。促进足底局部末梢血管扩张，防止病人寒战、不适。4)协助病人脱去上衣，解松腰带，露出一上肢，下垫大毛巾，将浸有温水或乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上图8-37，以离心方向拍拭，2块小毛巾交替使用。拍拭顺序：自颈部侧面上臂外侧手背，再自侧胸腋窝上臂内侧手掌。拍拭毕，用大毛巾轻轻拭干皮肤，同法拍拭对侧，每侧各拍拭3min。第八节 冷热疗法 图8-37小毛巾缠手上成手套式第八节 冷热疗法5)协助病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾，用同样手法拍拭全背，再用大毛巾拭干，更换上衣。6

17、) 协助病人脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾。拍拭顺序：自髂骨大腿外侧足背；自腹股沟大腿内侧内踝；自腰大腿后侧窝足跟。拍拭毕，用大毛巾轻轻拭干皮肤。同法拍拭对侧，每侧各拍拭3min,更换裤子。7取下热水袋，整理床单位及用物。作好记录。第八节 冷热疗法(2) 本卷须知1擦拭过程中，应注意观察病情，如出现寒战、面色花白、脉搏及呼吸异常等情况，应立即停止，及时与医生联系、及时处理。2假设为乙醇溶液擦拭时，温度应接近体温，以2737为宜，因冷刺激可使大脑皮质更加兴奋，从而进一步促使横纹肌收缩，使体温继续上升。3擦浴时，以拍拭方式进行，并在腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当延长时间，以促进散热。4禁

18、忌拍拭后项、胸前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反响。5擦浴后30分钟测体温，并做好记录。当体温降至39以下时，即可取下头部冰袋。第八节 冷热疗法【评价】(1) 能够到达冷疗的目的，病人感觉舒适、平安。(2) 操作方法正确，病人未发生不良反响。(3) 护患沟通有效，保护病人自尊，能满足病人的心身需要。第八节 冷热疗法四、热疗法一作用1促进炎症的消散和局限 用热可使局部血管扩张，血液循环加速，促进炎性渗出物的吸收与消散；并可使白细胞数量增加，吞噬能力加强，加快炎症过程，促进化脓，使炎症局限。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，

19、促进炎症局限，利于伤口愈合。第八节 冷热疗法2减轻深部组织的充血和肿胀 用热可使皮肤血管扩张，血流量增加。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血和肿胀。3缓解疼痛 用热可增加肌肉组织与结缔组织的伸展性，增加关节的活动范围，使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而缓解因肌肉痉挛、关节强直僵硬所致的疼痛。同时，由于血液循环的改善，加快了致痛如组胺等物质的排出和炎性渗出物的吸收，使炎性水肿减轻，解除了局部神经末梢的刺激和压力，缓解疼痛。第八节 冷热疗法4促进伤口愈合 用热可改善局部组织血液循环，促进新陈代谢，使组织得到更多的营养物质，有利于肉芽组织的生长，加速伤口愈合。5保暖和舒适 温热可促进血

20、液循环，使病人感到温暖舒适。常用于危重、小儿、老年及末梢循环不良病人的保暖。第八节 冷热疗法二禁忌证1 未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。2 面部危险三角区的感染面部，血管丰富，静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。3 各种脏器出血热疗可使局部血管扩张，增加了脏器的血流量和血管通透性，从而加重出血。4 软组织损伤或扭伤的初期48h内热疗使局部血流增加，同时加重了皮下出血、肿胀、疼痛。5 其他病人患有心、肝、肾功能不全，皮肤湿疹、急性炎症、孕妇，属

21、移植物部位恶性病变部位、麻痹，感觉异常者应禁用或慎用。第八节 冷热疗法三方法用热的方法分干热法与湿热法两种。常用的干热法有热水袋、烤灯等；常用的湿热法有热湿敷、热水坐浴、局部浸泡等。【目的】保暖、消炎、解痉、镇痛。【评估】1病人的病情、年龄、生活习惯环境、锻炼情况、意识、治疗等状况。2病人局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍及对热的耐受程度。3病人及家属的心理状态，有关用热的知识、平安范围及配合方法的了解程度、合作程度等。 第八节 冷热疗法【方案】1护理目标1病人理解用热目的、正确的使用方法、并愿意接受。2病人感到温暖、舒适，且病症减轻或得到控制。3病人局部循环良好，无并发症发生。第八节 冷热疗法

22、2用物准备1热水袋：热水袋及套、水温计、大毛巾必要时，水罐盛放热水。2烤灯：红外线灯或鹅颈灯、直尺，必要时备有色眼镜、屏风。3热湿敷：敷钳2把、敷布略大于患处面积2块、凡士林、纱布、棉签、小橡胶单、治疗巾、棉垫、塑料纸略大于敷布、水温计、小盆内盛热水、热水瓶或电炉，必要时备大毛巾、热水袋、屏风。4热水坐浴：水温计、药物遵医嘱、大浴巾、无菌纱布2块，坐浴椅、消毒坐浴盆图8-37 、热水瓶，必要时屏风、换药用物。第八节 冷热疗法【实施】热水袋1操作步骤1洗手，准备用物。检查热水袋无破损，热水袋与塞子适宜。2灌袋 测量、调节水温至所需温度。放平热水袋，去塞，一手持热水袋口边缘，一手灌水图8-38；至

23、1/22/3满时，逐渐放平热水袋，驱气，拧紧塞子，擦干；倒提抖动，检查无漏水后装入布套，系紧带子。第八节 冷热疗法 图8-38灌水时手持热水袋法第八节 冷热疗法3查对解释 携用物至床旁，核对床号、姓名，并做好解释，取得病人合作。4置热水袋 置热水袋于所需部位，袋口朝向身体外侧。根据病人病情及对热的耐受性，热水袋套外可用大毛巾包裹，以防烫伤。告知病人使用热水袋时本卷须知。确定病人舒适，呼叫系统平安可用。5观察 用热时随时检查热水袋有无漏水，以防烫伤。观察局部皮肤受热情况，如发现皮肤潮红，疼痛，立即停用，并在局部涂凡士林保护皮肤。第八节 冷热疗法6时间 根据不同目的，掌握使用时间，用于治疗时不超过

24、30分钟，用于保暖时，可持续使用。7整理 治疗毕，应撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，致谢，整理病床单位。将水倒净，倒挂于阴凉通风处。晾干后吹入空气，旋紧塞子，以防粘连，置于阴凉处备用。热水袋布套放入污物袋内送洗，其它用物清洁、消毒、整理后，放于原处备用。8记录 用热部位、时间、效果、反响。第八节 冷热疗法2本卷须知1一般水温为6070，对意识不清、年老体弱、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉迟钝等病人，水温应低于50，热水袋套外再包大毛巾，以免烫伤。2使用热水袋要经常巡视，注意观察局部皮肤，防止烫伤。如发现皮肤潮红，疼痛，立即停止用热，并在局部涂凡士林保护皮肤。必要时交接班。持续使用应注意及

25、时更换热水，以保持水温。3炎症部位用热，热水袋内灌水1/3满，以免压力过大，引起疼痛。第八节 冷热疗法烤灯1操作步骤1根据需要选用不同功率的灯泡，如手、足等小部位以250W为宜；胸、腹、腰背等部位可用500W1000W的大灯泡。检查鹅颈灯红外线灯，确认可以正常使用。2查对解释 携用物至床旁，核对床号、姓名，并做好解释，取得病人合作。3体位 指导或协助病人取舒适的体位，暴露治疗部位，必要时用屏风遮挡。照射前胸、面颈时，让病人戴有色眼镜或用湿纱布遮盖，以保护眼睛。热源应置于平安处，以防烫伤。第八节 冷热疗法4调距与照射：将烤灯对准治疗部位，并保持适当的平安距离。接通电源，翻开开关。有保护罩的灯头可

26、垂直照射，灯距一般为3050厘米，以温热为宜红外线灯须调节照射剂量，可用手试温，调节灯距，防止烫伤。嘱病人如感觉过热、心慌、头晕等情况，及时报告。5照射时间：一般为2030分钟；照射过程中随时观察局部皮肤的反响，假设皮肤呈现桃红色为适宜剂量，如出现紫红色，应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。第八节 冷热疗法6整理：照射毕，协助病人躺卧舒适，致谢，整理病床单位。嘱病人休息15分钟前方可外出，以防感冒。整理用物，放于原处备用。7记录：照射部位、时间、效果及病人反响。 第八节 冷热疗法2本卷须知1灯距一般为3050厘米，用手试温，以温热为宜。2注意保护病人眼睛，照射前胸、面颈时，可用湿纱布遮盖或给

27、病人戴有色眼镜。3注意观察局部皮肤颜色，假设出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤。4照射毕，嘱病人休息15分钟前方可外出，以防感冒。第八节 冷热疗法热湿敷1操作步骤1洗手，准备用物。2查对解释 携用物至病人床边，核对床号、姓名，并做好解释，取得病人合作。3卧位 指导或协助病人取舒适卧位，暴露治疗部位，下垫橡胶单及治疗巾，必要时用屏风遮挡。第八节 冷热疗法4治疗部位准备 用棉签在治疗部位涂上薄层凡士林凡士林可减缓热传导，既可防止烫伤，又可保持热效，涂擦范围略大于热敷面积，上盖单层纱布，以保护皮肤。5热敷 敷布置于热水盆内侵透，使水温保持在5060。用敷钳取出敷布，拧至不滴水为宜；抖开敷

28、布在手腕掌侧试温，以不烫手为度，敷于治疗部位；上盖塑料薄膜及棉垫，以维持温度。治疗部位不忌受压者，可酌情在敷布上放置热水袋，并加盖大毛巾以保持热敷温度。假设病人感觉过热时，可掀起敷布一角散热。有伤口者，应按无菌操作进行热湿敷，热敷结束后，按外科换药法处理伤口。第八节 冷热疗法6时间 一般持续湿热敷1520分钟；每35分钟更换一次敷布。水温可用热源维持或及时更换盆内热水。7观察：病人局部皮肤颜色及全身情况，以防烫伤；随时了解病人感受和需要，并及时处理。8整理 热敷毕，揭开纱布，擦去凡士林，使病人躺卧舒适，致谢，整理床单位。作面部热敷后，嘱病人30分钟前方可外出，以防感冒。清理用物，放于原处备用。9记录 洗手后，记录热敷部位、时间、效果及病人的反响。 第八节 冷热疗法2本卷须知1注意观察局部皮肤颜色及全身情况，防止烫伤。2注意调节水温，可用热源维持水温或及时更换盆内热水。假设水温过高，易烫伤皮肤；水温过低，达不到治疗效果。3伤口部位热湿敷时，应按无菌操作进行，热敷毕，按外科换药法处理伤。面部热敷后30分钟方