《妇科疾病的治疗》最新ppt

1、妇科疾病的治疗（重点）目的要求： 1、掌握妇科常用的内治法及代表方药。 2、掌握妇科常用外治法的临床应用。 3、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥 脱证的病因、主要表现以及中医应急处理。 第一节 常用内治法 颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出 “调”字，“以平为期”内经治疗原则“虚则补之热者寒之”内经治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生.）方代表法妇科疾病的治疗特点：处处顾及精血 照顾女性所处的生理时期注意所处的生理状态注意体质因素妇科有的疾病治疗有周期性 必须明白中医治疗的最高境界和着眼

2、点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。调补脏腑调理气血调治冲任督带调养胞宫调控肾天癸冲任胞宫生殖轴突出“调”字的治疗原则一、调补脏腑（一）滋肾补肾1、补益肾气寿胎丸、归肾丸、固阴煎2、温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮 温肾健脾健固汤、内补丸3、滋肾益阴左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋阴凉血两地汤 滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤 阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。注意：先天

3、资后天，后天养先天。“益火之源，以消阴翳。” 温肾活血；行水渗利。阳虚则阴寒内盛，易凝滞冲任血气，故常佐以活血之品。肾为胃关，关门不利，聚水而从其类，可致子肿，气化失常，又可变生转胞诸疾，又当佐以行水渗利之品。“壮水之主，以制阳光。”阴虚阳亢佐以潜阳；阴虚内热佐以退虚热；心肾不交佐以养心安神。兼顾阴、阳的平衡，即滋阴不可伤阳，温阳不可损阴；滋阴药多腻滞，补阳药多温燥，用药要力求阴中有阳，阳中有阴，以使阴平阳秘，精神乃治。兼顾肝、脾，即滋肾阴应伍以养肝血，温肾阳辅以健脾气；用药要达精血相生、气阳相促，以使疗效相得益彰。 （二） 疏肝养肝1、疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾逍遥散、痛泻要方2、

4、疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤、 宣郁通经汤3、养血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 平肝潜阳三甲复脉汤 镇肝熄风羚角钩藤汤4、疏肝清热利湿龙胆泻肝汤、清肝止淋汤注意：理气不可过于温燥，以防燥伤肝血；养血不宜过于滋腻，以防呆滞肝气，以使肝气疏泄调达，肝血畅旺、蓄溢有时。理肝气时注意有无气滞湿阻，养肝血时有无血虚风动，以避免忽略标本之治。 （三）健脾和胃1、健脾法：健脾养血八珍汤、人参养荣丸健脾除湿白术散、完带汤补气摄血固本止崩汤、安冲汤健脾升阳补中益气汤、举元煎2、和胃法：和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸 注意：脾气与心血的

5、关系，即有无心脾两虚、气血不足，有无土虚木郁、肝不疏土，有无阳弱火衰、中土不运等，而分别以归脾汤调养心脾，逍遥散调理肝脾，真武汤温运肾脾。 二、调理气血（一）理气法 1、理气行滞（与疏肝法同用） 2、调气降逆（与和胃法同用） 3、补气升提（与健脾法同用）（二）调血法 1、补血养血四物汤、滋血汤 2、清热凉血清经散、保阴煎 3、清热解毒五味消毒饮、银甲丸 4、活血化瘀 活血祛瘀王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤 祛瘀消癥桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸 化瘀止血失笑散 5、温经散寒 祛实寒良方温经汤 补虚寒艾附暖宫丸、金匮温经汤 气血关系；气血同调。 注意：当气血不足时应与健脾法同用，当气滞血瘀时

6、应加入调肝法，气血脱陷，大补升举；气结血积致癥瘕包块，消癥散结，与软坚散结之品同用。瘀阻冲任新血不得归经+化瘀止血。虚寒之证要参考温肾壮阳，虚热之证要参考滋肾填精；热盛成毒要清热凉血配以解毒之法。 四、祛邪泻实 （一）利湿除痰 1、温化水湿白术散、健固汤2、清热利湿止带方3、燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰丸（二）解毒杀虫 清热解毒杀虫五味消毒饮 注意：湿邪为患易于合邪转化脾肾功能失常+健脾补肾；气滞湿阻+理气行滞湿热为患，析其源而调治解毒杀虫治疗带下病、前阴病时，要注意局部用药。 调控肾天癸冲任胞宫生殖轴1、中药人工周期疗法经后期滋肾阴养精血经间期温肾助阳，活血经前期补肾为主，佐以疏肝月经期理气活血

7、调经、“三补一攻”法（先补后攻）、针刺促排卵第二节 常用外治法 “外治之理，即内伤之理”外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等局部病变。注意事项：外用药疗法亦应遵循辨证论治原则拟定治则，遣方用药，必要时须与内治法配合使用。凡直接接触患部的药物，均须正规研制并消毒备用。严格遵守治疗规程，需由患者自行操作治疗的，须经医务人员指导进行。凡阴道用药，宜在经净后3-7d施行，经期或新产后禁用阴道冲洗法、阴道纳药法。妊娠期不宜用导肠法或冷敷、热熨少腹。治疗前应排空尿液，治疗部位须先行清洁

8、或消毒，治疗期间或治疗前后的一段时间禁房事或盆浴。患者自用洗具等均应消毒处理。 一、外阴熏洗熏蒸、浸浴 作 用：清热解毒，止带消肿 适应症：阴疮、阴痒、带下病二、外阴冲洗以器械注入药液，冲洗外阴 阴道 作 用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应症：阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留 置时间较长、局部药物浓度较高 作 用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应症：阴痒、带下病 四、贴 敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 作 用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭五、温熨法将药物加热后敷贴患处 作 用： 行气活血、温经通络、消肿止痛 适应症：寒凝气滞之妇科痛证、小便隆闭及慢性盆腔炎性包块六、宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管 作 用：活血化瘀通络 适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。 七、肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠 作 用：清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应症：慢性盆腔炎、癥瘕八、离子导入通过直流电场经皮肤粘膜导入 作 用：活血化瘀 适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连九、腐蚀法用药物腐蚀患部作 用：祛腐生新适应症：宫颈糜烂、肥大及早期宫颈癌十、介入治疗物理治疗电疗法光线疗法 热疗法冷疗