2018年在社区居家养老服务工作座谈会上的讲话

1、2018年在社区居家养老服务工作座谈会上的讲话同志们：自18年省委省政府5号文件下发以来，全省坚持抓发展必须抓项 目，抓项目就是抓发展”的理念，以项目建设为抓手，一年一个项目，一步一个 脚印，扎实推进社区居家养老服务工作，全省社区居家养老服务工作取得长足发 展。18年在南通市召开了全省社区居家养老服务工作推进会，明确了社区居家 养老服务中心的功能定位及“四性”特征，总结出了社区居家养老服务“五种模 式”；18年在启东市召开了全省农村老年关爱之家推进会，探索出“村建养老 区”、“村办养老院”和“家办托老所”三种建设方式，关爱农村高龄、空巢、 失能半失能困难老人。今天，在睢宁县召开这个座谈会，主要

2、任务是总结交流经 验，研究探讨经济欠发达地区如何开展社区居家养老服务工作，进一步理清思路， 推动全省社区居家养老服务工作可持续发展。昨天下午，大家现场参观了睢宁 县三个社区居家养老服务项目建设情况。刚才，睢宁县全面介绍了社区居家养老 服务工作情况，无锡市滨湖区等六个单位分别做了经验介绍。他们的工作做得实， 经验总结得好，希望各地学习借鉴。下面，我再讲两点意见。一、全省社区居 家养老服务工作取得显著成效省委省政府5号文件出台后，省政府每年都将社 区居家养老服务工作列入为民办实事重点项目，并采取“以奖代补”方式，进行 政策性扶持。各市、县（市、区）认真贯彻落实文件精神，紧紧围绕“两个率先”， 大力

3、实施“民生幸福工程”，使全省社区居家养老服务工作健康有序发展。一 是思想认识上达成了共识。在“未富先老”的国情省情条件下，大力发展居家养 老服务，是成功应对人口老龄化的根本道路。各级党委政府高度重视，将社区居 家养老服务纳入经济社会发展之中。全省13个大市和3个省管试点县（市）中， 有8个大市和1个省管试点县（市）出台了老龄事业发展“十二五”规划和 推进社会养老服务体系的意见，把社区居家养老服务列为老龄事业发展规划和社会养老服务体系建设的重要内容，并设立了刚性目标任务。许多市、县（市、 区）把社区居家养老服务项目建设列入了政府为民办实事重点工作。去年，盐城 市盐都区委区政府为了表彰民政部门在居

4、家养老服务工作方面作出的贡献，年终 总结评比表彰时，授予区民政局“工作创新特别贡献奖”。xx市人大将社区居 家养老服务体系建设列为今年一号提案进行督办。昆山市按照率先实现基本现代 化的要求，全面推进社区居家养老服务体系建设。社会各界更加关切居家养老， 社区居家养老服务已进入媒体、舆论关注的焦点视线。二是体系建设上实现了 全覆盖。18年，全省突出社区居家养老服务体系建设，开展了社区居家养老服务 五大项目建设，做细做实社区居家养老服务。大力推进社区居家养老服务中心建 设，整合各类服务资源，为老年人提供送上门的居家服务和走出家门的社区服务； 大力推进“虚拟养老院”建设，为居家老年人提供专业化、个性化

5、及应急服务； 大力推进农村老年关家之家和城市社区小型托老所建设，为低收入的高龄、独居 和失能半失能的困难老人就近、就便社区养老提供服务。通过五大项目的实施， 实现了社区居家养老服务全覆盖。徐州市以项目建设为抓手，工作力度大、措施 实，做到统一规划部署、统一建设标准、统一组织实施、统一检查验收，使社区 居家养老服务五大项目落到实处，赢得了老人和社会的称赞。到18年底，全省 建成了 11200个社区居家养老服务中心，其中439个省级示范性中心；279个农 村老年关爱之家，10129张床位；159个城市社区小型托老所，5177张床位；27 个城市“虚拟养老院”。这些社区居家养老服务设施的建成，为社区

6、居家养老服 务的开展提供了有力支撑。三是政策扶持上逐渐系统配套。为落实5号文件中“大力发展居家养老服务”的要求，我们加强调查研究，推动调研成果转化。在 省级层面出台了一些衔接紧密的政策性措施。首先，省人大常委会在xx省老年 人权益保障条例立法过程中，将居家养老写进了条例，从而在法律层面明确了 居家养老的地位。其次，省政府出台了关于加快构建社会养老服务体系的实施 意见和xx省“十二五”老龄事业发展规划，对社区居家养老的发展设置了 许多刚性目标，明确了政策性扶持措施。第三，加大了财政支持力度。省级“以 奖代补”资金逐年增加，从18年的3000万增至目前的1.2亿；全面实行尊老金 制度，增强了高龄老

7、人享受社区居家养老服务的能力。各市、县（市、区）也加 大了政策创制力度，淮安市在财政紧张的情况下，今年投入720万，在主城区建 设60个AAA级社区居家养老服务中心。全省有62个县（市、区）建立了政府购 买居家养老服务制度，镇江市今年出台了镇江市区政府购买养老服务实施办法， 操作性强。许多县（市、区）还按照要求，落实了社区居家养老服务中心建设配 套资金和运营补贴，使得社区居家养老服务中心基本能维持运转。四是发展模 式上日趋合理成熟。18年，我们在南通市召开了全省居家养老服务工作推进会， 对社区居家养老服务进行了定位，确定了社区居家养老服务的家庭赡养性、社区 照料性、社会支助性和政府托底性“四性

8、”特征。总结出了“机构运作”、“虚 拟养老”、“集中居住”、“应急服务”和“志愿服务”五种服务模式，得到民 政部李立国部长的充分肯定。之后，各地不断加大创新力度，五种服务模式更加 健全完善。近两年的探索成果，集中体现在打造了三个“关爱”品牌。第一，建 设“农村老年关爱之家”。探索出“村建养老区”、“村办养老院”和“家办托 老所”三种建设方式。第二，实施“安康关爱行动”。我们和中国人寿xx分公 司进行合作，在全省推广老年人意外伤害组合保险，在基本养老社会保障之外， 又多了一种商业保障，提高了老年人抗风险能力。第三，开展老年人精神关爱。 省民政厅、老龄办联合11个厅局出台了关于推进老年精神关爱工作

9、的指导意 见，开始了由注重物质养老向物质养老和精神养老并重的重大转变。创办了云 媒体电视xx老年，老年周报越办越好。二、努力实现全省社区居家养老服 务工作持续健康发展经过三年多的实践，虽然我省社区居家养老服务工作取得 了一些成效，但也要看到，我们取得的成绩是初步的。目前，全省社区居家养老 服务工作遇到的困难不少，需要研究和探索的问题很多。认真总结过去，理性分 析现状，积极谋划未来，是摆在我们面前的一项重要任务。如何推动全省社区居 家养老服务上台阶、上水平，实现可持续发展，需要我们沉下心来，保持头脑的 冷静，把准前进的方向。（一）坚持求真务实。总结这几年我省社区居家养老 服务工作发展的经验，第一

10、条就是坚持求真务实的思想。出点子、做工作、提要 求、下任务努力坚持从实际出发，实事求是。要使这项工作可持续发展，还是要 坚持这一指导思想。比如，应对老龄化问题。目前，全省各级党委政府高度重视 人口老龄化，制定了一系列积极应对人口老龄化的决策和部署。为此，既要积极 应对，又要正确应对。“积极应对”是态度和认识问题，只有认识到位，才能把 养老问题摆上议事日程，在“积极”上下功夫，采取应对措施。“正确应对”就 要理清思路，明确方向。解决社会养老问题，社区居家养老服务是方向；政府建 的养老机构，从供养型向护理型转变是方向；养老服务市场化、社会化是方向， 等等。如果“应对”的方向错了，我们就会犯历史性错

11、误。因此，我们认为，对 待人口老龄化问题，既要积极应对，更要正确应对。如果没有正确应对，则可能 是越积极，弯路则可能走得越多，好心办坏事。关于经济相对落后地区如何搞好 养老问题，睢宁的做法值得肯定。这次会议之所以定在睢宁县召开，一个重要的 原因就是睢宁县应对老龄化问题是既“积极”又“正确”。他们比较好地回答了 经济相对落后地区如何解决养老的问题。睢宁县养老设施，比起苏南、苏中来说， 硬件上可能会显得简陋些、逊色些，但老年人脸上洋溢幸福的笑容一点不比苏南、 苏中少。这充分说明，经济发展的快慢、养老条件的好坏，不是解决社会养老难 题的唯一条件。只要坚持了求真务实、实事求是的工作理念，苏南、苏中、苏

12、北 的社会养老问题都能够解决好。坚持求真务实，必须立足实际。苏南、苏中、 苏北，区域条件不同，发展阶段不同，每个县（市、区）、乡镇（街道）、社区（村） 的实际情况差别很大，在发展定位上，都必须立足于实际。睢宁县立足于经济欠 发达和老年人养老有需求两个最大的实际，确定了“低成本”和“低门槛”的指 导思想。他们经济欠发达，建设档次虽然低些，但他们能够立足实际，积极主动 工作，大胆开拓创新，创造了以“政府提供庭院、免费供水供电、老人自带米面、 自己生火做饭”的空巢老人集中居住、互助互爱的“关爱之家”，同样解决社会 养老问题，让老百姓满意，让老年人高兴。坚持求真务实，必须注重实效。社 区居家养老服务搞

13、得好不好，老年人欢迎不欢迎是标准。睢宁县建设的农村老年 关爱之家，独居、空巢老人，包括低收入老人，只要支付很少费用完全可以养老， 是低门槛、多模式、可复制、可持续。岚山镇胡集村老年关爱之家，虽然条件非 常简陋，六七个人住在一个大教室内，而且自己带米面、自己生火做饭，但却在 这样的条件下，让入住的空巢老人们感到快乐、满足。互助式“关爱之家”养老， 保障了农村老人有适合其养老的必需条件，令农村独居、空巢困难老人实现了老 有所助，安享晚年，减轻了政府负担，弥补了政府在养老服务方面的不足，是件 一举多得的好事。海安县的“一助一”居家养老服务模式，对农村高龄独居的失 能半失能老人的照顾作用非常明显。泰州

14、市梁徐镇坡岭村，活跃着一支“志愿养 老服务小分队”。他们不拿一分钱报酬，默默地照顾着全村的72名独居老人， 帮助其他有需求的老人。小分队成立4年多来，无偿服务老人近1200人次，效 果非常明显。因此，要实现社区居家养老服务可持续发展，正确的指导理念至 关重要。作为指导这项工作的各级民政、老龄工作部门，一定要树立正确的指导 思想，想问题、办事情、出政策要坚持求真务实的态度，制定的措施要能够落实、 能够接地气。不能想当然，一味贪大求全；不能只重数量，不重质量；不能只要 速度，不要效益。唯有如此，社区居家养老服务才能得到实实在在的发展，居家 老年人才能享受到实实在在的服务。（二）坚持项目推进。这几年

15、，全省的社 区居家养老服务工作之所以能一步一个脚印，一步一个台阶，一个重要的方法就 是项目推进。这一做法必须继续坚持。一要建设好“五大”项目。从18年起， 省里采取“以奖代补”办法，实施社区居家养老服务中心建设项目，每年新建 2000个社区居家养老服务中心，为老年人提供送上门的居家服务和走出家门的 社区服务，深受老人和社会好评。在探索实践、研究论证的基础上，去年，我们 开展社区居家养老服务中心、省级示范性社区居家养老服务中心、“虚拟养老 院”、城市社区小型托老所和农村老年关爱之家五大项目建设，从而在社区居家 养老服务体系层面上，涵盖了所有社会老人。只要我们坚定不移地加以推进，就 能实现“十二五

16、”期间“以提升老年人生活质量和幸福感为目标，以家庭赡养为 基础、社区照料为支撑、社会支助为补充、政府托底为保证、专业服务为方向， 满足高龄、空巢、半失能等老年人服务需求为重点，面向全体老年人需求”的社 区居家养老服务体系建设目标。今年的五大项目建设任务已经下达，各地要紧紧 围绕省委实施“八项工程”的战略部署，按照“工作项目化、项目目标化、目标 责任化”的要求，敢于突破思维定势和传统经验的束缚，不断寻求新的思路和方 法，加大工作推进力度。要坚持效率优先，以只争朝夕的精神抓好项目建设。从 去年开始，省财政厅对全省社区居家养老服务项目建设进行绩效考核，各地要按 照有关要求，做到专款专用，发挥省补资金

17、的最大效应，确保按时、保质完成建 设任务。二要拓展好服务项目。要推进五大项目建设深层次发展，还必须增加 每个项目的服务性子项目，提升社区居家养老服务中心的综合性功能。各地要从 解决老年人助餐、日间照料等“受欢迎管用”的服务项目出发，从解决老年人最 需要、最迫切、最现实的服务需求入手，开发出一些可操作、能落地、反响好的 服务性项目，以丰富服务内容，提高老年人的幸福指数xx市在即将出台的居 家养老服务体系建设实施方案中，细化11大重点，明确项目推进的建设方式。 去年，南通市在市区街道推行了居家养老服务中心标准化建设，今年市区所有街 道级的居家养老服务中心全部开展了日托、助餐等养老服务。今年，扬州市

18、财政 投入了 500万专项经费，用于市区50个社区日间照料中心建设。盐城市盐都区 依托12349居家养老服务呼叫平台，将社区居家养老服务中心、站和农村老年关 爱之家、城市社区小型托老所有机整合，组成一张系统严密的社区居家养老服务 网络，使社区居家养老服务发展整体推进。三要开发好创新项目。随着我省老 年人经济保障、医疗保障和服务保障体系的不断完善，老年人生活保障水平的提 高，老年人精神文化需求也不断增长。省民政厅、省老龄办与11个部门联合出 台了关于推进老年精神关爱工作的指导意见，明确了老年精神关爱的指导思 想、基本原则、总体要求、主要目标、主要任务、重点项目和推进措施，是推动 精神养老与物质养

19、老协调发展的重要指导性文件。各地要根据项目推进的建设思 路，积极采取措施，不断探索“温暖空巢”、“心灵茶吧”、“校园争辉”、“舞 动夕阳”、“传媒提升”等精神关爱项目，搞好试点，总结做法，以便推广。要 继续加大利用社会资源为老服务项目开发，把老年人意外伤害保险、敬老文明游 等项目做成为老服务品牌。（三）坚持质量优先。质量问题很重要。全省社区 居家养老服务工作开展三年来，社会反响很好。比如，农村老年关爱之家建设， 在全省推广不到一年，社会各界认可，为什么？就是因为真正起作用，解决农村 养老实际问题。社会上对一些社区居家养老服务项目也有些不同看法，主要原因 也还在于建设和服务质量不好所引起的。质量

20、问题应该引起高度重视，我们要在 三个“真正”上下功夫。一要把项目真正转起来。目前，全省推进社区居家养 老服务项目建设的积极性都很高，也建成了一批项目。能建起来，很不容易，要 运转起来，难度更大。即使难度再大，我们也要想办法，解决项目运转的难题。 要解决运营经费问题。无锡、常州、xx、南通等市做得较好，其他地区要积极创 造条件，力争尽快解决。要健全完善政府购买服务制度，没有建立这一制度的县 （市、区），要积极推动这项制度的建立；已经建立了这项制度的县（市、区）， 要健全完善，增强操作性、科学性、规范性。还要解决有人干事的问题。要通过 购买公益性岗位等措施，满足社区居家养老服务中心指导管理的需要，

21、使已建成 的项目不仅能运转起来，而且越转越好。二要把服务真正搞起来。发展社区居 家养老服务的出发点、落脚点都在服务，一切工作都要围绕“服务”二字来做。 目前，全省不少社区居家养老服务中心硬件不错，可软件不行，要么是服务内容 单一，服务手段缺乏；要么是根本没有服务。有的社区居家养老服务中心只满足 了健康老年人的娱乐需求，与社区活动中心没有什么区别。如果这样，还要建社 区居家养老服务中心干什么呢？我们讲，社区服务是居家养老服务的保障，两者 既有联系，又有区别。社区服务中心一般为低龄的健康、能走出家门的老人，提 供学习、休闲、健身、社交、娱乐、社会参与等服务；居家养老服务中心重点为 高龄、空巢、半失

22、能等困难老人提供生活照料、日托陪护、配餐送餐、家政服务、 家庭病床、应急救助、心理关爱等上门服务，使老年人住在家里，就能获得专业 化的服务。三是把监管真正做起来。要完善监督管理体系，加强三级管理网络 建设。县（市、区）要逐步建立健全社区居家养老服务指导中心，乡镇（街道） 要建立社区居家养老服务管理中心，社区要建立居家养老服务中心，以形成县（市、 区）为指导中心一一乡（镇、街道）为管理中心一一社区为服务中心的三级社区 居家养老服务工作网络。要健全质量评估体系。对社区居家养老服务扶持政策的 贯彻落实情况，对政府投入养老服务资金的使用效果，以及服务机构、服务内容、 服务质量等内容实施全员和全过程的质

23、量监控，使社区居家养老服务逐步走上规 范化、专业化轨道，使广大老年人居住在家里，也能享受到专业化的服务。要规 范服务流程，认真执行居家养老服务规范（XX省地方标准），并按要求落实好 各种服务规范。要推行挂牌上岗，加大对社区居家养老服务中心管理人员、护理 人员岗前培训和岗中培训力度。（四）坚持社会化。社区居家养老服务，本质 上是社会服务，要实现社区居家养老服务可持续发展，必须在政府的主导下，坚 持社会化方向。做大在市场，发展看市场。一是政府正确作为。政府要在体系 规划、政策制定、资金扶持等方面加大主导力度。同时，要避免大包大揽，要将 服务的具体操作、具体实施，让位于市场，并积极推行市场化运行机制，让利于 市场。在建立准入机制和服务标准的前提下，以“政府购买服务”、“合同外包”、 “委托”等形式，将社区居家养老服务交给社会中介组织和非营利机构去办，交 给市场和企业去办。逐步推进社会效益与经济效益的双赢，最大限度地实现“公 共服务一一老年人需求一一产业发展”的多层次供需对接，实现社区居家养老服 务产业的良性循环。二是做大服务市场。随着人口老龄化程度的快速发展，社