护理_人员岗位职责说明

1、WORD52/52第三篇 护理人员岗位职责 护理行政管理人员职责 一、护理部主任岗位职责 二、护理部副主任岗位职责 三、护士长岗位职责 四、护理部干事岗位职责 第二章 护理技术职称人员职责 一、主任（副主任）护师职责 二、主管护师职责 三、护理师职责 四、护士职责 第三章 护理各层级人员岗位职责 一、病区各级岗位护理人员职责 （一）、临床型护理专科护士职责 （二）、办公班护士职责 （三）、高级责任护士职责 （四）、初级责任护士职责 （五）、助理责任护士一级岗位职责 （六）、夜班责任护士职责 （七）、中班责任护士职责 （八）、导医护士工作职责 （九）、门诊输液室护士职责 二、专科护理小组人员职责

2、 （一）、危重症患者护理小组工作职责 （二）、健康教育护理小组工作职责 （三）、老年病护理小组工作职责 （四）、造口、慢性伤口护理小组工作职责 （五）、呼吸病护理小组工作职责 （六）、骨病护理小组工作职责 （七）、糖尿病护理小组工作职责 第四篇 护理工作制度第一章 护理行政管理制度一、护理部工作制度 二、护理会议制度 三、护理制度、职责、护理常规、操作规程变更制度 四、科室护理工作制度的修订规定 五、护理新技术、新项目准入管理制度 六、护理技术档案管理制度 七、部沟通制度 八、护理质量管理制度 九、护理文书管理制度 十、护理值班工作制度 （一）、护理夜查房制度 （二）、护士值班制度 第二章 麦

3、盖提县人民医院核心制度一、护理质量管理制度 二、病区管理制度 三、危重病人抢救制度 四、分级护理制度 五、交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、健康教育制度 十、病区消毒隔离制度 十一、护理安全管理制度 十二、护理安全（不良事件）报告和管理制度 十三、术前访视、术后回访制度 十四、护理会诊制度 第三章重点科室、重点环节护理管理制度一、重点环节的应急管理制度 二、重点科室护理管理制度 （一）、急诊室护理管理制度 （二）、手术室护理管理制度 （三）、消毒供应室护理管理制度 第四章 护理风险管理制度一、护理安全教育、管理制度 二、住院患者/危重患者风险评估、安全护理制度 三、

4、病房药品管理制度 四、急救药品、仪器、设备与抢救物品管理制度 五、输血安全管理制度 六、患者皮肤压疮风险评估与报告制度 七、难免压疮申报制度 八、患者跌倒（坠床）预防与报告制度 九、患者管路滑脱预防与报告制度 十、护理投诉管理制度 十一、麦盖提县人民医院护理十项安全目标与措施 十二、护理不良事件报告与管理制度 十三、病人安全管理相关制度 （一）、病人身份识别制度 （二）、身份不明（无名）患者的身份识别交接制度 （三）、住院患者身份识别腕带管理制度 （四）、保护性约束制度 （五）、患者出入院护理 第五章 科室护理工作制度一、病区护理工作制度 （一）、科室护理工作制度的修订规定 （二）、病区管理制

5、度 （三）、病区安全制度 （四）、护士巡视制度 （五）、医嘱执行制度 （六）、治疗室消毒隔离制度 （七）、物资、器材管理制度 （八）、住院患者膳食管理制度 （九）、护患沟通制度 （十）、病人入院、出院、转科、转院制度 （十一）、探视、陪护管理制度 （十二）、整体护理工作制度 （十三）、出院病人回访制度 二、门诊护理管理制度 第六章 护理科研、教育管理制度一、护士培训与科研管理委员会职责 二、护理人员继续教育制度 三、新护士岗前培训制度 四、护士规化培训制度 五、护士在职培训制度 六、护理“三基”训练考核制度 七、临床护理教学管理制度 八、临床护理教学工作制度 九、护理科研管理制度 十、专科护士

6、准入制度 第三篇 护理人员岗位职责第一章 护理行政管理人员职责一、护理部主任岗位职责1、在院长与分管副院长的领导下，全面主持护理部日常工作，负责全院的护理质量、人力资源管理工作。2、根据医院年度工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标、计划，具体组织实施，季度有分析讲评、年终进行总结。3、负责拟定、修改完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全维护患者应有权利的告知文本与护理应急预案，并检查、监督落实。4、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务标准。5、与人事部门共同做

7、好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理，减少差错、杜绝事故，确保患者安全。7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导其工作；定期召开护士长会议，分析讲评护理质量，制定持续改进措施。制定各级护理人员培训计划，抓好基础理论、专科理论与各项护理技能培训与考核。8、主持召开全院护士长会议，分析反馈护理工作情况，布置相关工作，定期组织护士长检查护理工作与夜间护理查房，学习并交流经验，不断改进工作制定持续质量改进措施。9、制定各级护理人员的岗前培训和继续护理学教育计划，抓好基础理论、

8、专科理论与各项护理技能培训与考核。10、指导全院护理科研计划的制订和实施，与时引进、推广护理新业务、新技术。11、根据教学目标，负责组织领导护理临床教学与进修培训工作。12、关注国外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。二、护理部副主任岗位职责护理部副主任协助主任负责相应工作。三、护士长岗位职责1、在HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 护理护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研与在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。2、根据护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、

9、组织实施并总结。3、负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题与时解决，把好质量关，并有记录。5、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定与实施。6、有计划地组织科护理查房，与时总结本室护理工作中的经验和教训。7、有计划地组织安排全科业务学习。医。学教育网搜集整理负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。8、负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士与时总结护理经验与撰写护理文章。9、对科发生的护理问题和差错，应与时了解原因，总结经验教训，采取防措施，并与时上报护理部。10、科学管理病房，做

10、好文字记录与教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。11、每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的实施情况。四、护理部干事岗位职责1、在护理部主任领导下进行工作，协助护理部主任分管相应的工作。2、参加护理专项管理小组，组织制订计划和护理质量标准，并组织实施。3、做好经常性的管理工作，制订并落实护理质量标准，深入临床一线，督导病区管理和各项护理工作质量，定期分析、评价护理质量。了解院护理工作信息，与时反馈，并提出改进意见。4、发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成临时性、突发性任务。5、了解护理学科发展动态，向护理部主任提供信息资料和管理建议。6、负责护理部有关文件的打印、复印、分

11、发等工作，协助护理部主任完成一些文字书写工作。7、负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。8、负责护理部物品的请领与保管工作。9、负责安排护士长的夜查房，发现问题与时协调解决。第二章 护理技术职称人员职责一、主任（副主任）护师职责1.在护理部主任与科护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学工作。2.检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊与危重病人的抢救工作。3.了解国外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。4.主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。5.对院护理差错、事故提出技术鉴

12、定意见。6.组织主管护师、护师与进修护士的业务学习和护士规化培训，拟定教学计划和容，编写教材并负责讲课。7.带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。8.负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。9.制定本科护理科研计划，并组织实施，通过临床实践写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验。10.参与审定、评价护理论文和科研成果以与新业务、新技术成果。11.协助护理部做好主管护师、护师、护士的晋升考核与评审工作，承担对下级护理人员的培养工作。12.参与全院业务技术管理和组织管理工作，经常提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。1

13、3.参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。二、主管护师职责1、在科护士长领导和本科主任护师指导下工作。2、负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题与时解决，把好护理质量关。3、解决本科室业务上的疑难问题，要求护士牢记“以病人为中心、以质量为核心”开展护理工作，指导危重、疑难病人护理计划的制定与实施，建立良好的医患关系。4、负责指导本科室各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导，对病人进行身心全方位、多层次的护理。5、对本科室各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防措施。6、组织本科室护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材并负责讲课。7、组织护理系、护理专科进

14、修生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。8、制订本科室护理科研和技术革新计划并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作并与时总结经验，学习应用国外新技术、新方法，每年撰写学习文章不少于一篇。9、协助本科室护士长做行政管理和队伍建设工作。10、与时准确填报工作量、效率等登记资料交护士长上报护理部。11、参加医院组织的考试考核。三、护理师职责1、在病房护士长领导下和本科主管护师业务指导下进行工作。 2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱与各项护理技术操作规程，发现问题与时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、

15、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。 6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制订学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。7、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。8、协助护士长制定本病房的科研、技术创新计划。 9、对病房出现护理缺陷进行分析，提出防措施。四、护士职责1、遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，能胜任本职工作，提供优质服务。 2、准确与时地完成各项护理工作且达标，防止护理缺陷的发生。 3、做好基础护理与患者的心理护理。 4、在护师以上职称人员的指导下正确运用中医护理理论

16、、护理程序，开展整体护理工作。 5、努力钻研业务知识，不断提高操作技能，参与科研教学和技术创新工作。6、指导护生、助理护士的工作，维护病房秩序，搞好消毒隔离工作。 7、协助护士长做好物品管理工作。第三章 护理各层级人员岗位职责一、病区各级岗位护理人员职责（一）、临床型护理专科护士职责1、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行其责。2、主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。3、组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。4、参加危重症病例讨论，分析病人的护理问题，制定护理计划与措施并组织实施。5、组织院会诊、带头实施循证研究、护理实践，解决疑难

17、问题。6、掌握本专科发展的前沿动态，积极组织本科的学术活动与专科培训工作。7、开设专家咨询、护理门诊。8、指导下级人员的专科护理工作，并督促实施。9、负责下级工作的指导、检查、考核、评价、整改。10、负责制定部工作流程。（二）、办公班护士职责1、在病区护士长的领导下工作，办公班护士由护师或具有高度责任感的高年资护士承担，护士长外出时，负责护士长的工作。2、参加晨会，听取夜班报告，参加床边交接班，核对夜班医嘱。3、负责接收、处理、核对医嘱，与时打印相关执行单，并通知责任护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。每日与执行医嘱护士查对医嘱并检查执行情况，查看各种治疗卡、执行单、床头卡片填写是否规，每周与护

18、士长查对医嘱至少2次避免护理安全（不良）事件的发生。4、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录单。5、联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备各种，与时办理出院、转科、转院手续与有关工作。6、办理新入院患者的手续，安排床位，通知主管医生和主管护士。保持办公室整齐、清洁。7、执行医嘱准确、与时、严格执行三查七对，签名字迹清楚，如有疑问与时提出。8、负责各种办公用品、表格文件、医疗器械的准备补充。9、负责记账收费工作。（三）、高级责任护士职责1、在科护士长的领导下负责本组危重症病人的全项护理。2、早交班前巡视病房，评估病人、重点巡视新入院病人和手术、危重病人，做好应急抢救与记录。3、参加晨会，听

19、取交班，床边交接班，向患者做自我介绍；参加晨间护理，保持病房与床单位的清洁。4、按分级护理要求巡视病房，全面了解病情，观察输液情况，落实本组病人的各项治疗、护理工作，预防护理安全（不良）事件的发生。5、完成护士长分配的护理质控工作，负责本组病人护理质量，拟定护理计划并组织实施，对本组病人实行全人、全程护理。6、接待新入院病人，进行入院介绍并完成入院评估。严格执行各项护理技术操作流程，发现病情变化与医嘱有可疑情况，应立即报告医生与护士长。做好健康教育，与时完成各项护理文书书写工整。7、口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用。安排各项辅助检查，要求科学、合理、实时、安全，协助管床医生完成各项有创

20、检查、抢救等治疗护理工作。8、做好手术结束返回病区病人以与新入院病人的接受和护理工作，与时准确执行医嘱。9、认真执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，不断提高护理质量，严防护理安全（不良）事件发生。10、做好病人的健康教育、咨询、病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理与出院指导等。11、维持病房环境清洁、整齐、安静、工作秩序良好，做好陪护管理、宣传卫生和防病知识，鼓励病人增强对治疗的信心，与时向病人与家属介绍住院须知。12、负责患者出院、转科的终末处理，严格落实消毒隔离制度。13、协助护士长做好下级护士的工作指导、检查、考核、评价、整改。14、协助护士长检查、指导卫

21、生员工作，负责实习护士的带教工作。15、掌握病人出院病历核算程序，协助护士长制定部工作流程。（四）初级责任护士职责1、参加晨会，听取夜班交班，床边交接班，认真交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等）、输液情况与皮肤情况。并对夜班医嘱执行、病房安全管理情况进行交接等。2、评估所管病人的境况状况，实施全人护理，书写护理文书。3、做好晨间护理，按分级护理与专科护理要求给病人提供生活护理与心理护理。4、按照病人的护理级别与时巡视病房，严格观察病人病情变化，了解病人病情、治疗反应、饮食卫生与心理状态，预防护理并发症发生，如发现异常须立即通知医生，做好应急抢救与记录。5、口服药看服

22、到口，仔细观察药物疗效与副作用，安排各项辅助检查，要求科学、合理、实时、安全，协助管床医生完成各项有创检查、抢救等治疗护理工作。6、做好手术结束返回病区病人以与新入院病人的接受和护理工作，与时准确执行医嘱。7、认真执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，不断提高护理质量，严防护理安全（不良）事件发生。8、做好病人的健康教育、咨询、病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理与出院指导等。9、负责所管床位病人的各项检查、治疗、合理工作，遵医嘱测量患者生命体征与记录病人病情变化。10、协助护士长与上级护士指导下级护理人员的专业护理工作，并督促实施。11、接受护士长、专科护士、上

23、级护士的工作指导、检查、考核、评价、整改。12、指导下级护士、护生与卫生员的工作。13、维持病房环境清洁、整齐、安静、工作秩序良好，做好陪护管理、宣传卫生和防病知识，鼓励病人增强对治疗的信心，与时向病人与家属介绍住院须知。14、执行部工作流程。（五）助理责任护士一级岗位职责1、在护士长的领导下和病房上级护士的指导下，协助护士从事病人生活护理和基础护理工作。2、铺床、协助病人翻身，安置合适卧位。3、头发护理、口腔护理、皮肤护理、指/趾甲护理、会阴护理、防压疮护理。4、床上擦浴、饮食护理、协助病人进餐、饮水。5、协助责任护士收集各类标本：尿、便、痰液、呕吐物等。6、与时帮助病人解决各种生活所需，做

24、好病人大小便护理。7、协助护士长做好病房管理，保持病房环境整洁与病人床单位整洁。8、协助上级护士观察病人输液情况，发现液体外渗或需要更换输液瓶时，与时报告上级护士进行相应处理。9、协助护士接受新病人和护送出院病人。协助病人外出检查与病人转科的陪送工作。10、接受护士长、专科护士、上级护士的工作指导、检查、考核、评价、整改。（六）夜班责任护士职责1、认真做好交接班工作，巡视病房，与中班护士床头交接危重病人，了解全病区病人情况，需要继续观察处理的问题与治疗情况，清点用物。2、核对晚班医嘱，做好特殊检查与术前准备工作。3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好治疗、注射与给药。4、定时巡视病房人

25、，观察病情变化与睡眠情况，进行必要的护理，发现异常与时通知医生处理。5、绘制体温，指导病人正确留取各种标本、收集标本，总结24小时病人出入量，记录危重病人病情，书写交班报告。6、做好危重病人口腔护理，协助喂饭，了解病人进食情况。7、做好办公室、治疗室与换药室的清洁卫生工作。8、负责夜间病人的一切治疗、护理与安全工作，有危重病人收入院或病人病情变化需抢救时与时呼叫高责护士并配合抢救，夜间病人输血与高责护士一起完成。9、接受急诊入院病人，对病人的情况进行评估，制定护理计划并实施，做好记录，同时进行必要的健康教育。10、在高责护士指导下抽空腹血与做术前或特殊检查前各种准备与晨间病人服药到口。（七）、

26、中班责任护士职责1、在上级护士的指导下工作，做好病区环境管理与病室的开窗通风工作，营造安静、整洁、舒适的病区环境。2、提前10-15分钟接班，接好护理用品，如：中心供氧、氧气表、吸痰器与毒麻药品、注射器与氧气的使用情况，负责晚间新病人的入院接待工作。3、按分级护理要求与专科护理要求给病人提供晚间护理，满足病人的基本需要，巡视病房，做好餐前洗手等准备工作，协作进餐。4、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、巡回液体等，正确规执行注射、治疗给药工作。5、负责接待晚间新入院患者，使其熟悉病房环境，主动配合治疗，与上级护士一起做好护理评估和入院介绍、制定护理计划并实施，做好记录，进行必要的健康教育。6

27、、整理病房环境，保持安静、整洁、督促探视者离开病房，做好陪护管理。7、在上级护士指导下完成晚间病人的一切治疗、核对医嘱，做好特殊检查与手术前的准备，以与输血工作，有危重病人收入院或病人病情变化需抢救时与时呼叫高责护士并配合抢救。8、做好病人外出检查、重病人转科的护送工作。9、准备大小便标本，在高责护士指导下抽血标本、查对医嘱，测体温并绘制。10、保持办公室的清洁、卫生、整齐，随时清扫，下班前必须彻底打扫卫生。（八）、导医护士工作职责1、负责门诊就医者的准确导医、分诊、与时就诊。2、接受病人的各种咨询，提供方便快捷就诊服务。3、帮助老弱病残、行动不便无陪护者顺利就诊、交费、取药、检查与治疗等。4

28、、协助护送急诊、危重病人到急诊科或送临床科住院。5、认真履行工作职责，为患者做好各项服务。6、配合治安人员维持大厅各窗口的秩序和安全。7、遇到突发事件，积极采取措施，与时现场处理并通知门诊主任。8、遇转染病流行期间，按医院要求做好相关消毒隔离工作。（九）、门诊输液室护士工作职责1、工作人员每日9:20前准时到岗，着装整齐、干净，佩戴胸卡、衣帽穿戴符合要求，无长指甲；上班开始时开启臭氧消毒机进行空气消毒，用消毒液湿抹治疗室台面、清洁治疗盘、 弯盘等用物，将输液注射用物准备齐全，准备接待患者。2、进行配药、输液、肌肉注射、皮试、加药等无菌操作时必须戴口罩严格遵守，无菌操作规程。抗生素类药物现配现用

29、，一般药物配完后必须在2小时开始输入体。3、配制需做皮试药物的注射器和不须做皮试的注射器分开放置，青霉素类药物分区配制，配药注射器要做到一人一用一针管。4、从患者或家属手中双手接过输液药品，要微笑对患者说： “您好”然后安排座 位，送去一杯水，请他（或她）稍候，并瞩其排空尿液。5、仔细核对注射单和药品，若发现药品与注射单不符或质量问题，立即与药房联系；注射单不清楚和医生联系。6、进行输液、注射等操作时严格执行三查八对一注意（用药后的反应）输液前认真抄写输液卡，按输液顺序抄卡，请他人核对后才能进行配药。7、对易过敏的药物必须按规定做过敏试验，皮试前询问三史；做皮试时必须携带小急救药盒。 8、肌肉

30、注射和输液穿刺时严格掌握无痛技术，输液要保证一次性穿刺成功。如遇穿刺难度比较大的可求助他人，严禁同一人对病人进行反复穿刺。9、输液时注意排尽空气，与时更换输液瓶；一定要妥善固定针头，防止针头脱出；根据患者的病情、年龄、药物的性质调节滴速。 10、输液时加强巡视，加药要签名和签时间，留观、发生病情变化的病人注意重点巡视，重点交班。熟练掌握病人出现过敏反应、输液反应、心衰、肺水肿的临床表现、处理措施，与时通知医生积极处理。 11、输液完毕与时拔针，瞩其休息片刻，如无不适方可离开。初次使用青霉素的患者需观察30分钟。 12、遵医嘱用药，外用药品必须经本院医生开具处方方可执行，一律按操作规程执行。 1

31、3、使用后的输液器、注射器、针头严格按照省标医疗垃圾分类知识放置于处置室相应的垃圾桶。生活垃圾放入装有黑色塑料袋的生活垃圾桶。注意时刻保持输液室的清洁卫生。 14、每周二更换消毒液、定时更换湿化瓶。15、按日、月、年登记统计工作量、书写工作、交班记录。16、如有患者输液下班未进行完毕，应加班至患者输液结束。17、下班前清洁治疗室台面、与各类用物盘，关好输液室门窗、电视、等。二、专科护理小组人员职责（一）、危重症患者护理小组工作职责1、在护理部与科护士长的领导下开展工作，建立危重症专科小组工作计划并实施，参与本院危重症专科护士的培训、考核、准入工作。2、制定危重症专业护士核心能力培训计划，建立个

32、人核心能力训练手册并组织考核。3、制定危重症专业护理工作流程，规护理行为，指导临床工作，定期对流程进行更新。4、制定感染控制和标准防护的各项流程、工作标准和规。5、落实专科护理会诊制度，组织全员危重症专科会诊，解决护理难题。6、定期组织全院疑难病例讨论，指导制定护理计划与护理措施，提高危重症患者护理质量。7、掌握危重症专业发展动态，组织专科研讨与学术讲座，对危重症专科护士进行培训。8、积极开展护理科研课题研究，全面推广新技术、新理论。9、简化护理文书，规使用专科护理记录单。（二）、健康教育护理小组工作职责1、在护理部、科护士长的指导下，成立全院健康教育小组，负责拟订、组织和实施健康教育计划。2

33、、负责培训健康教育小组成员，掌握健康教育相关知识与技巧，对全院各科室健康教育工作给予技术指导，经验交流，检查评比以与医院健康教育情况的汇总。3、负责护理健康知识的对、外各种宣教工作。4、组织护理人员制作并发放“健康教育处方”与手册。5、负责各科室“健康教育宣传栏”容的策划与更换工作。6、每季度召开会议，研究部署并整改健康教育工作。7、定时总结工作，上报护理部，反馈临床科健康教育存在的问题，持续质量改进。（三）老年病护理小组工作职责1、在护理部与科护士长的领导下开展工作。建立老年病专科小组工作目标并实施，参与本院老年病专科护士的培训、考核、准入工作。2、为各科护理人员提供老年病领域的信息和建议，

34、指导和帮助其他护理人员提供对老年病人的护理质量，减少并发症，缩短住院时间，降低再次住院率。3、成立医院老年病护理小组，制订老年病的工作制度与各项护理教育计划与宣教展板。4、为住院的老年病人提供专业的护理指导，容包括：伤口护理、管道护理、吞咽障碍、失禁护理、老年痴呆护理、老年康复等。5、开展复杂的老年个案护理与会诊，每季对重点老年病人进行查房。6、制作老年病人评估表，对住院的老年病人进行全面评估与整体护理。7、收集相关专科信息，制订与提高老年病服务相应的项目计划，并在全院推广实施。8、开展新业务新技术，开展本专业的护理科研，持续改进工作质量。9、参与本专科的护理质量、护理效果的考核评价。10、为

35、老人与家属提供咨询和服务，并制订老人居家延续护理。（四）造口、慢性伤口护理小组工作职责1、在护理部与科护士长的领导下，建立造口、慢性伤口护理小组工作计划并实施，参与本院造口、慢性伤口护理小组护士的培训、考核、准入工作。2、制定、完善、修订伤口、造口评估与工作流程。3、负责为需要伤口、造口和失禁等护理专业问题的护理人员提供帮助，提高她们在评估和处理造口、伤口与失禁问题上的知识与技巧，给予患者全面护理，帮助病人与家属排除困扰，提高我院在造口、伤口治疗，护理方面独立处理问题的能力。4、协助做好对全院疑难造口、伤口护理的督导，评估，指导工作。组织小组成员讨论分析、制定护理措施，跟踪评级效果。5、与时收

36、集、关注、传达培训国外关于造口、伤口相关的新技术、新业务信息。（五）、呼吸病护理小组工作职责1、在护理部与科护士长的领导下，建立呼吸病专科小组工作计划并实施，参与本院呼吸病护士小组成员的培训、考核、准入工作。2、为各科室护理人员提供呼吸病领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对呼吸病人的护理质量。3、参加并指导呼吸专科院护理会诊与疑难病例讨论。指导护士按护理程序对病人实施护理。4、做好专科护理健康教育、专科理论与操作水平的院培训与指导。每年在院进行一次呼吸病专科护理讲课，提高呼吸重症患者的护理质量。5、与科主任配合，共同做好每年的“世界哮喘日”的上街义诊工作。6、开展新技术、新业务、开展

37、本专业的护理科研，持续改进工作质量。7、参与本专科的护理质量、护理效果的考核评价。8、为慢性呼吸病患者提供咨询和服务，并制定居家延续服务。（六）、骨病护理小组工作职责1、在护理部与科护士长的指导下进行工作，根据专科特点制定出工作计划并组织实施。2、为各科室护理人员提供骨病领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对骨伤病人的护理质量。3、参加并指导骨病危重患者的评估、院护理会诊与疑难病例讨论。指导护士按护理程序对病人实施护理。4、做好专科护理健康教育、专科理论与操作水平的院培训与指导。提高骨病重症患者的护理质量。5、培训专科小组成员，负责所在病区病人的专科护理落实情况进行质控与专业指导。6、

38、督导骨科十大安全目标在各科的落实。7、开展骨科护理新技术新项目，实施护理用具的革新。（七）、糖尿病护理小组工作职责1、在护理部与科护士长的领导下开展工作。建立糖尿病专科小组工作计划并实施，参与本院糖尿病专科护士的培训、考核、准入工作。2、开展院糖尿病会诊、指导制定护理计划与护理措施，提高全员糖尿病护理质量。3、开设护理专家门诊，做糖尿病病人的健康指导。4、主持糖尿病护理领域研究项目。5、培训糖尿病专科护士和联络护士。6、协助管理糖尿病专科护理团队的工作。第四篇 护理工作制度第一章 护理行政管理制度一、护理部工作制度1、根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分

39、管领导批准后，具体组织实施。2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规与护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 护士护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。4、组织实施护理质量控制计划，采取不间断检查的方式，提高全院护理质量。5、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技

40、术水平。6、全面实施以病人为中心的整体护理，持续开展优质护理服务工作。7、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。8、对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规化。9、定期对各科常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。10、了解或参加各科开展的新业务、新技术与危重病人的抢救。11、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理安全（不良）事件的发生，分析护理工作质量，发现问题与时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。12、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作

41、，关心护士生活。二、护理会议制度（一）护士长例会全院护士长例会：由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长，主要容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理安全不良事件的分析，疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。（二）护士大会科护士大会：由科护士长主持，科室护士参加。主要容：传达护理部或科室的工作计划和要求；总结每月工作，表扬好人好事；存在问题分析；布置下月工作重点；讲评护理质量；进行护理安全教育，护理安全不良事件分析和疑难护理问题讨论等。全院护士大会：“5.12”护士节与上下半年各一次，由护理部主任主持，院领导和机关相关领导出席，全院护士参加。主要容：

42、总结年度工作，明年工作计划与目标。表彰先进集体和个人，演讲比赛、护理知识、护理技能操作竞赛和文艺演出。（三）早会制度1、每日早会由科主任、护士长与当班医生、护士参加，夜班护士交待病室患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。2、护士长布置当日护理与其它工作重点，定期总结工作。3、传达各项会议主要容。4、早交班要求：（1）、保证质量、简明扼要、在不影响患者治疗护理的前提下进行。（2）、护士提前15分钟进入病房，了解所管患者病情，然后在交班时重点掌握所管患者的病情变化。（3）、按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过45分钟。（4）交

43、班容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确应用医学术语，体现患者的动态变化。（5）护士长不定期就交班容进行提问。三、护理制度、职责、护理常规、操作规程变更制度1、护理部与各临床科室应至少每2年修订一次医院与科室现行的护理管理规章制度、护理常规和技术操作规程。2、所制定和修订的规章制度、操作规程等必须符合当前国家的相关管理规定，法律、法规的要求，立足于确保患者生命安全、实事、提高工作效率和工作质量，具备一定的专业领域的前沿性，符合我院的实际情况，可操作性强。3、制度、操作常规如有变更需求，科室应报请护理部同意，由护理质量管理委员会审核后，履行试行-修改-批准-培训-执行

44、的程序，由护理部主任报请院领导批准后执行。4、变更程序：4.1对现有制度、操作常规的自我完善和补充。4.2对新出现的工作，需要制定新的制度或操作规程。4.3将修改的或新制定的制度、操作规程提交护理质量管理委员会审核，对其提出意见或建议，进一步完善。4.4制度、操作常规变更后或新制定的，应当设置3-6个月的试行期，经过可行性再评价后方可正式列入实施。4.5制度、操作常规变更或新定后，文件上均标有本制度执行起止时间与批准人。5、变更后的制度、操作常规应与时通知相关科室与人员，在认真组织培训与学习的基础上在执行。6、重大制度、操作常规变更要多部门做好协调，保持一致性，并向全院通报。7、护理部与临床各

45、科室必须定期对现行与修订后的制度的执行情况进行追踪与评价，以期达到持续改进的成效。护理文件修订流程现有制度、操作常规的自我完善和补充组织培训、学习、执行制定、修订相关制度提交护理质量管理委员会审核试行期3-6个月四、科室护理工作制度的修订规定1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程。 2、各级卫生行政部门下发新的文件、规后，护理部组织学习领会其容，报请领导批准后与时修订本院相关制度、职责。 3、修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，并公示修订容广泛征求护士意见与建议。 4、护理管理人员根据征求的意见与建议修改修订的制度、职责相关容。并注明修

46、订时间。 5、医院护理管理制度、职责定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习与执行情况。附：护理管理制度、岗位职责、工作流程修订程序：护理管理人员根据相关文件规定提出修订意见报请分管领导经医院办公会讨论同意召开护士长会议议定修订容根据护士长会议讨论容成稿再次召开护士长会议定稿网上发布征求意见稿征求意见稿发布一周后收集意见，修改成稿正式发布修订稿组织相关人员学习各级护理管理人员督导检查制度、职责执行情况。五、护理新技术、新项目准入管理制度1、

47、本制度中新业务、新技术是指我院未曾开展的，但经过其它医院鉴定、评估的先进、成熟、适用的项目或治疗方法。 2、拟开展新业务、新技术要符合国家有关法律、法规的要求。 3、医院医疗护理质量管理委员会要对新业务、新技术的安全性、有效性与适宜性进行论证与风险评估，并对技术人员的能力和与之相适应的设备与设施进行评估。 4、拟开展新业务、新技术的科室，要对相关技术人员进行培训，要有相应的确保患者安全的措施和紧急应急预案。 5、医学伦理委员会对拟开展的新业务、新技术所涉与的职业道德进行评估。 6、针对新业务、新技术应与患者本人或患者家属签属书面知情同意。 7、新业务、新技术的开展须填写审批表，一式三份，分别在

48、科室、科研教学办公室与医务科备案。 8、审批表须医务科、业务院长或院长、医院医疗质量管理委员会等组织或部门审批。 开展新业务、新技术的科室要对新业务、新技术的疗效或成果进行评估记录。六、护理技术档案管理制度1、护理技术资料：包括各种疾病护理常规、各项技术操作规程，各种学习班与业务学习课题讲座等。2、护理业务工作档案：包括年度护理工作计划和总结；上级有关护理文件；申报上级有关存底；年度、季度护理工作检查评比总结；有关护理工作规章制度；各种会议记录；护理人员注册、进修、培训情况等；护理奖、惩、护理安全不良事件、事故等资料均应登记存档。3、各级护理人员技术档案：主要包括个人学历、工作简历、业务培训、

49、业务技术考核、奖、惩与晋升材料等。4、护理部负责材料收集、登记和保管工作（保证材料的完整、清晰）。5、建立保管制度、平时分卷、分档存放、年终进行分类、分册装订长期保管。七、部沟通管理制度（一）职责1、护理部负责将护理工作中重大问题向上一级领导请示、报告。对下级的请示作出回复，将部署的护理工作向下传导。2、科护士长负责将科室护理方面的重大问题向护理部请示、报告，将上级的工作部署向科护士传导。3、护理人员在护理服务中遇到的重大问题向护士长请示报告。（二）工作程序1、请示制度：（1）必须得到上级领导批示后才能进行的工作，要向上级提出请示。A、护理部在护理工作中需要增加编制，大型会议与“5.12”护士

50、节解决经费问题，由护理部主任负责向主管部门申请，书面向院长请示。B、请购较贵重的护理仪器、用具与侵入性的护理用品，增补、修改护理规章制度、技术操作常规。护士因公出差，院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观的护理人员等。（2）通过书面形式向上级领导提出的请示，待领导批复后应保留存档。（三）沟通程序1、护理部与各部门的沟通护理部在管理过程中，就人员的调配问题与人事科保持沟通；护理人员的医德医风与院办沟通；设备、设施的维修与器械科沟通；病房设施补充与维修与总务科沟通；物品供应与总务科沟通。2、护理部与护士长的沟通护理部的工作部署与工作检查情况，增补、修改涉与全院统一的护理规章制度、技术操作系

51、统的质量体系等可通过全院护士长例会，传达贯彻、反馈和沟通。八、护理质量管理制度1、建立健全有效的护理质量管理保证体系，成立由分管院长，护理部主任，科护士长，专科护理骨干组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标与各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。成立由科护士长、护理骨干组成的科室质控小组，形成护理监控网络。2、护理质量持续改进委员会负责全院各科室的护理质量监督、检查，规护理行为，确保病人安全。3、科室质控小组在护士长的领导下，负责本科室的护理质量监控、指导，与时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定切实可行的改进措施并落实。检查要有登记、有记录并与时反

52、馈。4、检查标准：麦盖提县人民医院护理质量评价标准。5、检查方式：环节质量监控：日、周随机检查，夜间值班护士长检查，周末、节假日护士长检查。终末质量监控：月全面检查。6、检查容：按要求根据医院不同时期的工作重点、护理核心制度、专科护理、护理薄弱环节确定质量检查重点。7、检查结果反馈：护理部负责对全院检查结果进行综合评价，与时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改，实施护理质量的持续改进。8、护理工作质量考核结果与科室考核结果、护士长和个人考核结合，作为科室进一步质量改进的参考与护士长管理考核重点。九、护理文书管理制度1、护理文书是医疗文件中一个

53、重要的组成部分。根据卫生部病历书写基本规2010年版等要求护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录等。护理文书均可采用表格式，以简化书写，缩短护士书写时间。2、归档护理文书包括体温单、医嘱单含长期医嘱单与临时医嘱单，手术清点记录、护理记录。各医疗机构可根据医院相关专科实际需要设定单项监测记录单，用于对血压、出入量、血运情况等医嘱要求的观察记录。单项监测记录属于护理记录，单项监测记录单纳入归档护理文书管理。3、非归档护理文书包括护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等经执行护士签名后，由医疗机构保存管理。各医疗机构可根据医院相关专科实际设置少量确属需要的非归

54、档护理文书。病室护理交班志属于非归档护理文书，是值班护士对本病区患者动态、需要交待的事宜与患者病情交班的索引，交班志上涉与患者病情变化与危重患者的容应在护理记录单上有较详细记录。所有非归档护理文书的保存期限与保存形式由各医疗机构在充分考虑侵权责任法、医疗事故处理条例等法律法规的基础上，结合本单位实际决定。4、各级医疗机构要结合本单位实际，确定本单位护理文书种类，设计护理文书样式，并按照分级管理的原则，将本医疗机构所有执行的护理文书，含归档与非归档，报卫生行政部门审核备案。二级医院护理文书报市卫生局审核备案。5、护理文书必须保持整洁，各种记录单应按住院病历排列顺序排列，定位存放不得撕毁、拆散、涂

55、改或遗失。6、病区有专人负责护理文书质量控制，随时抽查运行中的病历，每份病历有终末质控。7、根据医疗事故处理条例规定、体温单、医嘱单、护理记录单属于患者复印或复制资料围，需复印或复制上述护理文书时，按医院相关规定执行。8、患者出院或死亡后，护理文书按出院病历排列顺序整理，由病案室统一保管。9、印有医疗机构标志的护理文书表格，只限于本医疗机构使用，不得转卖、转让和出售，其他医疗机构不得冒用。十、护理值班工作制度1、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。2、值班护士必须立足本职，服从护士长排班，坚守岗位，履行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，

56、擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区负责人妥善安排。3、护士值班时，应按规定规着装、热情、礼貌的接待病人、家属来访群众。4、准时交接班，接班者一般提前15分钟到岗，在接班人员未到之前，交班人员不得离开岗位，交班者必须交接清楚后方可离去。5、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规对病人进行护理工作，认真执行交接班制度，查对制度与操作规程，完成当班职责。6、值班护士按分级护理要求，主动巡视病人，动态观察病人的病情变化，发现异常情况，与时报告医生，配合处理。7、值班者应全面负责病房的整洁与安全保卫工作，严禁收留外来人员在值班室住宿。8、如果重大抢救与特殊事件时，应按抢救与特殊事件报告处

57、理制度执行。（一）、护理夜查房制度1、夜查房工作由护理部成员和病房护士长轮流承担，护理部负责排班，每周完成全院临床护理单元的夜间护理质量抽查。2、夜查房人员上岗时，要求着装整齐，态度谦和、认真，为人表率。3、夜查房要认真履行工作职责，严格要求，不徇私情，真正查出问题、发现隐患、确实起到督查作用。4、按照护理部的每日安排对夜班护理工作进行督查，包括护理人员仪容仪表、行为规、劳动纪律、病室规、药品管理、危重患者护理、患者安全、护理操作、护理记录等情况。5、负责协调解决中夜班遇到的紧急问题，如遇重大或特殊事件，需立即上报护理部主任。如值班时发生了重要事件，虽已妥善解决，但第二天必须向护理部汇报，不能

58、隐瞒不报。6、夜查房如实记录检查发现的问题，并反馈于护理质量持续改进登记本上。科护士长与时督导整改。7、护理部质量与安全管理委员会负责汇总每月检查情况，在护理部例会上进行反馈，时间不超过15分钟。检查结果记入当月科室护理质控考核成绩。8、本着新老搭档，外配合的原则安排的每组值班人员，原则上不允许随意换班，如有特殊情况，如科突发事件、出差、病假、事假等情况换班时需要与护理部联系允许后，方可调换。（二）、护士值班制度（1）医院临床各科与急诊科均实行24h值班制。门诊与医技科室的 HYPERLINK :/ med66 /hushi/ o 护理 t _blank 护理人员可根据实际工作需要合理排班。（

59、2） HYPERLINK :/ med66 /hushi/ o 护士 t _blank 护士应按照周排班表安排进行值班，调班换次需经护士长同意后方可调班。（3）值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。（4）值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。（5）值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。（6）护士长根据不同年

60、资，不同工作能力合理搭配夜间与节假日期间的各班人员，确保合理工作质量，护理人员要服从护士长的排班安排，有特殊情况需提前协商。（7）护士值班要备好抢救物品、药品，保证各种仪器的性能，使其处于备用状态。（8）夜班护士在病人熄灯前要做好准备工作，包括患者在夜间所需用品是否准备齐全、放置合理，年老体弱患者给予安全措施。（9）为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。第二章 麦盖提县人民医院护理核心制度（一）、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长，护理部主任，科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标与各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。2、护理质量实行护理部