浅析县级公立医院成本核算存在的问题及对策4400字

1、浅析县级公立医院本钱核算存在的问题及对策4400字 国家在?关于建立现代医院管理制度的指导意见?中明确提出“公立医院作为预算单位，要强化本钱核算与控制，逐步实行医院全本钱核算。实行医院本钱核算工作既是医改的政策要求，也是医院降低本钱、进步效益、增强市场竞争力的现实需要。本文分析了目前县级公立医院在实行本钱核算过程中普遍存在的问题，并提出相应的建议和对策。 县级公立医院 本钱核算 信息化2022年1月1日新的?医院财务制度?和?医院会计制度?全面施行，明确提出医疗本钱核算体系要求，2022年7月又出台?县级公立医院本钱核算操作方法?，就县级公立医院的本钱核算工作进一步明确。然而在实际执行过程中，

2、由于各种原因，本钱核算这种现代医院管理手段在县级公立医院未能得到较好落实，将直接影响“逐步实行医院全本钱核算的医改要求。一、医院本钱核算的定义及重要性一医院本钱核算的定义医院本钱核算是指医院将其业务活动中所发生的消耗按照核算对象进展归集和分摊，计算出总本钱和单位本钱的过程。其目的是全面、真实、准确反映医院本钱信息，强化本钱意识，降低医疗本钱，进步医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力1。二医院本钱核算的特性1.预算性。医院所有收支须全部纳入预算管理，医疗效劳活动所发生的消耗只有在预算管理的范围内才能进展支出处理，作为合规本钱，按照核算对象进展归集和分摊。2.关联性。医院本钱是医院为开展医疗效劳

3、活动而发生的各种消耗，有明确的核算范围界定，不属于医院本钱核算范围的支出不能纳入本钱核算范围。3.多样性。医院本钱核算具有多样性的特点，表达在按照核算对象和核算目的进展不同的划分，需要分别计算科室、诊次和床日、医疗效劳工程、病种等不同形式和内容的本钱及医疗本钱、医疗全本钱和医院全本钱。4.复杂性。医院本钱核算还具有复杂性的特点，表达在需要将计入本钱范围内的符合预算要求的直接本钱按照一定的原那么和标准进展归集，对符合预算要求的间接本钱那么按照分项逐级逐步的三级分摊方法进展结转，并计算出临床科室的间接本钱，最终形成临床科室医疗本钱，科室本钱核算是根底。同时按照核算要求分别计算出医疗全本钱、医院全本

4、钱，再根据核算目的最后计算出不同口径的诊次和床日本钱、工程本钱、病种本钱，特别是工程本钱和病种本钱种类多，数量大，核算极其复杂。三医院本钱核算的重要意义1.是县级医院综合改革提出的重要任务2。加强县级医院本钱核算管理，统一本钱核算体系，进步县级医院本钱核算数据信息的真实性、准确性和完好性，为逐步全面实行县级医院全本钱核算创造条件。2.是制定医疗效劳价格的重要根据。医疗效劳价格改革是医改的重要组成局部，推进医疗效劳价格改革是医疗卫生供应侧构造性改革的必然要求，是破除“以药补医促进公立医院回归公益性的重要举措，而准确的医院本钱核算信息就是测算医疗效劳价格的重要根据。3.是落实根本医疗保险制度的重要

5、保证。由于医保基金总量有限，医疗保险经办机构与医院结算医疗费用，根本采取“总额预算、定额结算、单病种付费、工程付费等相结合的方式，既要使参保群众得到有效的安康保障，又要在医院不断进步技术效劳程度的同时获得开展，需要?t院加强本钱核算，共同做好医保控费。4.是现代医院管理的重要手段。随着医改的不断深化，一是民营资本和社会资本大量进入，医疗竞争环境日趋剧烈；二是国家明文限制公立医院的盲目开展、对收入增长进展控制；三是县级财力普遍有限不能充分保障医改配套资金；四是要在“两个允许政策鼓励下调整工资支出占业务支出构造，让医务人员有个合理、体面收入，面对压力，医院只有运用本钱核算的管理手段，优化先进医疗设

6、备的购置，不断降低医疗资源消耗，在不断提升医疗效劳才能的同时实现医院的持续开展。二、县级医院本钱核算目前存在的问题新的?医院财务制度?和?医院会计制度?及?医疗本钱管理暂行方法?出台已有几年时间，但对县级医院进展本钱核算未作强迫要求。为进一步深化县级公立医院综合改革，2022年7月?县级公立医院本钱核算操作方法?出台，专门针对县级公立医院施行本钱核算工作进展明确。由于种种原因，县级公立医院在落实本钱核算过程中却未能获得较好成效。一医院整体本钱意识比拟淡薄医院管理人员大多是从临床业务科室成长起来，往往重收入轻支出，重医疗轻财务，认为只要收入上去就可以，对医院本钱核算工作的重视程度不够。医务人员本

7、钱意识也普遍淡薄，认为只要把病看好就行，本钱核算与自己关系不大，抓本钱管理那么是财务部门的事，以致于盲目购置先进医疗设备和卫生耗材的使用浪费，导致本钱效率低下。二医院本钱核算组织机构不健全目前县级公立医院的本钱核算工作大多数由财务科归口管理，建立了以院长为组长、分管院长总会计师为副组长、相关科室组成的本钱管理工作指导小组，由于财务人员素质参差不齐，特别是各相关科室的兼职本钱核算员的业务才能有限，本钱意识不强，积极性不高，本钱核算工作流于形式。还有局部县级医院由于无专业财务人员尚未开展本钱核算工作。三医院本钱核算制度、核算方法有待完善虽然2022年新的?医院财务制度?和?医院会计制度?对县级医院

8、的本钱核算工作未做硬性要求，但局部县级医院开场对本钱核算尝试开展，直到2022年?县级公立医院本钱核算操作方法?出台后县级医院的本钱核算才全面展开，但由于县级医院普遍缺乏专业财务人员，各单位疲于进展公立医院综合改革，医院本钱核算制度和核算方法也是根本参照医院等级评审要求建立，形式大于内容。四医院本钱核算信息化支撑不够目前县级公立医院根本实现了信息化系统管理，各医院根据自身情况，建立应用了HIS、物资、会计核算、固定资产等信息运用管理系统，根本上满足了医院日常运行要求。但按照建立健全现代医院管理制度的医改要求，大局部县级公立医院的信息化系统远未到达制度标准，特别涉及到本钱核算管理系统的建立情况不

9、理想，没有实现和医院现有应用系统全面对接，还不能很好实现本钱的核算、分析、考核和评价等工作，对有效开展本钱控制管理的支撑明显不够。 三、推行医院本钱核算的建议及对策只有开展医院本钱核算，才能对医疗卫生资源进展合理的分配，在医院管理上作出科学的经营决策，从而使医院在日趋剧烈的市场竞争中得到开展3，才能实现建立现代医院管理制度的医改要求。一不断增强医院本钱管理意识县级公立医院综合改革不仅是破除“以药养医，也提出限制医院的收入增长和盲目扩张。由于县级财力普遍缺乏，多数公立医院的医改配套资金未能落实到位，同时由于进一步标准公立医院的收费行为，让医院的可支配收入受到影响，只有对本钱进展有效控制，才能保证

10、医院的开展和职工的切身利益。只有大力开展本钱核算业务培训、合理设置科室本钱兼职核算员、建立本钱绩效考核制度等方法不?嘣銮咳?院、全员本钱意识，才能促进本钱管理工作。二建立有效的医院本钱核算组织体系根据?县级公立医院本钱核算操作方法?规定，建立以院长为组长，分管财务工作的副院长总会计师为副组长，强调一把手指导责任，由财务科、医务科、护理部、后勤科、人事科、信息科、设备科、绩效办、审计科等相关职能部门组成的医院本钱核算指导小组。财务部门负责组织，其他部门职责分工明确，在财务部门下设本钱核算会计，其他部门配置兼职的本钱核算员，只有建立有效的医院本钱核算组织体系，确保人员到位，健全医院本钱管理考核制度

11、和考核指标，医院本钱管理工作才能真正落到实处。三逐步完善医院本钱核算体系在医院本钱核算指导小组的组织框架下，明确各成员科室的职责，建立健全相关制度，按照本钱核算原那么，科学合理划分本钱责任中心，制定本钱核算流程，逐步实现医院全本钱核算。1.建立本钱责任中心。建立医院本钱责任中心是医院开展本钱核算的根底工作，也是科室核算的核心工作。医院根据其开展的业务性质、自身特点以及最终为满足工程和病种核算工作需要合理建立本钱核算中心，确保各个本钱责任中心应当可以单独计量所有收入、归集各项费用。财务科应为每个本钱责任中心建立会计核算账户，医院设置的本钱责任中心要与会计核算范围一致。2.合理制定本钱核算流程。财

12、务部门按照本钱核算要求对医院本钱进展归集、分摊并计算出不同口径的本钱。第一，本钱归集。对直接本钱直接计入或按内部效劳量、内部效劳价格等方法计算后归集到临床科室，不能准确计入相应临床科室直接本钱的那么纳入管理费用统一核算。第二，本钱分摊。对各科室发生的间接本钱那么按照一定原那么和标准分配后归集到相应科室，最终将所有本钱分摊到临床科室。第三，本钱计算。财务科对各本钱责任中心根据直接本钱和间接本钱，计算出医疗本钱。同时按照核算要求分别计算出医疗全本钱、医院全本钱。在此根底上又按照医疗本钱口径、医疗全本钱口径和医院全本钱口径，分别计算相应口径的工程本钱、诊次和床日本钱、病种本钱。3.合理进展本钱分析。

13、根据现代医院管理要求，结合医院的实际情况，对医院本钱信息分别选择趋势分析、本量利分析、比拟分析等科学方法进展分析，查找医院本钱变动、本钱差异的产生原因，科学编制本钱分析报告，及时制定降低本钱的措施，进而进步医院管理程度，不断提升医院经济效益和社会效益。四不断强化医院本钱核算的信息化管理根据现代医院管理要求和医院自身管理需要，结合医院现有的HIS、物资、固定资产、会计核算、绩效管理等信息应用系统，建立可以自动核算、功能完善的本钱核算系统，本钱核算软件除了有强大的数据采集和归集功能外还需要有强大的本钱分摊、报表功能，依次实现本钱的“三级分摊功能，并生成管理所需的各种本钱报表4，实现医院信息化的有效衔接，从而保证医院本钱信息的全面、真实、及时性，极大减轻本钱核算会计的劳动强度，主要精力用于本钱分析和控制，