生长分化因子―15水平与急性冠脉综合征患者心功能分级的相关性2900字

1、生长分化因子15程度与急性冠脉综合征患者心功能分级的相关性2900字 目的：对生长分化因子-15程度growth differentiation factor-15，GDF-15?c急性冠脉综合征acute coronary syndrome，ACS患者心功能分级的临床意义进展研究。方法：58例ACS患者按纽约心脏病协会NYHA的心功能分级方法分为NYHA 级组21例、NYHA 级组22例、NYHA 级组10例、NYHA 级组5例四个亚组。25例行冠脉造影排除冠心病的NYHA 级患者为对照组。检测各组B型利钠肽B-type natnuretic peptide，BNP等生化指标，运用ELISA

2、法测定GDF-15程度。结果：与对照组相比，ACS患者各亚组的GDF-15、BNP程度显著高P0.01，且各组GDF-15、BNP程度随着心力衰竭严重程度的升高而上升P0.05，GDF-15、BNP程度均与心衰程度呈正相关r=0.681、0.653，P0.001。且GDF-15、BNP两者间亦呈现正相关性r=0.726，P0.001。结论：ACS患者的GDF-15程度升高显著，与BNP呈正相关，可对ACS患者的心功能进展较有价值的危险分层，利于断定ACS患者心力衰竭程度。 毕业 生长分化因子-15； 急性冠脉综合征； B型利钠肽doi：10.14033/j ki.cfmr.2022.23.01

3、2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805202223-0025-03Correlation between the Levels of GDF-15 and Heart Function Classification in Acute Coronary Syndrom/JIN Ming-feng，ZHOU Ye，CHEN Guang-hua，et al./Chinese and Foreign Medical Research，2022，1523：25-27 Objective：To approach the clinical significance between the leve

4、ls of growth differentiation factor-15GDF-15 and the heart function classification in acute coronary syndromeACS.Method：58 ACS patients were divided into four sub-groups such as degree21 cases， degree22 cases， degree10 cases， degree5 cases according to the New York heart associationNYHA.25 cases wit

5、h degree of NYHA excluded coronary artery disease by coronary arteriography were treated as the control group.Biochemical indicators such as B-type natnuretic peptideBNP were tested in all groups.The levels of GDF-15 were determined by antibody-sandwich enzyme?Clinked immunosorbent assayELISA.Result

6、：pared with the control group，the analysis showed that the levels of GDF-15，BNP in ACS sub-groups were significantly increasedP0.01，and the levels of GDF-15，BNP expression increased with the degree of heart failure increasedP0.05，also the levels of GDF-15，BNP in ACS patients had a positive correlati

7、on with the degree of heart failurer=0.681，0.653，P0.001.Then the GDF-15 was positively correlated with BNPr=0.726，P0.001.Conclusion：The levels of GDF-15 in ACS patients are markedly increased，also has a positive correlation with BNP.They have more valuable to evaluate the risk stratification of the

8、heart function，also can be used to judge the severity of heart failure in ACS patients. Growth differentiation factor-15； Acute coronary syndrome； B-type natnuretic peptideFirst-authors address：Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China急性冠脉综合征ACS是心血管内科常见的疾病之一，起病危急，是威胁着人类安康的多因素疾

9、病。而ACS患者在疾病的后期常合并心力衰竭，这就使得患者的心功能、日常生活受到较严重的影响。如假设能寻求较为特异的心血管生化指标来指导ACS早期诊断、危险分层，那么对ACS的治疗、断定预后意义重大。研究发现，在创伤、炎症因子、缺血缺氧等刺激下，GDF-15的表达显著增加1-4。GDF-15与心血管疾病相关，其作为对抗心血管损伤的保护因子而发挥其保护作用5-6。可作为心血管功能、疾病的新兴标记物7。本文按照纽约心脏病协会NYHA的心功能分级方法对ACS患者实行相关分类，分析GDF-15程度与ACS患者心功能分级的意义，判断其是否可作为ACS患者心功能严重程度的标记物，评估ACS患者心力衰竭程度及

10、其对ACS预后的价值。 1 资料与方法1.1 一般资料选取2022年1月-2022年3月在江苏大学附属医院心内科住院的ACS患者58例，男41例，女17例，均符合文献8-9AHA/ACC关于ACS诊断指南的诊断标准，并按NYHA心功能分级分为四个亚组：NYHA 级组21例、级组22例、级组10例、级组5例。对照组25例，男18例，女7例，均行冠脉造影明确冠脉三支血管无狭窄病变或狭窄病变50%。排除标准：重症创伤及感染、免疫风湿血液疾病、恶性肿瘤、严重的肝肾功能不全者。1.2 研究方法入选后的所有患者采集完好病史，抽取空腹静脉血，常规完善血细胞、BNP、血生化等相关辅检。另取3 ml静脉血获取血

11、清，按序编号并-20 存储。GDF-15程度的测定参照ELISA法说明进展相关操作上海明睿生物，RD Systems。1.3 统计学处理统计软件采用SPSS 18.0分析数据，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料以率%表示，采用字2检验，采用单因素方差分析对多组间进展比拟，P0.05，见表1。2.2 各组GDF-15、BNP程度比拟与对照组相比，ACS患者各亚组的GDF-15、BNP程度显著高P0.01；ACS各亚组GDF-15、BNP程度均随着心力衰竭严重程度的升高而上升P0.05，GDF-15、BNP程度均与心衰程度呈正相关r=0.681、0.653，P0.001。且GDF-15、BN

12、P两者间亦呈现正相关性r=0.726，P0.001，见表2。3 讨论ACS的病理根底主要是由于动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，继而出现完全或不完全闭塞性血栓形成的一系列急性冠脉事件，包括ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不稳定心绞痛11。其死亡率及复发率极高，故而对ACS的早期诊断、评估、治疗尤为重要。GDF-15是与心血管病存在相关性的转化生长因子-超家族中的一员12-13。研究发现GDF-15可抑制小鼠内皮细胞的凋亡而改善内皮功能3，它以多种形式参与动脉硬化过程起到延缓动脉粥样硬化过程14。留神肌发生缺血、缺血-再灌注损伤时其表达显著升高以起到保护作用10。研究发现GDF-15与心力衰

13、竭、心肌肥厚、冠心病等多种心血管疾病相关15-17，是ACS预后的预测因子，可能有助于评估ACS患者的预后，并有助于制定最正确治疗策略18-19。长期的研究已经提示GDF-15具备心血管保护作用，因此本文通过分析GDF-15程度与ACS患者心功能分级的意义，希望进一步提醒GDF-15的表达程度与ACS患者心功能级别的相关性。假如能证实GDF-15有类似BNP的预示心力衰竭程度的作用，且可作为特异性相对较高的预测因子敏感反响心功能情况，以此来制定针对性的有效措施干预，以减少ACS急性心血管事件的发生。本研究显示，ACS患者各心功能分级亚组的血清GDF-15、BNP程度较对照组均显著高。且随着心衰

14、严重程度的升高，ACS患者NYHA 级组、级组、级组、级组中血清GDF-15、BNP程度亦逐渐上升，且GDF-15程度与心衰程度、GDF-15程度与BNP程度间均呈正相关。故本研究提示，GDF-15可以作为类似于BNP预示心力衰竭严重程度的独立预测因子，与BNP结合、并根据NYHA分级可以识别ACS的高危患者。这对于ACS患者心功能分级的评估和进一步治疗具有临床意义，但由于GDF-15的检测目前尚停留在根底研究阶段，其在心血管疾病方面的详细分子机制尚不明确，因此进一步在临床诊疗中完全应用，证据尚欠缺，有待研究者的?M一步研究来证实。参考文献1 Kempf T，Eden M，Strelau J，

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16、B superfamily cytokine MIC-1/GDF15 protects ApoE-/- mice from the development of atherosclerosisJ.Cardiovasc Pathol，2022，216：499-505.4 Bj?rnstad J L，Skrbic B，Marstein H S，et al.Inhibition of SMAD2 phosphorylation preserves cardiac function during pressure overloadJ.Cardiovasc Res，2022，931：100-110.5

17、Song H，Yin D，Liu Z.GDF-15 promotes angiogenesis through modulating p53/HIF-1signaling pathway in hypoxic human umbilical vein endothelial cellsJ.MoL Biol Rep，2022，394：4017-4022. 6 Nickel N，Jonigk D，Kempf T，et al.GDF-15 is abundantly expressed in plexiform lesions in patients with pulmonary arterial

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20、de，and backJ.Basic Res Cardiol，2022，1025：412-415.11 Vedanthan R，Seligman B，Fuster V.Global perspective on acute coronary syndrome：a burden on the young and poorJ.Circ Res，2022，11412：1959-1975.12 Bootcov M R，Bauskin A R，Valenzuela S M，et al.MIC-1，a novel macrophage inhibitory cytokine，is a divergent

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