2026年手术室护理实践指南试题及答案

2026年手术室护理实践指南试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《手术室护理实践指南》要求，手术间内空气沉降菌浓度的合格阈值为A.≤5cfu/（30min·Φ90mm平皿）B.≤4cfu/（15min·Φ90mm平皿）C.≤6cfu/（30min·Φ90mm平皿）D.≤10cfu/（5min·Φ90mm平皿）答案：A解析：2026版指南在感染控制模块更新了洁净手术间空气微生物监测标准，明确Ⅰ-Ⅱ级洁净手术间沉降菌浓度需≤5cfu/（30min·Φ90mm平皿），Ⅲ-Ⅳ级手术间需≤5cfu/（15min·Φ90mm平皿），监测点布放需遵循距地面0.8-1.5m、距墙≥1m的要求，避免采样误差。2.外科手消毒后，医护人员手表面的菌落总数合格标准为A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤0cfu/cm²答案：A解析：2026版指南强化了外科手消毒的过程管控与效果验证，明确消毒后菌落总数需≤5cfu/cm²，且不得检出致病性微生物；同步更新了醇类复合手消毒剂的要求，氯己定醇、过氧化氢醇类制剂的有效作用时间需严格控制在2-6分钟，揉搓范围需覆盖指尖至上臂下1/3区域。3.手术患者压伤风险评估需在术前多长时间内完成首次评估A.术前24hB.术前12hC.患者进入手术间后、麻醉实施前D.术前30min答案：C解析：2026版指南将手术获得性压力性损伤（MDRPI）的防控节点前移，要求巡回护士在患者入手术间后、麻醉实施前完成首次Braden压伤风险评估，对评分≤12分的极高危患者，需在摆放体位前完成预防性减压敷料贴敷，重点覆盖枕部、骶尾部、足跟、肩胛骨等受压部位。4.无菌手术衣穿戴完成后，医护人员的无菌区域范围为A.肩以下、腰以上、双侧腋中线以前的区域及双上肢B.肩以下、膝盖以上、双侧腋前线以前的区域及双上肢C.肩以下、腰以上、双侧腋后线以前的区域及双上肢D.肩以下、髋部以上、双侧腋中线以前的区域及双上肢答案：A解析：指南明确无菌区域界定需严格遵循“无菌屏障无跨越”原则，穿戴无菌手术衣、手套后，肩部以上、腰以下、双侧腋中线以后的区域均为非无菌区，手术过程中双手需始终保持在腰以上、肩以下的无菌范围内，不得交叉抱胸或放置于腋下。5.术中压力输注加温液体时，液体温度最高不得超过A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C解析：2026版指南更新了术中低体温防控的液体加温标准，明确常规静脉输注液体、体腔冲洗液加温至37℃即可，当使用加压输注装置快速补液（输注速度＞500ml/10min）时，液体加温温度不得超过40℃，避免红细胞破坏、蛋白质变性及患者烫伤。6.手术器械灭菌首选的灭菌方式为A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.低温甲醛蒸汽灭菌答案：A解析：指南明确，对耐高温、耐湿的手术器械、植入物，应首选压力蒸汽灭菌方式，其灭菌可靠性、穿透性、成本效益均优于其他灭菌方式；不耐热不耐湿的精密器械可选择环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌，但需严格匹配灭菌参数。7.植入物手术的生物监测结果需达到什么标准方可放行使用A.每批次生物监测合格，且紧急情况时可在5类化学指示卡合格、生物监测阴性结果回报前提前放行B.每批次生物监测合格，紧急情况时需在5类化学指示卡合格、生物监测已完成培养24h无阳性提示后方可放行C.每批次生物监测合格，任何情况不得提前放行D.每批次生物监测+化学监测合格，紧急情况可凭包内化学指示卡合格直接放行答案：B解析：2026版指南收紧了植入物放行标准，取消了原指南中“生物监测结果未出时可凭5类化学指示卡合格提前放行”的条款，明确所有植入物必须每批次进行生物监测，急诊手术急需使用植入物时，需满足生物监测培养满24h无阳性生长、包内5类化学指示卡完全变色、快速生物监测阴性三个条件，经科主任、手术室护士长双签字后方可放行，术后需持续跟踪生物监测最终结果。8.手术安全核查的三个时间节点分别是A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术间前、切皮前、缝皮后C.麻醉实施前、切皮前、患者出手术间后D.患者入手术间后、手术开始前、缝皮完成后答案：A解析：指南明确手术安全核查必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，三个核查节点缺一不可，核查内容需涵盖患者身份、手术部位、手术方式、过敏史、抗菌药物皮试结果、植入物核查、术中用血准备、标本送检等核心信息，核查完成后三方需共同签字确认，不得代签。9.术中使用电外科设备时，负极板的最佳粘贴位置为A.距离手术切口15cm以上的肌肉丰富、毛发稀少、无瘢痕、无骨隆突处，避开电流环路经过心脏、金属植入物的区域B.距离手术切口10cm以上的皮肤完整处C.患者下肢肌肉丰富处D.靠近手术切口的位置，减少电流环路长度答案：A解析：2026版指南细化了电外科安全管理要求，明确负极板粘贴需满足距离手术切口≥15cm、粘贴部位肌肉横截面积充足、皮肤无破损无炎症、无起搏器等植入物、避开肢体关节及骨隆突的要求，粘贴时需完全展开负极板，严禁裁剪、折叠，使用前需评估负极板粘贴处皮肤情况，使用后检查有无电灼伤。10.术中患者发生电外科灼伤时，首先应采取的处置措施是A.立即停止电外科设备使用，断开电源，评估灼伤程度并记录B.直接通知皮肤科会诊C.局部涂抹烫伤膏D.更换电刀笔后继续手术答案：A解析：指南明确术中电灼伤的应急处置流程：第一时间切断电外科设备电源，停止设备使用，检查灼伤部位的范围、深度，做好皮肤护理与记录，同时上报不良事件，联系相关科室会诊处置，事后需组织根因分析，排查设备故障、操作不规范等诱因。11.无菌台铺设完成后，其无菌单下垂的高度至少应达到A.30cmB.20cmC.40cmD.50cm答案：A解析：指南要求无菌器械台铺设需使用4-6层无菌单，台布需防水、防渗透，铺设后下垂高度≥30cm，距离墙面≥50cm；无菌台一旦铺设完成，无论是否使用，超过4h即视为污染，不得继续使用；巡回护士不得触碰无菌台平面以下的区域，器械护士不得倚靠无菌台边缘。12.术中手术部位皮肤消毒的范围应至少超出手术切口周围A.15cmB.10cmC.20cmD.25cm答案：A解析：2026版指南针对不同手术类型细化了消毒范围要求，常规手术消毒范围需至少超出切口周围15cm，若术中可能延长切口，需适当扩大消毒范围；消毒时需以切口为中心向周围涂擦，感染伤口、肛门区手术需从外周向感染区域/肛门区涂擦，已接触污染区域的消毒棉球不得返回清洁区域。13.洁净手术间进行连台手术时，自净时间的最低要求为A.Ⅰ级手术间自净≥10min，Ⅱ级≥15min，Ⅲ级≥20min，Ⅳ级≥30minB.所有级别手术间均自净30minC.Ⅰ级手术间自净≥20min，Ⅱ级≥30minD.连台手术无需自净，擦拭物体表面后即可开展下一台答案：A解析：指南更新了连台手术的环境管理要求，明确不同级别洁净手术间的最低自净时间：Ⅰ级（特别洁净手术间，用于关节置换、心脏外科、神经外科手术）自净≥10min，Ⅱ级（标准洁净手术间，用于普外科、骨科、泌尿外科一类切口手术）自净≥15min，Ⅲ级（一般洁净手术间，用于二类切口手术）自净≥20min，Ⅳ级（准洁净手术间，用于肛肠外科、感染类手术）自净≥30min，自净完成且空气沉降菌检测合格后方可开展下一台手术。14.手术标本固定时，10%中性福尔马林固定液的量应为标本体积的A.3-5倍B.1-2倍C.5-10倍D.没过标本即可答案：C解析：2026版指南强化了手术标本全流程管理，明确标本离体后30min内必须使用10%中性福尔马林固定液固定，固定液量不得少于标本体积的5-10倍，确保固定液完全浸没标本，避免标本干燥、自溶影响病理诊断结果；细小标本（如穿刺标本、内镜活检标本）需使用滤纸包裹后放入标本袋，标注清楚标本名称、部位，避免丢失。15.术中预防患者低体温的核心体温监测阈值为，当患者核心体温低于多少时需立即启动加温干预A.36℃B.35.5℃C.36.5℃D.35℃答案：A解析：指南定义术中低体温为核心体温＜36℃，要求所有手术时长超过30min、全麻手术的患者必须全程持续监测核心体温（优先选择鼻咽温、食管温监测），当体温低于36℃时需立即采取综合加温措施：包括使用充气式加温毯、加温输注液体、提高手术间温度至22-24℃、减少非手术区域皮肤暴露等，避免低体温导致凝血功能异常、麻醉苏醒延迟、手术部位感染风险升高等并发症。16.锐器伤发生后的第一步处置措施是A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗，碘伏消毒后包扎B.立即用碘伏消毒伤口C.立即上报医院感染管理科D.立即缝合伤口答案：A解析：指南明确手术室锐器伤应急处置流程：发生锐器伤后立即按“挤-冲-消-报-访”流程处置，首先在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部按压伤口，避免污染血液进入血液循环，挤出损伤处血液后用流动水持续冲洗伤口5min以上，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎，随后上报科室及感控部门，根据暴露源情况评估是否需要进行预防性用药及血清学随访。17.全麻诱导期，手术室护士需重点监测的并发症不包括A.全麻诱导期低血压B.过敏反应C.反流误吸D.下肢深静脉血栓答案：D解析：下肢深静脉血栓为术中长时间制动、血液高凝状态导致的迟发并发症，多发生于手术时长超过2h、术后卧床的患者；全麻诱导期为麻醉给药后至气管插管完成的阶段，患者因麻醉药物扩血管作用易发生低血压，肌松状态下易发生反流误吸，对麻醉药物过敏者可快速出现皮疹、气道痉挛、过敏性休克等表现，为该阶段的重点监测内容。18.按照手术部位感染风险分级，以下属于Ⅰ类（清洁）切口的是A.甲状腺腺瘤切除术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾切除术答案：A解析：Ⅰ类清洁切口指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的闭合性手术切口，甲状腺、乳腺、腹股沟疝修补、闭合性骨折内固定等手术均属于Ⅰ类切口；胃大部切除、胆囊切除属于Ⅱ类（清洁-污染）切口，化脓性阑尾切除属于Ⅲ类（污染）切口，脓肿切开引流属于Ⅳ类（污秽-感染）切口。19.术中使用止血带时，成人下肢止血带的压力设置及单次阻断血流的最长时间分别为A.压力300-400mmHg，单次阻断时间≤1.5hB.压力250-300mmHg，单次阻断时间≤2hC.压力400-500mmHg，单次阻断时间≤1hD.压力200-250mmHg，单次阻断时间≤3h答案：A解析：2026版指南更新了止血带使用的安全参数：成人上肢止血带压力设置为250-300mmHg，下肢为300-400mmHg，儿童上肢压力为150-200mmHg，下肢为200-250mmHg；单次充气阻断血流的时间上肢≤1h，下肢≤1.5h，若手术需继续使用，需放气恢复肢体血流10-15min后再次充气，避免肢体缺血坏死、神经损伤；止血带绑扎位置为上肢上臂上1/3处、下肢股骨中上1/3处，绑扎时需加衬垫保护皮肤，避免直接压迫神经、皮肤。20.手术间内医疗废物暂存的最长时限不得超过A.24hB.12hC.48hD.手术结束后立即转运，不得暂存答案：A解析：指南明确手术产生的医疗废物需按照损伤性、感染性、病理性、药物性、化学性分类收集，锐器需放入防穿透、防渗漏的锐器盒，锐器盒装载量不超过3/4时即需封口；医疗废物在手术间污染区暂存不得超过24h，需由专人转运至医院医疗废物暂存点，转运过程需密闭、无渗漏，做好交接登记，登记记录保存3年。二、多选题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2026版指南新增的手术室护理质量敏感指标的是A.手术获得性压力性损伤发生率B.术中低体温发生率C.手术异物遗留发生率D.手术室锐器伤发生率E.外科手消毒合格率答案：ABCD解析：2026版指南在原有质量指标基础上，将手术获得性压力性损伤、术中低体温、手术异物遗留、手术室锐器伤4项指标纳入国家级手术室护理质量敏感指标体系，明确各指标的定义、计算方式、数据采集频次及管控目标，要求三级医院手术获得性压力性损伤发生率≤0.5%，术中低体温发生率≤5%，手术异物遗留发生率为0，手术室医护人员锐器伤年发生率≤5%。2.手术体位摆放的核心原则包括A.保证患者体位固定牢固，术中不发生移位B.充分暴露手术野，不影响手术操作C.保持患者呼吸道通畅，不影响呼吸循环功能D.避免神经、血管受压，防止压伤、神经损伤E.尽可能满足手术医师操作需求，无需考虑患者舒适度答案：ABCD解析：指南明确手术体位摆放需遵循“安全、暴露、舒适、功能位”的原则，在满足手术操作需求的同时，必须保障患者安全：所有体位摆放需维持患者脊柱生理弯曲，肢体处于功能位，约束带松紧以能容纳1指为宜，腋下、会阴部、骨隆突处加衬垫保护，不得过度牵拉肢体，避免臂丛神经、腓总神经等外周神经损伤。3.以下属于无菌操作技术违规行为的是A.穿戴无菌手套后接触手术人员背部B.无菌单浸湿后未加铺干燥无菌单继续手术C.传递手术器械时从术者胸前传递，不越过术者头部D.术中取出的无菌物品未使用，放回无菌包内留待下次使用E.手术中同侧手术人员调换位置时背对背移动答案：ABD解析：无菌操作中，手术人员背部、腰以下、肩以上均为非无菌区，穿戴无菌手套后不得触碰；无菌单被渗液、冲洗液浸湿后会破坏无菌屏障，需立即加铺干燥无菌单；无菌物品一经取出，无论是否使用，均视为污染，不得放回无菌容器内；同侧人员调换位置需背对背移动，避免触碰对方非无菌区；传递器械需从术者胸前无菌区域传递，不得越过头部或从背后传递。4.术中输血护理的正确操作流程包括A.输血前由巡回护士与麻醉医师双人核对患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液有效期、血液外观，确认无误后方可输注B.血液从血库取出后30min内开始输注，1个单位的悬浮红细胞需在4h内输完C.血液内不得随意加入抗生素、升压药等其他药物，避免血液凝集或溶血D.输血过程中前15min慢速输注，滴速控制在20滴/分，密切观察患者有无输血反应E.输血完成后血袋保留24h备查答案：ABCDE解析：2026版指南细化了术中输血的闭环管理要求，强调双人核对、全流程监测、不良事件上报的核心环节，明确输血过程中一旦出现过敏、溶血、发热等反应，需立即停止输血，更换输液器输注生理盐水，通知麻醉医师及手术医师处置，保留剩余血液及输血器送检，同时上报输血科及护理部。5.腹腔镜手术中，关于气腹管理的正确护理措施是A.建立气腹前常规检查气腹针是否通畅、CO₂管路有无漏气B.成人气腹压力常规设置为12-15mmHg，儿童设置为8-12mmHg，避免压力过高导致高碳酸血症、皮下气肿C.气腹建立过程中速度宜慢，密切监测患者心率、血压、气道压力变化D.手术结束后充分排出腹腔内残留CO₂，减少术后肩痛、高碳酸血症发生率E.术中气腹压力越高，手术野暴露越好，可根据手术需求随时调高压力答案：ABCD解析：指南明确腹腔镜气腹压力需个体化设置，老年患者、心肺功能不全患者需适当降低气腹压力（10-12mmHg），无限制调高气腹压力会导致腹腔压力过高，回心血量减少、气道阻力升高、CO₂吸收过多，严重时可引发纵隔气肿、气体栓塞等致命并发症。6.手术室职业暴露的高危因素包括A.手术缝合、传递锐器时锐器直接接触B.术中血液、体液喷溅至眼结膜、破损皮肤C.手术间配置化疗药物时未佩戴防护用具D.处理术后器械时徒手分拣锐器E.接触新冠病毒、多重耐药菌感染患者时未按要求穿戴防护用品答案：ABCDE解析：手术室为血源性职业暴露、化学性职业暴露、感染性职业暴露的高风险区域，指南要求建立职业暴露全流程防护体系：传递锐器需使用弯盘传递，禁止手对手直接传递锐器；进行可能发生血液体液喷溅的操作时需佩戴护目镜、防渗手术衣；配置化疗药物需在生物安全柜内进行，佩戴双层手套、N95口罩及防护面屏；处理术后器械需先分拣锐器放入锐器盒，再进行机械清洗，禁止徒手接触污染锐器。7.以下关于手术中高值耗材管理的要求，说法正确的是A.所有植入类高值耗材需建立全流程追溯体系，术前核对耗材名称、规格、型号、灭菌有效期、注册证号，确保与手术需求一致B.高值耗材的外包装、内包装标识、溯源条码需粘贴在手术护理记录单上，留存归档C.一次性高值耗材不得重复使用，过期、包装破损的耗材严禁使用D.术中未使用的高值耗材可由手术室自行消毒后给其他患者使用E.高值耗材使用前需由手术医师、巡回护士双人核对确认答案：ABCE解析：2026版指南要求植入类高值耗材必须纳入全国医疗器械唯一标识（UDI）追溯系统，实现从生产厂家到患者使用的全链条可追溯，严禁重复使用一次性高值耗材，严禁使用未经注册、过期、包装破损的高值耗材。8.术中发生心脏骤停需立即启动心肺复苏时，手术室护士的正确配合要点是A.立即协助患者取平卧位，背部垫胸外按压板，快速进行高质量胸外按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分B.快速备好抢救药品、除颤仪、气管插管用物，配合麻醉医师进行气管插管、建立静脉通路C.准确记录抢救时间、用药剂量、患者生命体征变化、复苏效果D.抢救结束后6h内补记完整抢救护理记录E.第一时间通知患者家属，做好沟通解释答案：ABCD解析：术中发生心脏骤停时，医护人员需第一时间启动心肺复苏流程，护士分工完成胸外按压、物品准备、用药配合、记录等工作，家属沟通工作由手术医师及科室专人负责，避免影响抢救节奏。9.以下属于手术异物高风险遗留场景的是A.急诊创伤手术、术中大出血抢救时B.手术中途更换手术医师、巡回护士、器械护士时C.手术涉及体腔深、多切口、多腔隙操作时D.关切口前、缝皮前器械护士与巡回护士双人清点所有手术器械、敷料、缝针时E.术中临时添加器械、纱布、纱垫时答案：ABCE解析：指南要求手术全程严格执行清点制度：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝皮后4个节点必须双人清点所有器械、敷料、缝针、螺丝等手术用物，做到“唱点清晰、逐项核对、记录准确”；对急诊抢救、术中交接班、多腔隙手术、临时添加物品等高风险场景，需增加清点次数，严禁未清点完成即关闭体腔。10.机器人手术护理配合的核心要求包括A.术前完成机器人设备开机自检，确保机械臂、镜头、操作器械功能正常B.患者摆放体位后妥善固定，避免机械臂活动时牵拉患者造成损伤C.术中严格执行无菌操作，机械臂套无菌保护套时确保无破损、无盲区D.术中密切观察机械臂的活动范围，避免机械臂挤压患者皮肤、牵拉管路E.术后做好器械的清洗、保养、灭菌，精密器械专人管理答案：ABCDE解析：2026版指南新增机器人手术护理配合章节，明确机器人手术的术前准备、体位管理、术中配合、器械处置的全流程标准，要求配合机器人手术的护士需经过专项培训并考核合格后方可上岗。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.外科手消毒完成后，双手下垂时水滴可以滴落至无菌手术衣上，不会造成污染。（×）解析：外科手消毒完成后需保持双手拱手姿势，指尖向上、肘部在下，避免手部触碰非无菌区域，消毒后手部的水滴若滴落至无菌手术衣上，会浸湿无菌单破坏无菌屏障，需重新更换手术衣。2.为小儿患者摆放手术体位时，可使用成人约束带直接固定，适当调紧约束带松紧即可。（×）解析：小儿患者皮肤娇嫩、肢体纤细，摆放体位时需使用柔软衬垫保护受压部位，约束带宽窄需匹配小儿肢体周径，松紧适宜，避免约束过紧造成皮肤勒伤、神经血管受压。3.手术间内进行无菌操作时，若怀疑无菌物品被污染，需立即更换，不得继续使用。（√）解析：无菌操作中需遵循“疑污即污”原则，任何怀疑被污染的无菌物品均视为已污染，需立即更换，不得抱有侥幸心理继续使用。4.术中为了给患者保暖，可以将热水袋直接接触患者皮肤放置。（×）解析：术中患者麻醉状态下皮肤感觉减退，热水袋直接接触皮肤易造成烫伤，如需使用体表加温装置，需将加温设备温度设置在安全范围，与皮肤之间加隔治疗巾，避免直接接触皮肤。5.感染手术（如气性坏疽、多重耐药菌感染手术）需安排在负压手术间进行，术后手术间需进行终末消毒，空气、物表微生物监测合格后方可开展后续手术。（√）解析：特殊感染手术必须在负压手术间开展，术中尽量减少人员进出，术后使用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭物表、地面，空气消毒机持续消毒2h，手术产生的医疗废物双层黄色垃圾袋封装，标注“特殊感染”标识后转运。6.巡回护士可以在手术医师背后传递手术器械，只要不碰到医师身体即可。（×）解析：手术人员背部属于非无菌区，传递器械必须从术者胸前无菌区域传递，严禁从背后、头部上方传递器械，避免跨越无菌区造成污染。7.术中使用的超声刀头、高频电刀笔在使用过程中如果有组织结痂，可以用刀片刮除结痂后继续使用。（×）解析：电刀笔、超声刀头的结痂需使用湿纱布擦拭去除，严禁使用刀片刮除，避免损坏刀头绝缘层，造成术中电灼伤。8.手术患者进入手术间后，巡回护士需再次核对患者腕带信息、手术部位标识，确认与手术通知单一致。（√）解析：患者入手术间后的身份核对为手术安全核查的第一关口，需核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位标识，确认患者无禁食禁饮不足、假牙摘除、术前用药落实等情况，确保手术患者正确、手术部位正确。9.所有手术患者术前都需要常规预防性使用抗菌药物，手术开始后给药即可。（×）解析：预防性抗菌药物需在皮肤切开前30min-1h内输注完毕，若手术时长超过3h或出血量超过1500ml，需术中追加1剂抗菌药物；Ⅰ类清洁切口手术无需常规预防性使用抗菌药物，仅在植入物手术、患者存在感染高危因素时使用。10.手术室护理人员每年需接受不少于24学时的岗位规范化培训，考核合格后方可独立上岗。（√）解析：2026版指南明确手术室护士岗位准入要求，新入职护士需完成不少于3个月的手术室专科培训，考核合格后方可独立配合手术；在岗护士每年需完成不少于24学时的继续教育，涵盖无菌技术、手术配合、应急处置、感染防控等内容。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，68岁，体重78kg，诊断为右侧股骨头坏死，拟在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长预计2.5h，患者既往有2型糖尿病史10年，高血压病史8年，长期吸烟饮酒史。请结合2026版《手术室护理实践指南》要求回答以下问题：（1）该患者属于手术获得性压力性损伤的哪类风险等级？术前压伤防控的护理要点有哪些？（10分）（2）该手术为Ⅰ类清洁切口植入物手术，感染防控的核心护理措施有哪些？（8分）（3）术中使用骨水泥时，需重点监测哪些并发症？护理配合要点是什么？（7分）参考答案：（1）风险等级：极高危（3分）。理由：患者为老年男性，体重指数偏高，合并糖尿病，手术时长超过2h，术中需摆放侧卧位，身体受压部位多，Braden评分预计≤10分，属于手术获得性压力性损伤极高危人群。护理要点：①入手术间后完成压伤风险评估，在麻醉实施前、摆放体位前在患者腋下、髋部、膝关节内外侧、踝关节、枕部等受压部位粘贴聚氨酯泡沫减压敷料，骨隆突处加用软枕衬垫（2分）；②摆放侧卧位时维持患者脊柱生理弯曲，腋下垫腋垫距离腋窝10cm，避免臂丛神经受压，骨盆固定架处加衬垫保护，约束带松紧适宜，避免压迫腓总神经（2分）；③术中每1h评估一次患者受压部位皮肤情况，在不影响手术操作的前提下适当小范围调整肢体位置，避免局部长时间受压（2分）；④保持手术床单位干燥平整，避免患者皮肤接触潮湿的手术单、冲洗液，减少皮肤摩擦力与剪切力（1分）。（2）感染防控核心措施：①环境管理：将手术安排在Ⅰ级洁净手术间进行，术前30min开启层流净化系统，术中控制手术间人员数量，减少人员频繁进出，手术间门保持关闭状态（2分）；②无菌管理：手术人员严格执行外科手消毒，穿戴双层无菌手套，术中手套破损立即更换，严格执行无菌操作，植入物使用前双人核对灭菌信息、产品标识，生物监测合格后方可使用（3分）；③手术部位管理：皮肤消毒范围需覆盖髋部手术区域，消毒范围超过切口20cm，使用无菌手术膜严密粘贴手术区域，术前30min-1h遵医嘱输注预防性抗菌药物，术中严格控制手术间温度，维持患者核心体温≥36℃，减少低体温导致的感染风险升高（2分）；④术后管理：切口粘贴无菌敷料，接触切口前严格手卫生，术后器械按规范清洗灭菌，手术间进行终末消毒（1分）。（3）骨水泥植入综合征的重点监测：包括血压骤降、心率减慢、心律失常、低氧血症、肺栓塞、过敏性休克等严重并发症（3分）。护理配合要点：①使用骨水