儿科主治医师考试3(共12页)

1、一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有(zhyu)一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个(y )最符合题意的答案（最佳答案）。1生长发育与以下哪个(n ge)因素影响关系不明确A遗传B性别C营养D孕母情况E楼层 正确答案:E2哪一项不是小儿生长发育所需能量的特点A所消耗的能量多少与生长发育速度成正比B年幼婴儿生长快，消耗能量也多C青春期生长加速能量消耗也多D能量供应不足可使生长发育速度减少或停滞E每增加1g体重约需能量100kcal 正确答案:E3牙16只，会用勺子吃饭，会说23个字构成的句子，最可能的年龄是A1岁B2岁C3岁D4岁E

2、5岁 正确答案:B4营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A面颊 胸背 腹部 臀部 四肢B胸背 腹部 臀部 四肢 面颊C腹部 胸背 臀部 四肢 面颊D臀部 四肢 面颊 胸背 腹部E腹部 胸背 四肢 面颊 臀部 正确答案:C5除哪项外均是营养不良早期诊断敏感的指标A前白蛋白B视黄醇结合蛋白C转铁蛋白DIGF-1E甲状腺素结合前白蛋白 正确答案:A6重症营养不良体液改变倾向于A总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性B总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性C总液量不变，细胞外液多呈等渗性D总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性 正确答案:A7维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状中，

3、喉痉挛多见于A婴儿B幼儿C学龄前期儿童D学龄期儿童E青春期 正确答案:A8下列哪项可出现呼气性呼吸困难A急性喉炎B气管异物C急性会厌炎D支气管哮喘E喉水肿 正确答案:D 9婴儿哭吵最常见的病理(bngl)原因为A发热(f r)B胃食管(shgun)反流C腹痛D维生素D缺乏E精神心理障碍 正确答案:D 10矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是A先天性甲状腺功能减低症B严重的营养不良C软骨发育不良D苯丙酮尿症E佝偻病 正确答案:A 11阿氏评分不包括以下哪项A皮肤颜色B心率C呼吸D肌张力E血压 正确答案:E 12关于母乳性黄疸正确的是A母乳性黄疸的发生率为10%B主要为非溶血性未结合胆红素增高

4、，常与生理性黄疸重叠且持续不退C血清结合胆红素可高达342molL(20mg/L)，婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现D多于生后38天出现，13周达高峰，612周消退，停用母乳35天后，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。E可能为母乳内-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加有关 正确答案:A 13新生儿缺氧缺血性脑病发生机制错误的是A代谢性酸中毒B钙超载C氧自由基D兴奋性氨基酸E高血糖 正确答案:E 14分娩过程中感染性肺炎的临床表现错误的是A感染需经过数日或数周潜伏期后始发病B产时感染因缺乏从母体获得的被动免疫，易发生全身感染C临床表现不典型，因病原不同，差别较大D生后立即进

5、行胃液涂片查找白细胞与病原，或取血样、器官分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断E多在分娩出生后24小时内出现 正确答案:E15下列脑脊液性状描述不符合新生儿脑膜炎的是A压力小于2.947.84kPaB外观浑浊，培养或涂片发现细菌C白细胞大于2010/L，多核细胞大于60%D潘迪实验(+)(+)E蛋白大于1.5g，乳酸脱氢酶大于500U/L，其同工酶4和5增高，分别大于3%及1% 正确答案:A16下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似，除外A产毒性大肠杆菌B空肠弯曲菌C耶尔森菌D鼠伤寒(shnghn)沙门菌E金黄色葡萄球菌(p to qi jn) 正确(zhngqu)答案:

6、A 17下列哪项不是小儿胃炎的症状体征A腹痛B呕血C腹胀D黏液便E黑便 正确答案:D18先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是A出生后进食即出现频繁呕吐B呕吐严重时可吐咖啡样物及绿色胆汁C可出现离子紊乱及代谢性酸中毒D右肋缘下腹直肌外侧可触及橄榄样硬性肿块E腹部X线平片可见双气泡影像 正确答案:D19肠套叠最常见的类型为A回盲型B回结型C小肠型D结肠型E多发型 正确答案:A20急性上呼吸道感染临床表现错误的是A婴幼儿局部症状重而全身症状不显著B肠道病毒感染可有不同形态的皮疹C受凉后13天起病，病程约35天D早期可有阵发性脐周痛E可有阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎 正确答案:A21支气管肺炎的病理生

7、理不正确的是A为代偿缺氧，患儿呼吸和心率加快，肺泡每分通气量减少B换气功能障碍主要引起低氧血症C肺泡壁充血水肿而增厚D肺泡腔内充满炎性渗出物E通气不足引起低氧血症和高碳酸血症 正确答案:A 22重症肺炎患儿出现下列哪种情况可发生自主呼吸的抑制A呼吸困难伴三凹征B动脉血氧分压在80%左右C动脉血二氧化碳分压大于70mmHgD短期内肝脏进行性增大E心率在160次分 正确答案:C 23特发性肺含铁血黄素沉着症的慢性反复发作期X线表现常为A双肺内中带小斑片影B双肺内中带条絮影C两肺可见小囊样透亮区或纤维化D两肺纹理增粗E两肺纹理粗重，可见境界不清的细网状、网粒状或粟粒状阴影 正确答案:E24X胸片上示

8、肺纹理增多，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的A肺动脉瓣狭窄(xizhi)B室间隔缺损C动脉(dngmi)导管未闭D法洛氏四联症E房间隔缺损 正确(zhngqu)答案:E 25儿童血清地高辛的有效浓度为A01ng/mlB24ng/mlC13ng/mlD14ng/mlE03ng/ml 正确答案:C26下列哪种情况一般不引起P-R间期延长A风湿性关节炎B病毒性心肌炎C室间隔缺损D急性肾炎E口服地高辛 正确答案:D27小儿洋地黄中毒的最常见表现是A食欲缺乏、呕吐B室性早搏C传导阻滞D黄视E嗜睡、头晕 正确答案:B28有关肾小管酸中毒叙述错误的是A肾小管排泌氢离子及重吸收碳酸氢根障碍

9、B阴离子间隙减低（正常）C一般肾小球滤过功能正常D分为近端、远端、混合型和高钾型肾小管酸中毒E临床可表现为恶心、呕吐、呼吸深快、生长缓慢 正确答案:B29肾小球疾病通常具有以下特点，哪项说法是错误的A肾小球性蛋白尿，以白蛋白为主B肾小球源性血尿，可伴管型尿C可出现高血压、水肿D可伴肾小管损伤E肾小球滤过功能损伤先于但不一定重于肾小管功能障碍 正确答案:E 30下列哪项不属于遗传性肾小球疾病AAlport综合征B家族性复发性血尿C甲-膑综合征D生后1月因先天性梅毒感染所致的肾病综合征E生后2月发生的先天性肾病综合征 正确答案:D31关于急性链球菌感染后肾炎，下列说法不正确的是A抗链球菌溶血素O(

10、ASO)升高B抗透明质酸酶增高C抗脱氧核糖核酸酶升高D抗胆碱酯酶升高E补体C3降低 正确答案:D32下列哪项不是风湿病活动的指标A血沉增快BC反应蛋白阳性C发热D心电图示窦性心律不齐E白细胞及中性粒细胞增多 正确(zhngqu)答案:D33以下(yxi)哪种类型的幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性(yngxng)A全身型B多关节型RF阳性型C多关节型RF阴性型D少关节型E与附着点炎症相关的关节炎 正确答案:E34关于过敏性紫癜的胃肠道症状描述不正确的是A约见于2/3病例B50%胃肠道症状出现于皮疹前C常位于脐周或下腹部D可伴呕吐，少见呕血E可有鲜血便 正确答案:B35下列哪项不是渗出性

11、多形性红斑的临床特点A皮疹具有多形性B皮疹好发于肢端，向四肢伸侧、肘膝关节发展C可出现黏膜受损D不累及眼睛E重症者皮疹融合，尼氏征阳性 正确答案:D36在进行癫痫患儿脑电图检查时，以下处理不妥的是A视频脑电图可较好发现发作与脑电之间的关系B记录应包括清醒期及睡眠期C检查时停用原口服的抗癫痫药物D尽量避免使用镇静剂E如果准备停药可考虑查动态脑电图 正确答案:C37不符合脑性瘫痪临床表现的是A共济失调B痉挛性瘫痪C伴随癫痫D伴随语言障碍E进行性运动倒退 正确答案:E 38重症肌无力最常见的类型是A眼肌型B脑干型C全身型D脊髓型E先天性重症肌无力 正确答案:A39急性小脑共济失调最常见的语言障碍是A

12、运动性失语B感觉性失语C构音障碍D声音低微E声音嘶哑 正确答案:C40急性横贯性脊髓炎脊髓休克期表现为A受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍B受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍C受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍D受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E受损节段下感觉障碍(zhng i)、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍 正确(zhngqu)答案:D41关于小儿急性(jxng)偏瘫，错误的是A多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑后动脉最常见B感染、免疫性疾病、凝血异常、心脏病、代谢病为常见病因C惊厥为最常见伴随症状之一D

13、2岁以内小儿一般无失语E预后较成年人好 正确答案:A 42多发性硬化的典型临床表现是A慢性起病后中枢神经上有多发病灶B急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶C急性和亚急性起病后病情缓解和复发D慢性起病后中枢神经上多发病灶，进行性加重E急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解后复发 正确答案:E43有关孤独症的临床表现，不包括以下哪项A婴儿期就可能表现出缺乏面部表情和眼神交流B要求环境固定不变，拒绝变化C可以使用手势、摇头、点头等体态语言表达自己的需求D语言发育障碍E缺乏与他人交往的技巧 正确答案:C 44人类唯一能生存的单体综合征为A21-三体综合征B18-三体综合征C13-三体综合征

14、DTurner综合征EKlinefelter综合征 正确答案:D 45苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是A智力低下B尿和汗液有鼠臭味C惊厥D毛发、皮肤色泽变浅E肌张力增高 正确答案:A46原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A生长发育明显落后B不同程度智力低下C特殊面容D反复感染E易发生神经母细胞瘤 正确答案:D47天然血型抗体是AIgABIgMCIgGDIgEEIgD 正确答案:B48关于甲状旁腺功能减退症的临床表现错误的是A甲状旁腺素减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常B低钙血症和高磷血症C可表现为手足抽搐、癫痫发作D可出现转移性钙化EPTH不降低时可除外(chwi)甲状旁腺功能减退症 正确(z

15、hngqu)答案:E49先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长(jizhng)交代最重要的一条是A经常补充维生素B注意监测身高C注意膳食营养D加强智能训练E症状改善后不能自动停药 正确答案:E50目前认为与儿童哮喘最为相关的吸入变应原是A多价花粉B屋尘C真菌D尘螨E动物皮毛 正确答案:D51儿童原发性结核病最常见临床表现是A贫血和营养发育差B慢性咳嗽和慢性腹泻C不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲缺乏D肝脾肿大和皮疹E反复呕吐和惊厥 正确答案:C52结核性胸膜炎胸腔积液不可能是A渗出液B漏出液C血性胸水D乳糜胸E草黄色液体 正确答案:B 53下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早A水痘

16、、风疹B猩红热C麻疹D斑疹伤寒E伤寒 正确答案:A54确诊伤寒最有力的论据是A长程稽留高热、相对缓脉B玫瑰疹C血象中白细胞减少、嗜酸性粒细胞消失D肥达反应阳性E血培养阳性 正确答案:E552岁小儿，身高60cm，体重10千克，智力发育良好，为了解其健康情况，首选检查是A测量皮下脂肪厚度B头颅正测位片C头围，胸围比例D上、下部量比例E腕部X线摄片 正确答案:D56患儿出生后1分钟皮肤颜色青紫，无心率，无呼吸，四肢肌张力松弛，原始反射未引出，该患儿1分钟Apgar score为A0分B1分C2分D3分E4分 正确答案:A 57患儿女，第2胎第1产，出生(chshng)后即出现严重贫血、水肿、心力衰

17、竭、肝脾大，抗人球蛋白试验为阴性，抗体释放试验为阳性，血型(xuxng)为ORh(D+)，母亲(m qn)血型为ORh(D-)，正确的诊断是AABO溶血病BRh溶血病C先天性心脏病D失血性休克E胎儿炎性反应综合征 正确答案:B 58给发绀和气促的新生儿输100%氧气后，发绀基本消退，此新生儿最可能患A发绀型先天性心脏病B新生儿颅内出血C新生儿肺炎D新生儿败血症E以上都不是 正确答案:C 59早产儿，体重1500g，体温33，反应低下，不能吸吮，四肢、躯干、臀部均呈硬肿，忽然出现面色发绀，呼吸困难，肺部可闻及细湿啰音，初步考虑并发A急性心力衰竭B脓气胸C重症肺炎D肺出血E急性呼吸衰竭 正确答案:

18、D60患儿胎龄43周，呼吸困难，皮肤及指甲粪染，经吸入纯氧，右上肢经皮血氧维持在85%左右，左下肢经皮血氧维持在70%左右，动脉血气分析提示代谢性酸中毒、低氧血症，该患儿最可能的诊断是A新生儿呼吸窘迫综合征B先天性心脏病C肺动脉高压D新生儿肺炎E颅内出血 正确答案:C 61患儿36周早产，胎膜早破80小时，出生后立即出现发热，查体见脊柱裂，前囟饱满，颅缝宽，易激惹，考虑诊断为A新生儿脑膜炎B新生儿败血症C新生儿肺炎D颅内出血E新生儿破伤风 正确答案:A625个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为A支气管肺炎B毛细支气管炎C腺病毒肺炎D急性支气管肺炎

19、E金黄色葡萄球菌肺炎 正确答案:B63患儿女6岁，发热、刺激性咳嗽1周，少痰。查体：右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音略低，血白细胞7010/L，中性54%，淋巴46%，胸透右下肺野可见云雾状阴影，曾用青霉素治疗5天，效果不佳，进一步的检查首选AC-反应蛋白B血沉C噬异凝集试验D肺炎支原体抗体E血培养 正确答案:D 6430周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎入院。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及较响亮收缩期杂音，超声心动图显示动脉导管未闭，左向右分流，应如何治疗A治疗(zhlio)肺炎，待34岁后手术(shush)B观察(gunch)到3个月后不闭合可手术C治疗肺炎同时，应用吲哚美辛（消炎痛）D立即手术

20、治疗E立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞 正确答案:C65患儿男，8岁，上呼吸道感染后9天出现肉眼血尿、水肿、尿量减少，查体见：血压120/80mmHg，眼睑、颜面及双下肢水肿，咽部充血，下列哪项说法不正确AASO升高B新鲜尿检红细胞管型罕见C尿红细胞566个/HP，尿白细胞100个HP，尿蛋白(+)D血白细胞计数正常，轻度贫血E补体C3下降 正确答案:B66患儿1岁2个月，间断高热7天，眼结膜充血，口唇皲裂伴出血，草莓舌，肛周皮肤发红，血常规提示白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快，诊断为川崎病，该患儿还可以有以下临床表现，除了A颈部淋巴结肿大B腹痛、呕吐及腹泻C肝大D胆囊炎E无菌性

21、脑膜炎 正确答案:D 676岁患儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T 38，P 101次分，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限。化验：血沉98mmh，CRP(+)。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A血常规B尿常规C免疫球蛋白DASOE抗核抗体 正确答案:D686岁男孩，多饮多尿体重下降，夜间常起来饮水，尿量与之相当，尿比重1.002，渗透压减低，尿pH正常，血电解质正常。最可能诊断为A尿崩症B糖尿病C肾小管酸中毒D精神性烦渴E范克尼综合征 正确答案:A69患儿男，7岁，7天前到养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑A传染性

22、非典型肺炎B流行性感冒C钩端螺旋体病D人禽流感E恙虫病 正确答案:D 70患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，诊断最可能为A麻疹B风疹C药疹D肠道病毒感染E猩红热 正确答案:E 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据(gnj)答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择(xunz)一个最佳答案。（71-73题共用(n yn)题干）1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养

23、，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。71入院诊断考虑A轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水72治疗方案中哪项不妥A补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢B尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物C注意预防自发性低血糖D立即给足够的热量，每日120150kcal/kgE扩容后应注意补钾，给钾约1周73患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首

24、先应采取哪项紧急措施A静脉注射洛贝林B静脉注射毛花苷CC静脉注射氨茶碱D静脉注射甘露醇E静脉注射高渗葡萄糖 正确答案:71D；72D；73E （74-76题共用题干）男，4岁，进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100次分，心尖区可闻及/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往从未食用蚕豆。血常规：Hb 68g/L,RBC 2.810/L,Ret 6.0%,WBC 1510/L,PLT 20310/L。74下列何种检查最有助于诊断ACoombs试验B血红蛋白电泳C高铁血红蛋白还原试验D红细胞渗透脆性试验E骨髓涂片75最可能的诊断是

25、A珠蛋白生成障碍性贫血B自身免疫性溶血性贫血C遗传性球形红细胞增多症DG-6-PD缺乏症E营养性缺铁性贫血76该病尚与下列哪类贫血有关，除了A伯氨喹型药物引起的溶血性贫血B新生儿溶血性贫血C先天性非球形细胞性溶血性贫血D感染诱发的溶血E遗传性球形红细胞增多症 正确答案:74C；75D；76E （77-80题共用题干）1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便12次日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC 3.510/L,Hb 80g/L,MCV 67fL,网织红

26、细胞0.015。77最可能的诊断是A地中海贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血D肺含铁血黄素沉着症E钩虫感染78引起本例贫血的原因是A相关营养素补充不足B钩虫感染C慢性肠道吸收不良D牛奶过敏所致铁丢失E先天性血红蛋白异常79该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是A诊断错误B硫酸亚铁吸收不良C诱发原因未除D药物剂量不够E硫酸亚铁剂型不好80解决上述情况最佳方法是A停止鲜牛奶B驱钩虫治疗C改为(i wi)注射铁剂D增加叶酸(y sun)口服E予维生素B肌注(j zh) 正确答案:77B；78D；79C；80A （81-82题共用题干）患儿男，5

27、岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb 110g/L，WBC 12.510/L，血小板14510/L，血清LDH 2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为增生性骨髓象。81进一步病因学检查应选择A胸部X线检查B胸水细胞学检查C诊断性抗结核治疗D重复骨髓检查E胸膜CT扫描82诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为A手术切除局部肿块B局部放疗C手术+放疗D手术+化疗E联合化疗 正确答案:81B；82E （83-84题共用题干）患儿男，2岁，7天前无诱因出现眼睑水肿，逐渐延至全身，尿量减少，茶色尿，院外考虑急性肾炎

28、，抗感染治疗1周效不佳，入院急查尿常规示尿蛋白5g/L，尿红细胞满视野，异常红细胞占80%，血白蛋白20g/L，总胆固醇9.8mmolL，血肌酐87molL。83关于本病的分析，正确的是A尿常规示尿蛋白5g/L，未达肾病水平B患儿血肌酐87mol/L，属正常范围C患儿考虑为肾炎型肾病，进一步查血补体C3肯定低于正常D患儿病程中见肉眼血尿，查红细胞满视野，异常红细胞占80%，为肾炎型肾病E患儿尚未行尿蛋白定量检查，目前不能确诊肾病综合征84该患儿易出现的并发症，哪项是错误的A高钾血症B局部血栓C低钙血症D感染E心肌炎 正确答案:83D；84E （85-87题共用题干）患儿男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。85临床上应首先考虑的诊断是A21-三体综合征B先天性甲状腺功能减低症C维生素D缺乏性手足搐搦症D苯丙酮尿症E癫痫86为协助诊断应选择的检查是A血钙、磷测定B染色体核型分析C血T3、T4、TSH测定D尿三氯化铁试验E脑电图检查87主要的治疗是A鲁米那B维生素DC脑活素D低铜饮食E低苯丙氨酸饮食 正确答案:85D；86D；87E（88-90题共用题干）患儿男，8岁，因严重车祸伤入院2天，查体：体温38.7，四肢凉，脉搏细速，全身多处皮肤黏膜瘀斑瘀点，血红蛋白尿，血压60/35mmHg，查血小板4010/L，