社区诊断报告撰写及其重点指标分析(安仁培训)ppt课件

1、社区诊断报告撰写及重点目的分析湖南省疾控中心慢病科 付中喜报告内容1、社区诊断报告框架2、报告内容3、分析思绪4、主要统计目的及做图与做表一、社区诊断报告框架1目录2摘要3背景4资料来源：现有的资料、专题调查资料，质量控制，统计分析方法5结果区域的根本情况：辖区特点，人口学特征，经济、文化教育、卫生情况等；辖区内社区条件和设备情况：食品标签等推行前狂、健身设备与环境改善情况等；现有的卫生与疾病防治政策：包括慢病防控情况、经费来源、机构、人员、医疗效力提供等；区域疾病谱特点：反映当地疾病流行特点，包括各种疾病的患病率、死亡率、人均期望寿命、就诊率、医疗费用等；慢病行为危险要素现况：饮食、锻炼、吸

2、烟、饮酒等信息；慢性病防控相关组织机构与人员情况：不同部门和机构的任务职责、内容与人员配备情况6主要问题：地域性问题、重点人群、重点危险要素、卫生效力需求；7对策：优先战略、预期目的、行动措施和评价规范；8小结。社区诊断报告与任务报告撰写2社区诊断报告撰写中应留意的几个问题1关注三个中心方面：现状、问题、对策；2卫生问题应包括：传染性疾病与非传染性疾病，分析当地主要卫生问题及导致问题的缘由，从而提出切合实践的应对战略；3数据逻辑性问题，充分利用当地的资料进展统计分析，一切的表述要遵照统计学的根本要求，应包括一切考核的数据目的。4单行本印刷成册上交国家。二、社区诊断内容 内容 资料名称 社会学诊

3、断社区特点人口学特征经济状况 流行病学诊断患病和死亡情况、疾病负担、健康需求 行为与环境诊断行为、生活方式、危险因素分布、社区环境设施等 组织诊断慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员 管理与政策诊断现有的卫生、疾病防治政策三、报告分析思绪1、分析主要安康问题，基线-干涉-评价2、分析资料的来源有数据、政府报告等3、分析的目的、定义及计算方法4、统计分析方法选用5、结果分析与结论截图例如-资料来源截图例如-计算目的与定义四、主要统计目的及统计图标制造必要条件1、统计软件 spsssasexcel2、统计方法 3、数据4、分析、文字描画、做图表抽样调查：问卷调查-录入数据库-整理清理-分析-做图

4、、做表掌握以下知识：1 资料类型：定量资料 、定性资料2 正态分布、均数、规范差，非正态分布3 构成比、率4 统计方法选用：t检验、方差分析、卡方检验、logistic回归1、资料类型定量资料定性资料定量资料-T检验、方差分析 定性资料-卡方检验率 定量与定性资料相互转换分析离散型：每分钟的脉搏数延续型：身高、体重检查人数：100 高血压患病人数： 15描画性统计量：定量地刻划统计分布的特征。1集中趋势：算术均数、几何均数、中位数；2离散趋势：极差、四分位数间距、方差(规范差)和变异系数；百分位数：是一种位置参数 描画集中趋势：P50; 描画离散趋势P75-P25 例 抽样调查某地120名18

5、35岁安康男性居民血清铁含量mol/L，数据如下:2、正态分布 均数规范差 非正态分布16频数分布的类型正态分布、对称分布 偏态分布 正偏态负偏态分析正态分布的重要性两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较组别(h-1)K10(h-1)老年组n=70.62130.11770.28560.042760岁以下组n=53.55053.55530.82573.5329成组t检验t值1.841.60P值0.050.05某研讨小组对围手术期老年人头孢唑啉钠的合理用法进展研讨，得结果如下表存在问题老年组变异较小，60岁以下组变异较大： 能够60岁以下年龄变动较大而变异加大 个别超凡值的存在 也能够存在年龄增大个

6、体差别减小T检验要求：个体独立、正态性、方差相等。后两个条件得不到满足正态性阅历判别：一切观测值为正值时，如为正态分布，S不会大于均值，更不会是均值的假设干倍，60岁以下组k10的s为均数的假设干倍，不符合正态性要求方差齐 显然目的、 k10的两组间方差不齐。处理方法变量变换：对数变换、开方变换非参数检验：秩和检验、符号检验等3、构成比、率定性资料常用目的 相对数率、构成比、相对比年龄分组与性别分组数据等都需求在spss等统计软件上实现，描画性分析得出结果后，再列做表。率的组间比较普通采用卡方检验，等级资料用非参数检验等。计算时留意分子、分母，尤其是分母相对数：是两个有联络目的之比，阐明事物发

7、生的相对程度，便于对分类资料进展分析和比较。 常用的相对数：率、构成比、相对比 率(Rate)又称频率目的，是指在一定时间内发生某景象的察看单位数与能够发生该景象的总察看单位数之比。它阐明某景象发生的频率或强度。 K为比例基数，可以是百分率%、千分率、万分率1/万或十万分率1/10万，可根据习惯或使计算出的率坚持一、二位整数。人口出生率、死亡率、自然增长率、婴儿死亡率等采用千分率；肿瘤的死亡率采用十万分率。 习惯用法： 该期间新发生的某病病例数发病率 K 一定时期内能够发生某病的平均人口数 2特点： 发病率可大于100； 高低还与时间长短有关：由于分子有累积作用， 半年的发病率不能与一年的发病

8、率比较。3用途： 多用于反映急性病在一定人群中发生 的频率或程度； 多用于研讨疾病发生的因果和评价防治措施的效果；1、发病率 表示一定时期内，在能够发生某病的一定人群中，新发生的病例数。 1计算公式 2、患病率 指在某时点检查时能够发生某病的一定人群中现患的病人总数。 1公式： 检查时发现某病现患病例总数 时点患病率 K 该时点受检人口数 某察看期间发现某病现患病例总数 期间患病率= K 同期的平均人口数 K=100%，1000，10000/万，100000/10万 患病率可分为“点患病率和“期间患病率。“点患病率在实际上是无长度的，实践调查不能够无长度，但要尽能够缩短察看时间，普通以不超出一

9、个月为宜。“期间患病率是按一段时间计算患病率，通常以一年为察看期。2用途 患病率的统计对病程短的疾病价值不大，普通用于病程长的慢性病，如心血管疾病、肿瘤。 3、患病率与发病率、病程的关系 发病率的高低和病程的长短都对患病率程度产生影响。三者的关系可近似地表达为： 患病率=发病率病程 例如，在致死疾病中，即使发病率不变，随着医疗程度提高或诊断程度提高，病人存活时间延伸(病程长)，患病率也能够上升。这时，患病率高是好事。构成比Proportion又称构成目的,阐明一事物内部各个组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，又称百分比。 构成比两个特点：1一组构成比之和等于或；2某部分构成添加或减少，那

10、么其它部分构成就相应减少或添加。 三相对比Ratio相对比是A、B两个有关目的之比，阐明A是B的多少倍或百分之几。 A与B的性质可以一样，也可以不同。可以是绝对数也可以是相对数或平均数。 人口密度、性比例、医护比，医技比 例如：某年甲乙两村发病情况如下：甲村：发病人数 100 人。乙村：发病人数 300 人。发病情况乙村比甲村严重？甲村：人口数：1000人 发病人数：100 人 发病率：10.0%。乙村：人口数：5000人 发病人数：300 人 发病率：6.0% 。甲村比乙村严重！ 率的规范化法 率的规范化：是指在比较两个或多个总率时，采用一个共同的内部构成规范，将两个或多个样本不同的内部 部

11、构成调整为一样的内部构成，以消除因内部构成不同对总率产生的影响，使算得的规范化率具有可比性。采用规范化方法计算得到的率简称标化率，又调整率。 根本思想：采用一致的规范内部构成年龄、性别，在一样的内部构成条件下，计算预期的发生率死亡率； 目的：消除因内部构成不同对总率产生的影响，使标化率具有可比性。 1、选择直接法或间接法 直接法：知内部各组的率时选用； 间接法：知各年龄组的人口数和总死亡数时选用。2、选择规范 直接法：选择规范的人口数； 间接法：选择规范的死亡率或患病率3、按公式计算标化率规范人口选择方法：1择有代表性的、较稳定的、数量较大的人群，如全世界的、全国的、全省的、本地域的历年人口数

12、；2选择相互比较的人群合并做规范；3选择相互比较的人群某一组做规范。 相互比较时，规范要一样。例如，国际间的比较要采用世界通用的规范。三、统计方法选用1、T检验:单样本T检验、配对T检验、成组T检验单样本举例：抽样调查了某区一群人的脉搏数，知道当地安康成年男子平均程度。要比较抽样人群与当地的平均程度能否有差别。配对T检验举例：20名志愿者服用某减肥药，服药前与服药后各测1次体重，判别减肥药能否有效。同质分2，同质前后，属性相近。成组T检验举例：抽样调查了2个乡镇18岁以上人群高血压情况，比较2个乡镇高血压平均程度小样本资料，大样本用U检验。不是患病率T检验：计量资料，样本独立，正态分布与方差齐

13、性。2、卡方检验 独立样本率的卡方检验举例：2x2交叉分类资料卡方检验 含量为N的一份随机样本，按照两个二项分类的特征进展交叉分类。可以比较2种特征的关联性，也可以比较两组率能否一样。 比如对200份血样分别用2种方法丈量血糖，比较2种方法结果能否有关联计算R值。假设是两组方法测出的阳性率，可以求卡方值得出能否率有差别。 RxC列联表卡方检验 R个独立样本率比较，如将不同胃病病人分成胃溃疡组，胃癌组，对照组，各组病人又都A型血B型血O型血，要比较不同疾病病人的3种血型分布的差别。3、方差分析 3组及以上计量资料组间差别的比较。SPSS里分析时，还可以在菜单中进展组间两两比较。LSD，SNK 完

14、全随机设计、区组设计、拉丁方设计等。慢病调查用的多是完全随机设计。4、logistic回归分析。医学中常碰到因变量的取值是2个，如能否发病，死亡或痊愈等，这类资料不满足正态分布，就要用logistic回归，分析影响要素。下表举例四、做图与做表1标题：2标目：3线条：4数字：无数字用“表示，缺失数字用“表示，数值为0者记为“0，不要留空项。1. 统计表的根本构造 表4-2 某药物疗效的频数表治疗结果频数频率(%)治愈6543.3有效4530.3无效2516.7恶化1510.0合计150100.0标题纵标目横标目顶线数值底线治疗结果频数频率(%)治愈6543.3有效4530.3无效2516.7恶化

15、1510.0合计150100.0表4 某药物疗效的频数表 简单表 某年某地城乡各年龄组居民乙型肝炎病毒抗原携带率复合表或组合表 统计表制造的根本要求(1)简明扼要，重点突出，即一张表普通表达一个中心内容，不要包罗万象。(2)合理按排主语和谓语的位置,主次清楚，条理清楚 统计表就如完好的一句话，包括描画对象/主语和内容/谓语。 通常主语放在表的左边，作为横标目; 谓语放在右边，作为纵标目。由左向右读，构成完好的一句话。(3)数据准确、可靠，这是统计任务的根本。统计图 统计图是用点、线、面等几何图形，直观笼统地表达、描画数据或结果。 1.统计图的构造 2.常用统计图绘制方法及本卷须知 1 统计图的

16、构造标题：用于简明扼要地阐明资料的内容，普通位于图的下方中央位置。图域：即制图空间，是整个统计图的视觉中心。除圆图外，普通都是存在于特定的坐标体系下。标目：分为纵标目和横标目，表示坐标系下纵轴与横轴的含义。图例：用于识别比较的统计图中各种图形所代表的含义。刻度：即纵轴和横轴上的坐标。刻度数值按从小到大的顺序，纵轴由下向上，横轴由左向右陈列。标题标目图例图1 某工厂职工1994年、1998年四项 生理目的异常检出率2. 常用的统计图直条图百分条图圆图饼图线图与半对数线图散点图直方图统计地图箱式图各种统计图适用的资料类型与分析目的图类型资料性质分析目的条图横轴为间断独立的分组直条长短表达统计指标大小百分条图构成比长条各段长度（面积）表达构成圆图（饼图）构成比扇形面积表达构成线图横轴年龄、时间等动态变量统计