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文档简介

1、病历书写试题您的姓名： 填空题 *_所在科室： 填空题 *_1. 首次病程记录在患者入院后（ ）小时内完成。 填空题 *_(答案：8)2. 抢救记录应在抢救结束后（ ）小时内据实补记。 填空题 *_(答案：6)3. 危急值处置应在处置后（ ）小时内记录处置过程和结果。 填空题 *_(答案：6)4. 有创操作应在操作完成后（ ）书写。 填空题 *_(答案：即刻)5. 死亡讨论应在患者死亡后（ ）个工作日内完成。 填空题 *_(答案：5)6. 手术记录于手术后24小时内完成，术后首次病程记录应在手术后（ ）完成。 填空题 *_(答案：即刻)7. 手术医师必须在患者术前和术后（ ）小时内查房。 填空

2、题 *_(答案：24)8. 输血记录、手术记录、出院记录、死亡记录应在结束后（ ）小时内完成。 填空题 *_(答案：24)9. 病程记录：病情稳定3天一次病程记录；病重（ ）天一次病程记录；病危1天一次病程记录；病情变化随时记录。 填空题 *_(答案：2)10. 转科记录：转出记录应在出科前开具医嘱完成；转入记录应在转入后（ ）小时内完成。 填空题 *_(答案：24)11. 会诊记录：普通会诊发申请后24小时内完成；急会诊发申请后（ ）分钟内到场。 填空题 *_(答案：10)12. 会诊记录单应在会诊结束后即刻完成，经治医师应把会诊意见及处置情况于会诊结束后（ ）小时内写入病程记录，对未执行的

3、会诊意见或建议应在病程记录中注明理由。 填空题 *_(答案：24)13. 全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注，每袋血输注不超过（ ）小时，每袋血小板应在30分钟内输注完毕，200ml血浆应在60分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。 填空题 *_(答案：4)14. 病历书写的顺序：术前讨论、（ ）、手术医师查房记录、术后首次病程记录、手术医师查房记录、上级医师查房记录等。 填空题 *_(答案：术前小结)15. 住院患者出院后，其病历一般应在（ ）个工作日经科室严格质控后归档，特殊病历（如死亡病历、教学病历）归档时间不超过5个工作日。 填空题 *_(答案：3)16. 对于非急诊手术患者，术前1天须有术前小结、手术医师查房记录。 判断题 *对 【正确答案】错17. 术后24小时内有手术医师查房记录。 判断题 *对 【正确答案】错18. 转科记录不能代替阶段小结。 判断题 *对错 【正确答案】19. 先术前讨论，再签署知情同意书后，方可开具医嘱。 判断题 *对 【正确答

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