产褥期保健-PPT课件 (3)

1、产褥期母婴保健洛宁县妇幼保健院柴玉利一：产褥期从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称“坐月子”。二：产褥期母体主要生理变化：1、体温： 产后24小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过38度，可能与产程延长致过渡疲劳有关。2、产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵法性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1至2日出现，持续2至3日逐渐消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用药。3、子宫复旧：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。4、恶露

2、： 产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后34天内多为红色血性恶露，色鲜红，1周以后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，46周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净) 如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意。5、褥汗： 产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。 产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。三、产褥期保健要点：1、饮食起居： 孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防

3、中暑，冬天防煤气中毒。2、适当活动及做产后康复锻炼：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。3、合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养条理很重要。产褥期的饮食应当注意什么 产妇每天需要的热量约为3000千卡，其中应包括蛋白质100200克，相当于每公斤体重2克；钙质2克，铁15毫克。如果孕妇每日能吃主食50O克，肉类或鱼类150200克，鸡蛋36个，豆制品100

4、克，豆浆或牛奶250500克，新鲜蔬菜500克，每顿饭后吃水果1个(苹果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可满足哺乳期的营养需要。 因此，产妇不必吃大量的滋补品，而应根据自己的身体需要进行适当的补充营养就可以了。4、个人卫生： 做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身、勤换衣服和被褥。每天两次应温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1:5000高锰酸钾溶液盆浴，注意经常更换卫生巾。 产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴(顺产3-4天后沐浴,剖宫产术2周后)

5、。每次哺乳前要清洁双手及乳头。5、心理保健:由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。治疗产后抑郁的对策1、应向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解分娩的过程，并教会一些分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇分娩过程中的紧张、恐惧心理。根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支持和关怀，以促使其早日康复。 2、心

6、理保健:要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。 3、丈夫参与:随着妻子的十月怀胎，一朝分娩，准爸爸也变成了新爸爸，在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每23小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的

7、身体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。也许我们零零总总的说了许多，丈夫们可能会感到无从入手、不知所措，但总的来说，只要记住了以下20个字，相信每个男人都可以成为合格优秀的好丈夫：坚强、支持、忍让、赞美、倾听、学习、体贴、陪伴、减压(为妻子)、释压（给自己)。四、特别关注(一)晚期产后出血:分娩24小时后到产褥期内发生的子宫大出血，为晚期产后出血。常见的原因有：子宫复旧不良；剖宫产后子宫切口裂开；产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤出血等。对产妇的指导：严格控制第一胎的剖宫产手术指征；鼓励产妇纯母乳喂养，减少阴道出血，促进子宫收缩。阴道出血多于月经量，应及时就诊。（二）产褥感染定义：分娩

8、后生殖器官的感染，称为产褥感染，是孕产妇死亡的前四位原因之一。原因：造成产褥感染的常见原因有：（1）孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病；（2）局部阴道的炎症；（3）产前、产后出血使抵抗力减弱；（4）产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。临床表现：（1）会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；（2）下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；（3）可以出现发热，寒战等全身症状。对孕产妇的指导（1）产褥期注意个人清洁卫生，尤其是外阴部的清洁；（2）产褥期母乳喂养注意加强营养；（3）出现发热、腹痛应及时就诊。（三）哺乳时间及姿势产后半小时内开始哺乳，按需哺乳。婴儿吸吮的正确

9、姿势：母亲和新生儿均感位置舒适 ：一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹)，另一手托住乳房。用乳头刺激新生儿的口唇。新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。 用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头, 避免引起局部疼痛或皮肤损伤。喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部12分钟，拍出胃内空气以防吐奶。 哺乳结束时：（四）母乳喂养指导1、一般指导：（1）合理饮食，每天增加蛋白质20g，但总热量不超过20002300kcal,饮食中应有足够的蔬菜、水果、谷类及钙、铁、碘等。产后1周内要清淡饮食，

10、每天保持1000ml汤水。产后10天内禁食人参、鹿茸、当归、党参等，预防产后恶露增多和出血时间延长。（2）充足的休息，指导产妇学会与婴儿同步休息，生活要有规律。（3）多关心、帮助产妇，使其精神愉快。2、喂养指导：母乳喂养提供充足的吸吮。提倡母婴同室。指导正确的喂养方法。促进乳汁分泌暨生育调节血液中的泌乳素使泌乳细胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕泌乳素反射血液中的泌乳素婴儿吮吸 来自乳头的神经冲动泌乳素夜间分泌较多 抑制排卵 促进母亲康复血液中的催产素促进子宫的复原，防止产后出血。 可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。催产素反射使母亲的子宫收缩 逐渐形成喷乳反射血液中的催产素婴儿吮吸 乳头的神经冲动

11、 (五）哺乳可能出现的情况：1.乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。图1霍夫曼运动 图2吸乳器2、乳房胀痛：（1）尽早哺乳，产后半小时开始哺乳。（2）哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀。（3）按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩。配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。合理建议：3、乳腺炎:（1）轻度乳腺炎可继续哺乳，每次哺乳时，同时按摩乳房，哺乳时先喂患侧充分吸空乳汁，并增加哺乳次数，哺乳后充分休息，少喝汤水。（2）寒战高热时暂不哺乳，定时挤掉乳汁，并按高热常规

12、处理。（3）脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或切开引流，暂时不哺乳，定时挤掉乳汁。没有炎症的另侧乳房继续哺乳。4、乳头皲裂:（1）轻者可继续哺乳，哺乳的姿势和婴儿含接的姿势要正确，并每次更换哺乳姿势，每次哺乳前先湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮，每次哺乳先喂哺乳损伤轻的一侧，哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。（2）重者可使用乳头保护罩至乳头皲裂好转，减轻疼痛不适。5、缺乳：乳汁的分泌量除与乳腺的发育、婴儿的按时吸吮、营养状态、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼

13、痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切忌抑郁。乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志不畅，肝气不疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。故治疗本病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。五、产后形体恢复产后健身操：如果坚持每天锻炼，体形就会逐渐恢复。可以运动量慢慢增大，直到出血停止前，不要做太大的运动。运动量小但要经常运动，直至觉得有疼痛感。（剖腹产可在产后六周再开始）1、骨盆底运动：分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢慢放松，反复做10次。在第一周，呼气时轻轻地缩紧腹部的肌肉，维持数秒钟后再放松。然

14、后压紧腹部练习：仰卧在床上，用枕头或靠垫撑住头和两肩，两腿弯曲，然后在呼气时抬起头部和两肩，保持这种姿势数秒钟，然后放松，再重复做3次。 2、增强腹部肌肉运动：3、侧伸运动抬起头和肩部，够向另一侧的脚踝。躺下去休息一下，然后向另一侧反复动作。4、侧抬腿运动使双腿和臀部及头部保持在一条线上，将上面那条腿抬至与肩部同高，然后放下。这项运动可以帮助产妇锻炼臀部和大腿的肌肉。5、侧腰运动保持髋部朝前，在感到舒适的情况下，手尽量向下滑。动作要缓慢而连贯，将手停在腿侧。6、拱背运动在开始时保持背部平直，然后慢慢向上拱起，像一只猫一样。如果有任何不适的感觉，请立即停下。这项运动可以帮助锻炼背部肌肉。7、脚踩

15、踏板运动踝部用力将两脚向上弯，再向下弯，反复练习。它能改良血液循环，防止脚部肿胀。可每小时做一次，从分娩后第一天就开始。注意休息、心情愉快产褥期是女性一生中非常重要的阶段，做好产褥期的保健和护理，让产妇姐妹们顺利愉快地度过这个关键时期！六、新生儿保健（一）皮肤护理：（1）保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡（夏天23次，冬天12次。（2）减轻对皮肤的摩擦，衣着、鞋袜要得当，浴后可涂上婴儿润肤露。（3）保持适宜的室温，一般1826度。（4）避免过分保暖，以背部手感温暖而无汗为好。（5）尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香皂或药皂等。（二）与新生儿多交流1、视觉：新生儿出生2周后，能判别颜色的组合形式

16、。有研究证明，新生儿较喜欢黑白相间物体而不喜欢单色或彩色。2、听觉：新生儿一出生，其听力就接近于成人。90分贝的响声能引起惊跳，低频率的声音可以减少活动或停止啼哭，新生儿对母亲的声音敏感，因此多与婴儿沟通能增进母婴感情。3、触觉：在新生儿身体任何部位的抚触都能引起反应。脸（特别是嘴）、手指及脚趾是最敏感的部位。抚触新生儿被认为在新生儿的生长发育中是必不可少的。母亲常用手指轻轻触摸、拍打孩子的脸，按摩新生儿的背挑逗孩子，相互交流，发展亲情。（三）脐部护理：（1）保持局部干燥和清洁。（2）每天洗澡后用可涂碘伏，由内向外。（3）观察 红肿？ 渗水？ 出血？ 突起？ 脓液？ 皮痂？ （四）新生儿哭闹不安怎么办？ 哭是新生儿的语言，热了、饿了、撒娇了、病了、弄痛了也常哭闹。 当新生儿出现与往日有明显的反常表现时，要结合新生儿的精神、吃奶情况及一般表现综合分析，若考虑哭闹不安是由疾病引起，应立即送往医院诊治，不能延误。（五）常见新生儿生理症状：（1）生理性黄疸：出生后23天开始出现，表现为面部（鼻尖更明显）、躯干及四肢皮肤轻度，1014天天内自然消退，不需治疗。早产儿34周退。（2）病理性黄疸：出生后很快出现（一般在24小时内），并且迅速加深，伴有口唇黏膜