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文档简介

1、腰肌劳损诊疗常规指南骨科及治疗方案【概述】腰肌劳损是指因为急性腰部扭伤未经及时及合理的治疗，从而形成慢性腰肌创伤性疤痕及粘连；或长期积累性创伤，使腰肌力量减弱而发生疼痛。大多数患者发病与职业性体位有一定关系，如果不注意合理锻炼，日久容易形成潜在的、积累性组织损伤，因腰部肌力失调而形成疼痛和保护性肌痉挛，发生一系列病理变化。如肌肉软弱不能维持正常腰部功能位置，使深部韧带受到牵连，肌肉中末梢神经和血管受到挤压，循环不足、代谢产物积聚与炎性物质产生，再形成新的痛点，伸直导致肌肉萎缩、挛缩、退行性变、粘连和组织纤维化。【诊断标准】1.诊断依据下腰痛伴龈棘肌痉挛其特点为劳累时腰痛加重,休息时好转。腰部有

2、一固定的压痛点，轻叩时疼痛反好转。X线检查腰部X先检查均无异常，有时伴腰椎退行性变。符合上述两点可诊腰肌劳损。2.鉴别诊断（1）第三腰椎横突综合症第三腰椎横突的解剖一场,好发于青壮年体力劳动者，第三腰椎横突处压痛。（2）腹部脏器或腹后壁恶性肿瘤持续性疼痛并间有畸形发作。发作时疼痛难忍，一般止痛疗法无效。（3）腰椎间盘突出有下肢放射痛，直腿抬高试验阳性。CT及MRI检查可确立诊断。（4）下胸椎及腰椎病变X线平片及CT检查有助于鉴别诊断。（5）全身性疾患所致的腰痛代谢性疾病、心血管病等。这些疾病引起的腰痛常合并有肾功能异常，小便异常。（6）精神（身心性）疾患患者情绪往往不稳定，对疼痛感觉阈降低，腰

3、肌紧张，或经常头痛、失眠、记忆力减退。【治疗方案】1.一般治疗消除致病原因，纠正不正确的工作习惯和体位等。休息。发作时应卧床休息。热敷。按摩。药物治疗。非陪体类消炎镇痛药（扶他林25mg,每日3次口服；或英太清50mg,每日2次口服等）、肌松剂（妙纳50卩g,每日3次口服）。药业封闭疗法。将注射针直接刺入疼痛点内，并逐渐将药业均匀地向四周做浸润注射。一般用0.25%05%利多卡因1050ml,或加醋酸强的松龙510mg。每57天一次，24次为一疗程。理疗。腰背肌功能锻炼。2手术治疗手术内容包括对腰部软组织损伤后破裂及粘连的肿块摘除和修补，肌疝还纳，增生性肌筋膜索条重物找出，肌间隙张力增高减压，挛缩肌筋膜组织松解，第三腰椎横突尖软组织剥离等。【疗效评估】临床治愈标准为：腰部疼痛症状消失,活动

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