《难经》论伤寒病的特点及对后世的影响

1、?难经?论伤寒病的特点及对后代的影响【摘要】对难经?五十八难?所论伤寒病内容举行分析，指出?难经?对外感病的分类、脉象区别、治疗要领及宜忌等。以为?难经五十八难?对伤寒病表达分类明白，思绪清楚，表达精炼，注意创新，对中医后代对外感病的理法方药的美满起到紧张作用。【关键词】?难经?；?内经?；伤寒病伤寒一词最早见于?素问热论?，原文曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。指出热病即伤寒。本篇又曰：“人之伤于寒也，那么为病热，以为伤寒就是热玻称伤寒是从病因角度言，称热病是从病症角度言。?内经?所谓伤寒，是外感性热病的总称，亦即由感觉四时邪气引起的外感性热玻?难经?在?内经?对外感病熟悉的底子上删繁就简，提

2、要挈领，多有发挥，其内容对后代医家有很大影响，对中医对外感病的分类、治疗等起到至关紧张的作用。?五十八难?重要表达伤寒病，所述内容除对伤寒病的辨证与?内经?雷同外，其他均为?内经?未及，属?难经?独创，本文就?五十八难?对外感病的孝敬及对后代的影响等予以表达。1将外感病分为广义和狭义两大类?难经五十八难?指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各差异。所谓伤寒有五，包罗以上中风、伤寒、湿温、热并温病，此即广义伤寒，其寄义乃?内经?所谓伤寒，而五者之一的伤寒，当为狭义伤寒，所谓狭义伤寒，即感觉寒邪引起的外感性热玻自此广义伤寒和狭义伤寒之明白也。对付伤寒分类，?难经?从全方

3、位的角度对该题目举行了思量，指出外感病的产生与季候和邪气的性子有关，与小我私家体质差异也有干系。因人的体质差异，对邪气的易感性差异，?内经?虽也有这种头脑，但就外感病而言，举行云云明白准确过细的分别，非?难经?莫属。?难经?对外感病的分类，对中医学的生长和学术流派的形成起了宏大的鞭策作用，张仲景在?伤寒论?中对伤寒和中风举行了充实的发挥。明清时期以吴又可、叶天士、吴鞠通、王孟英、薛生白为代表的医家那么对湿温、热并温病举行了发挥，成为知名的温病学派。这种学术流派的分别，与?内经?有必然的干系，但受?难经?的启发更大，可以说与?五十八难?广、狭义伤寒的分别有直接的源流干系。2从脉象对外感病举行区分

4、?内经?固然对许多疾病有脉象内容的纪录，但详细到外感病与脉象的对应干系，内容却很少，尤其对外感热病，除?素问评热病论?中在表达热病危重证型阴阳交有“脉躁急不为汗衰的脉象的形貌外，其他皆无。对此，?难经五十八难?举行了增补。2.1中风脉象原文曰：“中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。阳为寸脉，阴为尺脉。风为阳邪易袭阳位，袭阳位那么脉应之而寸脉浮而滑；风有开泄的特性，腠理开泄，汗出营阴不克不及内守，阴弱尺脉按之不敷那么濡而弱。2.2湿温脉象原文曰：“湿温之脉，阳浮濡而弱，阴小而急。湿温是湿邪与暑热之邪混合伤人而成的疾患。湿为阴邪，易阻阳气；暑为阳邪，其性升散，易伤津耗气，故其寸脉濡弱。而湿与暑热之邪郁遏

5、内蒸，故尺脉小而急。正如叶霖所说：“先受属后受湿，热为湿遏者，那么其脉阳濡而弱，阴小而急。濡弱见于阳部，湿气搏暑也。小急见于阴部，暑气蒸湿也。2.3伤寒脉象原文曰：“伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。其机理是因寒邪中人，营卫被遏；寒性收引、呆滞，气血运行不畅，故脉尺寸俱盛而紧涩。2.4热病脉象原文曰：“热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。热病是温热之邪伤人所致的一类疾玻温为阳邪，其性蒸腾，鞭策气血，故其脉“阴阳俱浮，浮之而滑。又因热邪易伤阴津，故沉取而“散涩。正如叶霖所说：“脉阴阳俱浮者，?金匮要略?云：浮脉那么热，阳气盛故也。浮之而滑，沉之散涩者，滑那么阳盛于外，涩那么阴衰于内也。2.5温病脉象

6、原文曰：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经地点而取之。温病是春季感觉温热之邪所致的温热玻由于温病的病位普及，故?五十八难?以为其脉象应视温热之邪所犯部位等而定。以为温病没有结实脉象，是由于温病发病范畴广，病因、病位庞大，故脉象也较庞大，临床应按照环境详细阐发。?五十八难?所述中风、伤寒脉象，为?伤寒论?所引用，将其作为太阳中风证桂枝汤证、太阳伤寒证麻黄汤证的根本脉象，使之成为风寒外感病初起的辨脉大纲。如?伤寒论太阳篇?中说：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自觉，阴弱者汗自出桂枝汤主之。“太阳箔脉阴阳俱紧者，名为伤寒。?难经?对?伤寒论?影响可见一斑。3富厚了外感病的治法及宜忌对外感

7、热病，?素问热论?提出了在三阳可汗，在三阴可泄的治疗大法，以为汗法和泄法是治疗外感热病的根本要领。其“未满三日者，邪仍在三阳之表，故“可汗罢了，使邪从汗解；“已满三日者，邪已入三阴之里，里邪壅盛，故“可泄罢了。泄，为泄热，指用针刺的要领泄越其热，非攻陷之谓。?难经五十八难?所述外感病的汗、下治法，是在?素问热论?底子上的进一步生长和增补。起首?难经?认同?内经?邪在表那么汗之，在里那么泄之的不雅点。继而按照临床理论履历，指出外感病汗、泄法之宜忌，言“阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。意思是当外在阴寒之邪从肌表侵监犯体，就会导致卫阳被遏，出现相对不敷的“阳虚“阳虚乃阴寒

8、邪盛所致，故治疗当用汗法。假设误用下法，不单表邪没有出路，反而会因泻下越发损伤人体正气，正虚无力祛邪，会致外邪进一步深化，变成大患。故申饬医者，对“阳虚阴盛者这种环境最好接纳汗法，而误用下法预后不良。“阳盛阴虚之阳盛并非指感觉六淫中炽热邪气，当指由于外邪不解入里化热之阳热邪气，由于邪热炽盛，会不竭耗伤机体阴液，故出现“阳盛阴虚的病机，假设用汗法，会使津液枯竭，病情加重，而接纳“急下之法，方能“存阴，规复正气，治愈疾玻?五十八难?对伤寒治法的宜忌，增补了?内经?外感病治法的不敷，并且对后代有必然影响，?伤寒论?订定汗、下法的顺应证、禁忌证时深受?五十八难?的启发，从而使中医学对外感热病治疗的熟悉更臻于美满。4小结?难经?是一部可以与?内经?相媲美的中医经典著作，它补充的?内经?的不敷，对中医理论的形成和生长起了宏大的鞭策作用。查阅比年来人们对?难经?孝敬的表达，大多将其总结为八个方面，即脉学成绩；建立命门学说；首倡元气理论；剖解学的孝敬；建立三焦“知名无形说，引发三焦的形名之争；创奇经八脉说；腧穴学的孝敬；针刺要领的孝敬。对?难经?对疾病学的孝敬表达较少。纵不雅?难经?疾病一章，?四十八难?至?六十一难?十四节专论疾病，包罗病因、病机、病传纪