冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察

1、冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察冠心宁注谢液说明书2008年6月2010年6月用冠心宁注射液加用西药治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者30例，与只用西药治疗的30例作对照，现总结报告如下。资料与方法UAP患者60例，诊断符合2000年中华医学会修订的UAP标准1。随机分为治疗组和对照组。治疗组（冠心宁注射液+常规西药）30例，男19例，女11例；年龄4072岁，平均55?312?6岁；病程113年，平均8?5年。对照组（西药治疗）30例，男21例，女9例；年龄4574岁，平均54?511?5岁，病程0?514年，平均7?8年。两组年龄、性别、病程及合并高血压、高脂血症例数差异无显著性，有可比

2、性。排除标准：严重肝、肾疾病。糖尿病。心功能不全。大面积脑梗死或脑出血急性期及脑梗死或脑出血后遗症。方法：对照组：常规西药治疗，阿司匹林片、硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类、低分子肝素钙注射液、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI和倍他乐克片等（3受体阻滞剂等治疗。治疗组：常规西药治疗基础上同时加用冠心宁注射液20ml溶于250ml葡萄糖注射液中，1次/日静脉滴注，两组疗程均是14天。观察指标：认真记录心绞痛发作的次数，程度及其缓解情况。用药治疗前及疗程结束后3天时，分别行ECG、DCG以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖和血脂检查。疗效判定标准：参照1979年修订的冠心病心绞痛疗效评定标准，进行

3、评定。显效：心绞痛无发作，心电图ST段下移及T波倒置基本恢复，动态心电图24小时缺血总时间明显减少；有效：心绞痛发作次数减少，程度减轻，心电图ST段下移改变及T波倒置改善，动态心电图24小时缺血总时间减少；无效：没有达到有效标准。统计学方法：计数资料以百分率表示，采用X2检验，计量资料以X士S表示，组间比较采用t检验，P0?05为差异有显著性。结果临床疗效对比，见表1、2。不良反应：治疗期间两组均无猝死发生。无急性心梗及心衰发生，未见明显不良反应，血脂，血糖，尿常规和肝功能及肾功能均无明显变化。讨论动脉粥样硬化斑块目前主要分为两类：稳定斑块和不稳定斑块。传统观念认为，随着病程的发展，斑块体积逐

4、渐增大，最终导致血管阻塞，出现临床症状。而目前的观点认为斑块的稳定与否和斑块的大小无相关性，大量冠状动脉粥样硬化研究文献报道：多数心肌梗死患者并无严重的冠状动脉狭窄，因此提出狭窄并不等于事件的观点。不稳定斑块的临床意义在于容易破裂导致心血管事件。不稳定型心绞痛病理基础为不稳定的粥样斑块，伴发了不同程度的继发性病理改变，如斑块出血或破裂，血小板在局部激活聚集，并有血管痉挛等因素参与。对于易损的不稳定斑块的治疗策略有：降低低密度脂蛋白水平和斑块内脂质负荷，降低胶原酶活性，抑制高敏C反应蛋白及多种炎性因子的表达；同时，进行抗氧化治疗以及抗凝治疗等。随着西药研究进展，中医药在临床上的应用逐渐处于辅助地

5、位。但目前针对丹参、川芎、水蛭素等的抗动脉粥样硬化研究，已经取得了可喜成果，中医药以其独特的优势，结合我国国情，在我国患者动脉粥样硬化的长期治疗中，仍然起着不可替代的作用。有研究证实丹参可以通过扩张有病变的冠状动脉血管改善血液的流变学性质以及心肌的新陈代谢来改善心肌血液循环2，除了可以扩张血管外，还有抑制脂类氧化的作用。川芎还能拮抗肾上腺素的缩血管作用，亦具有扩张冠状动脉，改善心肌供氧的作用，并能解除冠状动脉的痉挛，减少血小板发生聚集，降低血液黏度，以及改善微循环，对抗血栓形成。本草纲目中记载：“丹参，活血，通心包络；川芎，燥湿，止泻痢，行气开郁”。冠心宁注射液将两药合制，具有活血化瘀，通脉养心以及行气止痛的疗效3，4。本