《社会医学》课件3健康社会决定因素

1、第三章健康社会决定因素预防医学教研室 何雪娟研究社会卫生策略和措施 研究影响人群健康的社会因素研究人群健康状况 社会医学的研究内容一、健康社会决定因素的概念（social determinants of health,SDH） 指在直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。社会因素环境文明精神文明社会属性生物属性人口物质文明自然环境社会环境遗传免疫阶层家庭收入营养文化制度生活方式生态气候关系收入教育饮水和卫生设施居住条件社会区隔健康公平核心二、健康社会决定因素的模型与内容生物生活方式社会资本、支持网络经济、社会结构宏观社会环境健康社

2、会决定因素的内容1-年龄、性别和遗传因素性别生理差异-生殖健康服务水平；性别歧视-营养、受教育、工作机会、收入；健康社会决定因素的内容2-个体生活方式：吸烟酗酒不良饮食-营养不良和营养过剩缺乏锻炼高危性行为世界超重分布图健康社会决定因素的内容3-社会支持网络个人家庭社会网络 个体从社会网络获得物质和情感支持。社会资本： 是指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源而被个体所用。 个人的社会网络的范围、信任程度、互惠程度等是测量社会资本的维度。 社会资本和收入差距存在线性关系。健康社会决定因素的内容4-社会经济地位社会经济地位（社会阶层）用收入、教育、职业三个指标测量。1.收入直接影响到人们的社会生

3、活状况，影响健康水平缩小收入差距比提高平均收入对于提高健康水平更加重要。2.教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异母亲的受教育水平儿童健康。3.职业地位影响健康职务越高死亡率下降。 西方社会学的一个重要概念，主要是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。社会阶层 social class不同阶层的人群健康状况有明显的不同黄河边的儿童与妇女 城市中的肥胖人群Resource: Variations in population health status: results from a United Kingdom national questionnaire su

4、rvey Paul Kind, Paul Dolan, Claire Gudex, and Alan Williams, UKBMJ. 1998 March 7中国社会阶层分类郎咸平2010年第一个阶层(也是处于最顶端的王者阶层)是由几百个家族组成，他们拥有骇人听闻的财富，是这个国家的掌控者。第二个阶层地方性的豪族，数量也许是几万家，这些人控制着地方的权力，自然也拥有无与伦比的财产。第三个阶层是由公务员，事业单位人员、国企管理人员、垄断国企人员和私营企业主等这些人中的佼佼者以及顶级白领阶层等这些群体中的人员组成。第四个阶层是生活比较安逸的一般民众，他们经济上还算比较宽裕，但是社会地位不高，对社

5、会没有什么影响力。第五个阶层是由城市平民和农村中生活比较好的农民组成。第六个阶层是贫困群体，也就是四亿没有购买能力的民众。第七个阶层是一亿没有财富的赤贫阶层，第八个阶层就是最后那一亿灾难性赤贫的阶层。郎咸平：说出来你别睡不着！人均工资，第1名是德国，30美金/小时；第2名是美国，22美金；泰国是2美金；我们是8毛钱/小时!也是全世界最后一名 。资料来源:中国社会科学院社会学研究所研究员 陆学艺 研究报告构成比(%)健康社会决定因素的内容5-其他社会结构因素1.工作环境劳动保障；2.城市化贫民窟；3.卫生保健服务完善体系、扩大卫生服务供给量。健康社会决定因素的内容6-宏观的社会经济、文化和环境1.政治2.文化、价值观与社会规范3.环境社会因素影响健康的基本规律和特点非特异性和泛影响性恒常性和累积性交互作用社会因素心理因素人口环境文明素质发育反应感知觉系统大脑下丘脑垂体激素免疫功能躯体疾病其他脑区行为变化或情感精神障碍（刺激）（评价）社会-心理因素致病模式图小结1.健康社会决定因素的概念；包