肿瘤诊断新技术及认识误区ppt课件

1、肿瘤诊断新技术及认识误区宣武医院泌尿外科 欧彤文 肿瘤不治之症 世界卫生组织早于1981年提出：三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一的癌症是可以减轻苦楚、延伸寿命的。 早诊断、早治疗 I期宫颈癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90 早期前列腺癌、肾癌、绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率接近100； 早期的微小肝癌五年治愈率已到达70肿瘤诊断技术？肿瘤诊断手段标志物影像学内镜 病理CEA、PSA超声、CT、MRI胃镜、气管镜、膀胱镜 金规范一、影像诊断技术各具特点二、内镜诊断技术直观。具有影像学不可替代的优势纤维内镜：苦楚更小纤维膀胱镜三、肿瘤标志物CA199PSAAFPCEACA125肿瘤标

2、志物 经过血液化验 PSA：前列腺特异性抗原 全世界每年都有65万的男性诊断为前列腺癌，占男性新发肿瘤的10% 在世界各国前列腺癌发生率在显著添加。兴隆国家发生率最高 PSA是前列腺癌筛查的首要手段 2021-2021年我院异常患者中前列腺癌检出率高达.，在北京市居首位。四、病理诊断金规范误区：单凭“影像、化验做判别。 经常有病人拿着X光片、CT或核磁共振等影像学检查资料，要求确诊，这种做法是片面的。除了极少数肿瘤标志物能成为诊断根据外，恶性肿瘤诊断必需根据病理学检查结果。病理活检误区：病检会导致癌“转移。 很多首诊被疑心癌症的患者，往往回绝做穿刺、活检等病理学检查，担忧这些创伤性检查会导致癌

3、细胞转移甚至分散。病理学检查对治疗效果和病人生存时间没有任何影响，绝大多数癌症必需经过病理活检才干确诊，以及确定治疗方案。前列腺穿刺活检泌尿外科医生建议： 1. 50岁以上男性应行PSA化验 2.PSA异常者应行前列腺穿刺活检 3. 穿刺阴性但PSA继续异常应再次穿刺代表病例1患者高*，男性，72岁。 2021年开场化验血 PSA： 20.0 ng/ml 肿瘤医院穿刺结果阴性 2021年上半年 PSA：18.8 ng/ml 再次于肿瘤医院穿刺结果阴性 2021年下半年 PSA： 17 ng/ml 医院建议察看 2021年 PSA： 22 ng/ml 医院建议察看 2021年9月患者参与了每年一

4、度的我院前列腺癌大型义诊活动 义诊PSA：22.19ng/ml 在我们的建议下再次住院穿刺 确诊为前列腺癌PSA+前列腺穿刺活检前列腺癌确诊的必要手段 2004以前，我院每年前列腺癌患者约10例左右，均为无手术时机的晚期前列腺癌。 2021-2021年我院异常患者中前列腺癌检出率高达.，在北京市居首位。 2021年泌尿外科引进丹麦BK公司最新的flex Focus 系统前列腺公用彩超，配合三维直肠探头8818，2021全年诊断前列腺癌患者近百例。新技术新设备提高肿瘤检出率肿瘤确诊后怎样办to be or not to be 手术？ 不手术？选择规范肿瘤性质：误区：早期肿瘤尽快手术身体条件：误区

5、：高龄不宜手术患者想法：误区：扩展切除范围=预后好医生想法：误区：？ 手术的性价比原那么不手术察看：Active Surveiliance (AS)药物治疗:化疗、靶向、生物免疫放疗：外放疗、内放疗手术现阶段手术切除仍是主要治疗新型手术技术开展方向：微创手术、保管器官手术等。保管器官手术误区：保管器官手术不能彻底治疗肿瘤 国外大量循证医学曾经证明对于小于7cm的肾癌 保肾手术=根治手术微创手术误区：微创手术治疗还不成熟 腹腔镜手术：视野更显微 解剖更精细 手术效果开放手术 目前80%以上的肾癌手术完全可以在腹腔镜下完成，我院腹腔镜肾癌手术率接近100% 保管器官手术+微创手术后腹腔镜肾部分切除

6、术复杂肿瘤的治疗误区：复杂肿瘤无法有效治疗 复杂肿瘤治疗往往需多手段结合：手术切除、介入治疗、放化疗等。 手术治疗更需大型综合医院多科室多专业协作完成 代表病例2患者 董* *，女， 50岁2021年右侧腰背部疼痛一个月。 就诊前曾于山西当地医院诊断为肾癌，无法手术切除，建议化疗 同年10月走访北京众多三甲医院，结果一样我院就诊日期：2021年10月7日手术日期：2021年10月24日手术方式：右肾肿瘤根治切除术+下腔静脉局段切除、人工腔静脉植入术+左肾原位移植术术中超声LRVIVC肾血管肉瘤肾血管肉瘤极为稀有截止2021年文献报道发病率：全世界 41例 我国 6例 平均生存期5个月术后6月复查术后6月复查CT总结肿瘤诊断手段趋于现代化、多样化肿瘤治疗手段趋于更微创、更平安对于复杂肿