第七章-气血津液、六经、卫气营血汇总课件

1、第3节 气血津液辨证应用气血津液的理论，对气、血、津液病变的各种症候，加以概括来阐述和分析疾病的一种方法。气血津液是脏腑功能活动的物质基础气血津液生成及运行又依赖脏腑的功能活动气血津液的病变与脏腑的功能活动密切相关脏腑病变气血津液病变一、气病辨证 pattern identification according to the qi素问举痛论：“百病生于气也”？气是很多疾病的病因；气病的广泛性气病气虚证气陷证气滞证气逆证1.气虚证 全身或某一脏腑组织机能不足的证候久病耗伤正气饲养管理不当劳役过度脏腑机能衰退某些慢性病急性病的恢复期年老体弱主证：头低耳耷，被毛粗乱，自汗，四肢无力，气短而促，叫声低

2、微，运动时诸证加剧，舌淡无苔治则：补气四君子汤加减2.气陷证是气虚无力升举反而下降的证候。常因劳损、久病，或用药不当，攻伐太过。因主要发生于中焦，故又称“中气下陷”。主证：少气倦怠，内脏下垂，重者至脱； 久痢久泻；口唇不收，弛缓下垂；舌淡，无苔，脉虚弱治则：升举中气方例：补中益气汤加减3.气滞证是指机体某一部位或脏腑的气机阻滞、运行不畅的证候主证：胀满、疼痛治则：行气方例：越鞠丸、橘皮散加减4.气逆证是指气的下降受阻，不降返逆的表现多指肺、胃之气上逆主证：咳嗽、气喘；嗳气、呕吐治则：降气镇逆方例：肺气逆-苏子降气汤加减 胃气逆-旋覆代赭汤加减二、血病辨证pattern identificati

3、on according to the blood1.血虚证主证可视黏膜淡白、苍白或黄白四肢麻痹，甚至抽搐心悸苔白，脉细无力治则：补血四物汤加减血虚、血瘀、血热、血寒2.血瘀证（病因讲过，局部肿块，疼痛固定拒按）治则：活血祛瘀，方用桃红四物汤加减3.血热证（卫气营血辩证讲，躁动不安，口干舌红并有出血）治则：清热凉血4.血寒证（是局部脉络寒凝气滞，血行不畅的表现）主证：形寒肢冷，疼痛，得温痛减，黏膜紫暗，舌淡暗，苔白，脉沉迟。治则：温经散寒，方用四逆汤加减第四节 六经辨证pattern identification according to six channels张仲景在素问热论六经分证的基础

4、上，结合伤寒病证的特点而创立的一种鉴别外感疾病的辨证方法。六经辨证：就是用六经来说明病变部位的深浅、病性、正邪盛衰、病势趋向以及六类病症间的转变关系。重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律。六经及六经辨证六经：阳明、少阳、太阳，太阴、少阴、厥阴三阳病证-六腑病变为基础？三阴病证-五脏病变为基础？一切外感病证，无论其为六淫之侵，菌毒之袭，机体末有不起抵抗者，抵抗之趋势，即证候之表现：开始抵抗（太阳），抵抗不济（少阳），抵抗太过（阳明），抵抗不足（太阴、少阴），最后之抵抗（厥阴）。凡是抗病力强、病势亢盛的为三阳病。因此，三阳病多热证、实证。风寒初客于表营卫失和太阳证；病邪入里胃肠亢

5、奋阳明证；正邪交争于半表半里胆经少阳病。凡是寒邪入里，正虚阳衰，抗病力弱，病势深入的多为三阴病。因此，三阴病多寒证、虚证。寒邪损伤脾胃（脾胃虚寒）太阴病；心肾阳衰少阴病；肝肾阳衰，阳气来复寒热错杂厥阴病。太阳病证太阳伤寒（invasion of taiyang by cold）-表实证主证：恶寒，发热，无汗，咳嗽气喘，关节肿痛，跛行，脉紧等治疗：发汗解表，宣肺平喘（麻黄汤）太阳中风（ invasion of taiyang by wind ）-表虚证主证：恶风，发热，汗出，脉浮缓等治疗：解肌祛风，调和营卫（桂枝汤）阳明病证-里热实证阳明经证-邪热弥漫全身，肠内无燥结主证：身热，汗出，呼吸粗喘，

6、口渴欲饮，苔黄燥，脉洪大。治疗：清热生津-白虎汤阳明腑证-邪热入肠，粪便燥结主证：身热，呈日晡热，汗出，粪燥结，尿短赤，脉沉有力治疗清热泻下-大承气汤少阳病证主证：微热不退，寒热往来，不欲饮食等治疗：病不在表也不在里，故不可用汗法也不可用下法，惟有和解少阳一法方例：小柴胡汤太阴病证太阴为三阴之屏障，病入三阴，太阴首先受邪。主要是脾胃虚寒证主证：腹痛，腹胀，粪便清稀，苔白，脉细。治疗：温中散寒，健脾燥湿方例：理中汤少阴病证少阴经属心肾，其病是心肾功能衰退少阴寒化证少阴热化证阴虚阳亢从阳化热阳气不足，怕冷，身凉回阳救逆四逆汤滋阴降火黄连阿胶汤厥阴病证外感病发展的最后阶段-正邪相争，寒热错杂的特点寒

7、厥-四肢厥逆，恶寒，体温偏低热厥-四肢冷，口色红，怕热，口腔干燥，尿短赤回阳救逆清热和阴六经病的传变与直中传变： 疾病的发展变化，即由一经的证候转化为另一经的证候影响传变的主要因素正气强弱邪气轻重治疗当否传变情况（循经传、越经传、表里传）直中： 指起病不见三阳证而直接出现三阴证。（112页）太阳 少阳 阳明 太阴 少阴 厥阴（循经传） （越经传）六经传变规律示意图表里传变证 型病 理主 要 症 状治法及方例太阳证太阳中风风邪犯卫，且卫阳不固恶风发热，汗自出，脉浮缓。解肌发汗，调和营卫，桂枝汤太阳伤寒寒邪束表，腠理闭塞恶寒发热，无汗而喘，咳嗽，脉浮紧发汗解表，麻黄汤阳明证阳明经证邪热客于阳明，里

8、热炽盛身大热，口大渴，脉洪大，汗出，色红苔黄干清热生津，白虎汤阳明腑证热入肠腑与粪相结见脏腑辨证之大肠粪结，兼见实热证清热泻下，大承气汤少阳证邪入少阳，枢机不利微热不退，寒热往来，脉弦和解少阳，小柴胡汤太阴证脾虚邪陷，气机阻滞食欲不振，腹泻、腹痛，腹满而吐，口不渴，舌淡苔白，脉迟或缓温中散寒，健脾燥湿，理中汤少阴证寒化证心肾阳衰，脾阳不振畏寒蜷卧，精神萎靡，体温下降，恶寒嗜睡，脉细沉回阳救逆，四逆汤热化证心肾水火相变，阴虚火旺烦燥不安，口燥咽干，舌降，脉细数滋阴泻火，黄连阿胶汤厥阴证寒 厥阴盛阳微，阳不与阴接四肢厥冷，无热恶寒，体温下降至常温以下，口色淡白，脉细微回阳救逆，四逆汤或参附汤热 厥

9、阳盛于内，拒阴于外，阴不与阳接四肢厥冷，体温升高，燥结不通，尿短赤，舌红紫，苔黄厚，脉数清热和阴攻下，增液承气汤六经辨证简表 第五节 卫气营血辨证清代叶天士创立的用于外感温热病的一种辨证方法多种急性热病的总称发展迅速变化快热重伤阴温热病首先犯卫分-气分-营分-血分邪在表肺与皮毛邪在里肺肠胃邪在心营心与心包邪在血分肝与肾辛凉解表清热生津清营透热清热凉血证 型病 理主 要 症 状治法及方例卫分证温热侵袭肌表，卫气被郁发热恶寒，咳嗽，口津干燥，口色微红，舌苔薄黄，脉浮数辛凉解表，银翘散或桑菊饮气分证邪热入肺温热邪气里传于肺，肺失清肃发热，呼吸喘粗，咳嗽，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪数清热化痰，止血平喘，麻杏石甘汤气分大热热盛于内，伤津液亏热入阳明：身热、大汗、口渴、口津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪大；热结肠道，发热，肠燥便干，粪结不通，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实有力清热生津，白虎汤滋阴增液，通便泄热，增液承气汤营分证热伤营阴邪热入营，灼伤营阴身热夜甚，躁动不安，口干不多饮，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数清热透营，清营汤热入心包邪热