耳科学-概述教材课件

1、 耳科学上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳部的解剖及生理上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳部的解剖上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳由外耳、中耳、内耳三部分组成。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 外耳：耳廓、外耳道二部分组成。耳廓由皮肤和软骨组成，耳垂有脂肪和结缔组织。耳廓；耳轮，对耳轮，耳屏，对耳屏，耳甲腔，耳垂。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳廓及耳廓软骨上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科外耳道长约2535CM，外侧1/3为软骨（和耳廓相连），内侧2/3为骨部，后上有缺口代以结缔组织；前壁有23

2、个裂隙（Santorini 氏裂）（1）与腮腺沟通;（2）增加耳廓的可动性;（）感染途径。皮肤：皮下组织少，软骨部的皮肤含有毛囊，皮脂腺，耵聍腺。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科外耳道上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 外耳的神经来源主要有二：外耳道前下部是下颌神经的耳颞支-牙痛时可传之外耳道外耳道后半部是迷走神经的耳支-刺激外耳道可引起反射性咳嗽外耳的血液供应主要是颈外动脉的分支-颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳廓神经上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分组成。上海第二医

3、科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓室为六面的不规则的含气空腔。鼓室分为上鼓室（鼓上隐窝），中鼓室，（相当于鼓膜紧张部上下缘），下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分）, 上下为15mm，前后径为13mm，内外径上约为6mm 、中为2mm 、下为4mm。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓室上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓室分区上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科1）外壁：主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。A紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组成。B松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓膜切面上海第二医科大

4、学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓膜的标志：锤骨柄、光锥、短突、脐部等。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼓膜示意图上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科2）内壁（迷路壁）：为内耳的外壁。中央为鼓岬，水平半规管、面神经水平段、后上为前庭窗（卵园窗），借环韧带与镫骨底板相接、后下为蜗窗（园窗）。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科3）前壁：上部有两个口，从上往下为鼓膜张肌半管开口、咽鼓管鼓口，下部以极薄的骨板和颈内动脉相邻。4）上壁：鼓室盖，颅中窝的底，有岩鳞裂，硬脑膜的小血管经此与鼓室相通。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科5）下壁（底壁）

5、：以一薄板和颈静脉球相邻。6）后壁（乳突壁）：上为鼓窦入口，内有外半规管凸，锥隆起（镫骨肌腱穿出），锥隆起外侧有鼓索神经穿出，进入鼓室。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓室内容物：听骨锤骨、砧骨、镫骨。肌肉鼓膜张肌、镫骨肌。神经鼓室神经丛（舌咽神经鼓室支、颈鼓室神经、岩浅小神经、岩深小神经）、鼓索神经。韧带上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 听骨上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼓室内容物上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓室模拟图上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科咽鼓管由鼓室前壁鼻咽侧壁，长约354CM，外13位于颞骨

6、内为骨部，内2/3为软骨部，由软骨和纤维组织构成。婴幼儿为短、平、宽。主要为调节和保持中耳的气压，吞咽活动可使咽鼓管开放；其次为引流分泌物。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科咽鼓管上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓窦鼓室与乳突间的含气的腔隙，位于鼓室后上方，向前经鼓窦入口和上鼓室相通，向后下和乳突气房相连。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科鼓窦上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科乳突乳突内有很多含气的小房，彼此相连，并与鼓窦相通。有气化型（约占80%）、板障型、硬化型、混合型之分。初生时未发育，2岁后逐渐发育。上海第二医科大学附属新华医院

7、 耳鼻咽喉-头颈外科乳突上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科乳突气房形态上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科内耳婴儿时已发育完成内耳由骨迷路、膜迷路组成。膜迷路位于骨迷路在之间。1）骨迷路：颞骨岩部内的骨腔。由耳蜗、前庭和三个半规管构成。 前庭位于耳蜗和半规管之间，它的外侧壁有前庭窗和蜗窗与中耳相连。 上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 半规管位于前庭的后上方，每侧有外（水平）、上、后三个，相互垂直。每个半规管的两端均开口于前庭，一端膨大为壶腹，另一端为单脚，上和后半规管两个单脚合并为一总脚，三个半规管只有五个脚。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头

8、颈外科耳蜗上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科骨迷路上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科膜迷路上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳蜗位于前庭的前面，形似蜗牛壳， 由中央的蜗轴和周围的蜗管组成，蜗管绕蜗轴21/223/4转，在横断面被前庭膜、基底膜分为三个腔，前庭阶、中阶（膜蜗管）、鼓阶。 上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳蜗上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科蜗管截面上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科2）膜迷路：套在骨迷路内的膜质囊，由椭园囊、球囊、膜半规管、膜蜗管组成，各部互相连通。 椭园囊斑、球囊斑和半规管壶

9、腹嵴是平衡感受器，膜蜗管内的Cortis器（螺旋器）为听觉感受器。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳蜗剖面上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科Cortis器（螺旋器）上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科耳的生理上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科1）平衡 2）听觉平衡：前庭、视觉、本体感觉共同协调来完成，其中以前庭系统最为重要。平衡觉的感受器是半规管中的壶腹嵴和前庭中的球囊斑与椭圆囊斑。听觉的感受器是Corti器。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科听觉的传导通路：气传导：正常情况下以气传导为主声音耳廓收集外耳道振动鼓膜通过听骨链镫骨底板前庭窗膜内耳内、外淋巴液振动基底膜振动Corti器兴奋神经冲动中枢产生听觉。上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈