护理学导论第一章 绪论-PPT课件

1、请如实回答以下问题1、选择护理专业是你自己的意愿吗？2、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？3、护理专业你了解吗？了解多少？4、南丁格尔你知道吗？我用生命给你幸福引导学生明确护理学的基础理论及学科框架，了解护理学发展趋势的一门重要的专业基础课程。护理学导论Introduction to Nursing 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性的应用科学，其研究内容及范畴涉及影响人类健康的生物、心理、社会等各个方面的因素。科学性 、技术性、社会性、服务性护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的，研究预防保健、疾病治疗、康复过程

2、中的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。任务1965年护士伦理国际法指出：护士唯一的任务是：帮助：患者恢复健康 健康人提高健康水平建立环境 有助康复的物 质、精神环境 2.预防疾病 用教授和示范方法3. 为民众提供保健服务 个人、家庭、社区目标尊重人的需要和权利-提高生命质量提高个人、家庭、社区、全人类健康水平促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦性质特点一、护理学的形成与发展二、我国护理学发展第一章 绪 论第一节 护理学的发展史（一）古代护理的孕育 人类早期的护理 中世纪的护理 文艺复兴时期的护理（二）近代护理学的诞生（三）南丁格尔对近代护理学的贡献一、护理学的形成与发展一、护

3、理学的形成与发展在生产劳动和生活中 自我保护式的医疗照顾特点：医护一体、受宗教迷信影响（一）古代护理的孕育 1.人类早期的护理医 毉远古时代迷信、宗教对医学的影响医巫殳巫师、巫术矢：箭 殳：兵器宗教、迷信、医药巫医不分草药、饮食集医、药、护一身自我护理、互助式、经验式、家庭式原始医生宗教护理中世纪的护理主要以宗教和战争为主题。一般医院和教会医院，医院大多受教会控制，护理重点是改善病人环境。政治、经济、宗教发展、战争频繁、疾病流行对医院和护士迫切需求，护理由经简单培训的人员和修女承担，工作也只能限于简单的生活照料。 家庭式 社会化、组织化、社团化2.中世纪的护理医学科学迅猛发展许多著名的先驱者。

4、1543，比利时：维萨里人体构造1628，英国：哈维心血运动论近代医学开始朝着科学的方向发展逐渐演变成一门独立的专业。3.文艺复兴时期的护理 1517年宗教革命、工业革命、重男轻女的影响，护理工作仍停留在中世纪状态，护理工作不再是由慈爱精神的神职人员担任，聘用者多为一些谋生者，这些人多无经验也无技术，还缺乏热忱，使护理质量大大下降，护理发展转如长达200年的黑暗时期 （the dark ages of nursing )。4.文艺复兴时期的护理 1576法国天主教祖父在巴黎成立了慈善姊妺会（不一定为神职人员），经培训为人们提供服务，护理逐渐摆脱教会控制，护理开始走向独立职业之旅。1836年德国

5、牧师西奥多建立了女执事训练班，弗洛伦斯南丁格尔(FlorenceNightingale) ，曾在此接受过短期护士训练。 这是护理工作的转折点， 也是护理专业化的开始。现代护理学的诞生19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，是科学护理学和护理教育的奠基人，被称为现代护理学的创始人。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。(二)近代护理的诞生南丁格尔 （18201910）1820.5.12出生于意大利，英国人 年轻时的南丁格尔1850德国护士训练班培训1853在伦敦成立看护所 南丁格尔来到前线救护后，伤病员的死亡率从原来的50%下降到2.2%。1854-1856克里米亚战争中的南丁格尔“提灯女神”

6、 南丁格尔也被誉为 “光明的天使”1860 在圣托马斯医院开办了第一所正规的护士学校。1860-1890年，共培养学生1005名。 南丁格尔 （18201910）晚年的南丁格尔1901双目失明，1910.8.13逝世南丁格尔墓地南丁格尔献身护理事业，终身未嫁。南丁格尔一生写了大量的笔记、报告和论著，代表作有医院札记和护理札记英国1970年发行的D系列10英镑纸币(图)纪念南丁格尔 由绶带将奖章与荣誉牌连接在一起。 同奖章一道颁发的还有一张羊皮纸印制的证书。南丁格尔奖章1912 国际红十字学会设立“南丁格尔奖章”，并命名5月12日为“国际护士节” 中央饰有红十字反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛”

7、，中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期红白相间的绶带荣誉牌奖章南丁格尔奖章是镀银的。正面有弗罗伦斯南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯南丁格尔，至年”的字样。南丁格尔奖获得者 苏雅香 2003年8月5日 贵州我国南丁格尔奖章获得情况自1983年至7年月，已颁发了41次，中国有 位护士荣获南丁格尔奖章。第一个获得者王琇瑛 中华护理学会荣誉理事长。年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会通过的南丁格尔奖章规则第二条规定，奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员，在平时或战时做出如下突出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的人在实际工作中牺牲，可以追授奖

8、章。” 怎么样才能获得此奖呢？2003年非典那年获得南丁格尔奖章的我国有10名护士，其中就包括已殉职的叶欣 （39届 ） 广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长王琇瑛早年曾在北京贝满女子中学读书，后考入燕京大学和北京协和医学院护士学校。1931年获理学学士学位和护专业文凭。1935年至1936年到美国哥伦比亚大学师范学院护理系进修，获理科硕士学位。胡锦涛主席为第39届、40届南丁格尔奖中国获奖者颁奖 40届南丁格尔奖章我国获奖的5位优秀护理工作者分别是：从事麻风病专科护理28年的山东省济南市皮肤病防治院住院部主任刘振华，在传染病护理一线工作40年的北京地坛医院社会服务部主任陈征，香港医院管理局九龙

9、西联网、广华医院及东华三院黄大仙医院护理总经理冯玉娟，自愿赴藏工作、全身心为部队及民族地区群众服务的西藏军区总医院护理部主任万琪长期在贫困地区工作的甘肃省定西市人民医院护理部主任王亚丽 年广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长（已殉职）等名中国护士获得第届弗罗伦斯南丁格尔奖章。甘肃省定西市人民医院护理部主任王亚丽刘振华万琪陈征冯玉娟王亚丽南丁格尔奖章 作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。 自1983年至7年月，中国已有 位护士荣获南丁格尔奖章。 第一位男护士获得者叫巴桑邓珠1.改革军队的卫生保健事业。2. 创建世界上第一所护士学校。 1860年在伦敦圣托马斯医院成立世界上第一所护士学校。

10、3. 从事护理研究，著书立说，指导护理和护理管理工作。 主要代表医院札记、 护理札记。4.推动护理走向科学的专业化轨道。（三）南丁格尔对近代护理学的贡献 以疾病为中心（20世纪40年代以前） 以患者为中心（20世纪4060年代） 以人的健康为中心（20世纪70年代以来）概括地分为三个阶段：（四）现代护理学的发展 以疾病为中心（20世纪40年代以前） 以患者为中心（20世纪4060年代） 以人的整体健康为中心（20世纪70年代以来）健康与疾病的关系：有病不健康，没病健康疾病细菌、外伤引起结构改变、功能异常一切围绕疾病进行。护理工作的基本观点: 协助诊断和治疗疾病，消除身体上病灶 ，恢复正常功能特

11、点:护理成为专门职业，从业前专门训练 ；从属地位，护士是助手；工作内容: 执行医嘱和各项护理技术操作；没有形成独立的理论体系。护理关心病 ，不关注患病的人。（四）现代护理学的发展 以疾病为中心（20世纪40年代以前） 以患者为中心（20世纪4060年代） 以人的整体健康为中心（20世纪70年代以来）从实践和理论研究来看可概括地分为三个阶段：社会进步，科技发展，社会科学的理论引入奠定护理进一步发展的理论基础，疾病与健康的概念变化，重视心理和社会环境对健康的影响。健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态1955年护理护理程序的提出，有科学工作方法。

12、新的医学模式：1977年美国医学家恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。护理发生了根本性的变革特点：强调护理是一门专业，建立护理专业理论基础；合作伙伴；对病人实施整体护理；形成护理学理论知识体系，改变课程设置。（四）现代护理学的发展 以人的健康为中心（20世纪70年代以来）特点:现代科学体系中的一门综合、独立的为人类健康服务的应用学科；护士角色多元化；护士的工作场所延伸；工作范畴扩展；护理对象由个体到群体；教育体制完善。工作内容:诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应目标: 1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”疾病谱变化（急性传染病与人类生活和行为方式有关的疾病心脑血管病、恶

13、性肿瘤、意外伤害成为人类主要杀手），健康需求提高。（四）现代护理学的发展现代护理学的发展以疾病为中心阶段护理特点：1.护理已经成为专门的职业，护士从业前必须经过专业的特殊培训2.护理从属于医疗，护士是医生的助手3.护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作4.护理尚未形成独立的理论体系，护理教育类同于医学教育课程，课程内容涵盖较少的护理内容现代护理学的发展以患者为中心的阶段护理特点：1.强调护理是一门专业，逐步建立了护理专业理论基础2. 护士与医生成合作伙伴3.护理工作的主要内容不在是单纯地、被动地执行医嘱和完成各项护理技术操作，而是对患者实施身、心、社会等全方位的整体护理，满足患者的

14、健康需要4.逐步形成独立的学科理论知识体系，改变了类同于医学教育的课程设置，建立起以患者为中心的教育和临床实践模式的护理教育课程设置现代护理学的发展以人的健康为中心的阶段护理特点：1. 护理学成为现代科学体系中一门独立的、综合自然与社会科学的、为人类健康服务的应用科学。2. 护士角色多元化，护士不仅是医生的合作伙伴，还是护理计划的制定者、照顾者、教育者、管理者、咨询者、患者的代言人等。3.护理工作的场所从医院扩展到家庭和社区。4.护理工作范畴从对患者的护理扩展到对人的生命全过程的护理，护理对象由个体扩展到群体。5.护理教育有完整的体制，有雄厚的护理理论基础，有良好的科研体系，并有专业自主性。发

15、展阶段专业定位地位工作内容理论体系课程设置以疾病为中心职业从属助手执行医嘱完成各项护理技术操作尚未独立类同医学少护理内容以患者为中心专业合作伙伴整体护理，满足健康需要独立护理教育课程设置以人的健康为中心现代科学体系中的一门科学教育者管理者咨询者对人的生命全过程的护理完善的体制雄厚理论基础良好科研体系专业自主性人类早期护理文艺复兴时期的护理中世纪护理近代护理学“自我保护”、 “家庭式”“家庭式” “社会化和组织化”多限于简单的生活照料护理开始走向独立职业之旅1517年宗教革命，护理质量下降在19世纪期间，有系统化组织的护士学校 小 结 护理学的形成现代护理学以疾病、患者、人的健康为中心的三个阶段

16、古代护理 人类自我防护本能从长期的抗病害斗争和劳动实践 自我护理家庭护理宗教护理 医院护理南丁格尔时期现代护理 护理学的形成形成过程：小结：护理学的发展概况简单清洁卫生护理； 以疾病为中心的护理（20世纪40年代以前） 以患者为中心的护理（20世纪4060年代） 以人的健康为中心的整体护理（20世纪70年代以来）医学护理网天使教学网8:8085/index.asp中国的南丁格尔/articlesys/list.php?type=ndgr中国护理网/中国护士网/中国护理在线/二、我国护理学的发展（一）我国古代医学中的护理医药护一体、重视调养，三分治疗，七分护理。西方护理的传入及影响：侵略 基督教

17、传入1854年 伊丽莎白在上海妇孺医院 开办护士训练班1888年 福州 中国第一所护士学校1900年八国联军入侵，传教士、医生、护士办医院1920年 协和医院 建立高等护士学 本科1922年中国护士会为第十一个国际护士协会的会员国1932年 南京国民政府成立中央护士学校 第一所公立护士学校1931年“中央红色护士学校”1941年“中华护士学会延安分会”1950年协和医学院等合办五年制高等护理教育1954年中华护士学会创办护理杂志1981年中华护理杂志（二）中 国 近 代 护 理 的 发 展1914年中华护士会第一次全国代表大会合影/wiki/72738.shtml 周恩来总理接见 护士代表 吕

18、式瑗 先 生 在英国访问（三）中 国 现 代 护 理 学的发展1.护理教育体制日趋完善多层次的学历教育岗位教育及继续教育2.护理管理逐步规范3. 护理学术研究水平不断提高4. 护理工作受到重视，队伍得到大力发展。5.护理服务领域不断拓展，专业技术逐步增强。中等教育1950年第一届全国卫生工作会议上护理教育被列为中等专业教育之一1966-1976年我国护理事业受摧残学士学位教育1983年天津医学院开办护理系研究生教育1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，学制3年。1994年与泰国迈清大学合办护理研究生班。2004年协和医科大与二医大设立护理博士学位授予点。 护士晋升制度和注册制度的建立促

19、进了我国护理事业的发展。 1995年6月25日，首次正式护士职业考试在全国举行，护士职业管理正式走上法制轨道。2008年1月23日，国务院通过了护士条例，对护士的执业资格、权利、义务、职责等进行了规定。 1993年设立了护理科技进步奖，每二年评选一次。1980改革开放年后国内外护理学术交流日趋频繁。 2006年底，有护理人员142.6万人，护理人员占卫生技术人员的30.8%。2005年，大专学历的护士占30.1%。 高新技术领域里护理专业水平迅速提高。 满足患者身心健康需要成为临床护理发展的方向。 多样化的社区护理服务发展迅速。2003年底95%地级以上城市、52%的县级市开展了社区服务工作。

20、1.依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益2.加强一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置3.合理调整临床护士队伍结构，提高队伍整体素质4.树立以患者为中心的服务理念，提高临床护理服务质量5.根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士（四）我 国 现 代 护 理 学的发展趋势6.加强护理管理，提高护理人员的管理水平和能力7.发展社区护理，拓展护理服务8.推进护理教育改革与发展9.发展中医护理10.加强护理领域的国际交流与合作（四）我 国 现 代 护 理 学的发展趋势第二节 护理学的基本概念人（man/person） 环境 (environment）健

21、康（health)护理 (nursing) 现代护理学的4个基本概念个体的人群体的人健康的人患病的人家庭社区团体整个社会中的人1.人是一个统一整体2.人是一个开放系统3.人有其基本需要 4.人有自我概念5.人有自理的能力并对自身健康负有责任6.人是护理的服务对象创造性 自信、尊重家庭、亲情、友谊生命、财产、职业呼吸、水、温度自我实现自尊爱与归属安全生理马斯洛的人类基本需要层次1、生理需要（physiological needs）：是人类最基本的需要，缺乏它，人便无法生存，包括食物、水、空气、排泄、休息、睡眠和性等。 2、安全的需要（safety needs）：当人的生理需要得到满足或基本满足后

22、，就会产生安全的需要。它包括身、心两方面的安全和保障。3、爱与归属的需要（love and belonging-ness needs）：是指人需要被别人爱及接纳，也爱及接纳别人，渴望与人建立友谊和良好的人际关系。 4、自尊的需要（self-esteem needs）：自尊属于双重性需要。一是视自己是一个有价值的个体的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而赢得他人的认同、尊敬和赞赏的需要。 5、自我实现的需要（needs of self-actualization）：指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并从中得到满足。环境 (environment） 现代护理学的4个基本

23、概念人类生存的空间以及影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素之和。内环境：生理、心理外环境：自然、人文社会环境，影响人的健康治疗性环境：专业人员在以治疗为目的的前提下创造一个适合患者身心健康的环境。提供安全、舒适、优美的环境。健康（health) 现代护理学的4个基本概念WHO在1946年提出：健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 1978年WHO重申：健康不仅是疾病与体弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。健康是人的基本人权。 最近WHO又提出了道德健康：健康者履行应尽的对社会、对他人义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己

24、的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心心境平和，以道德促进整个身心健康。强调从社会公德出发，维护人类健康。 护理 (nursing) 现代护理学的4个基本概念1980年美国护士学会（American Nurses Association， ANA）定义：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”国际护士协会定义：“护理是健康照顾中的一部分，包括促进健康，预防疾病，关注健康照顾体系中的各种人对健康问题的反应这些反应小至个人，大到发展促进民众长期健康的反应。”人、环境、健康和护理之间的关系 人、环境、健康、护理影响和决定护理实践的四个基本的概念，

25、对这四个概念的认识直接影响着护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。 护理研护究必须注意人的整体性，人与社会、人与自然的整体性。只有把人、社会、自然看着一个立体网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。第三节 护理学的性质与范畴一、护理学的性质研究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技能及发展规律的综合性应用学科。由简单的医学辅助独立学科，在实践基础上对护理经验的高度概括，具有客观真理性和逻辑性的科学，是一门科学，也是一门艺术。理论范畴护理学的研究对象、任务、目标、学科发展方向护理专业知识体系和理论框架护理学与社会发展

26、的关系护理交叉学科和分支学科二、护理学的范畴主要包括两大方面：理论范畴和实践4.护理科研 运用观察、实验、经验总结、理论分析等方法推动护理学科发展，促进理论、技术更新1.临床护理 基础护理 专科护理的基础（患者） 专科护理 临床各专科患者 2.社区护理 一定范围居民、社会团体3.护理教育基本护理教育（大、中专、本科） 毕业后护理教育（岗位培训、研究生） 继续护理教育（在职人员）5.护理管理 对人员、技术、设备、信息、经济等计划、组织、指挥、协调、控制提高护理质量 实践范畴第四节 护士的素质 护士素质是在一般素质的基础上，结合护理专业特征，对护理工作者提出的特殊的素质要求。它不仅体现在仪表、风度、言谈举止等外形上，更体现在护士的道德品质、业务能力等内在素质上。护士的基本素质一、思想品德素质二、专业素质护士的基本素质一、思想品德素质（一）政治态度（二）思想品德（三）人格情操热爱祖国 民族自尊心 正义感平凉医专50周年校庆护理礼仪表演健康所系 性命相托有理想、有道德、有文化、守纪律慎独：在独处无人注意时 行为也要谨慎不苟健康所系 性命相托 护士的基本素质二、专业素质（一）合理的知识结构（二）从事护理工作的各种能力（三）良