中医妇科学-含答案

1、中医妇科学-(7)患者，女，20岁，未婚。每于经期鼻衄，量多、色深红，心烦易怒，口苦咽 干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。 其诊断是逆经肺肾阴虚证月经先期血热证逆经肝经郁火证月经先期肝郁化热证月经过少血虚证答案：C经行吐衄肝经郁火证的辨证经行吐衄的定义是每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血，亦有 倒经、逆经之称。由题干每于经期鼻衄，辨病为逆经，由心烦易怒，口苦咽干， 尿黄便结，辨证为肝经郁火证。故选择C。患者，女，36岁，已婚。近3个月来，月经提前67天，量少、色红，每于 经期鼻衄，血量少、色红，潮热咳嗽，两颧潮红，咽干，口渴，舌红苔花剥，脉 细

2、数，应引血下行，其治法是滋阴清热清热凉血疏肝清热滋肾平肝滋肾润肺答案：E经行吐衄肺肾阴虚证的治疗由题干每于经期鼻衄，辨病为经行吐衄，由血量少、色红，潮热咳嗽，两颧潮红， 咽干，口渴，舌红苔花剥，脉细数，辨证为肺肾阴虚。因为素体肺肾阴虚，虚火 上炎，经行后阴虚更甚，虚火内炽，损伤肺络，故血上溢，而为吐衄；阴血虚则 血量少，色红；虚火内盛，热伤胞络，故月经先期，量少；阴虚内热，故潮热咳 嗽，两颧潮红；灼伤肺津，则咽干，口渴；舌红苔花剥，脉细数均是阴虚内热之 象。治法是滋肾润肺。故选择E。患者，女，35岁。月经周期正常，惟月经量少、色红、质稠，经期鼻衄，量 不多，色暗红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少

3、苔，脉细数。其证候是肝经郁火阴虚内热。.心肝火旺阴虚阳亢肺肾阴虚答案：E经行吐衄的辨证论治患者，女，20岁，未婚。经行鼻衄3年，量较多，色红，月经周期提前，经 量偏少，经行第2天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。治疗应首选丹栀逍遥散清肝引经汤清热固经汤清肝止淋汤顺经汤加牛膝答案：B经行吐衄肝经郁火证的治疗由题干月经周期提前，经量偏少，经行第2天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质 红，脉细弦，辨证为肝经郁火证。因为冲气夹肝火上逆，热伤阳络，血随气升， 故鼻衄；火盛则血量较多而色红；肝郁化火则情绪波动较大；舌质红，脉细弦， 为肝热内盛之象。故选择B。绝经前后诸证的产生机制主要是肝血不足，冲任亏

4、虚脾气虚弱，冲任失养肾气虚衰，天癸渐竭。.心肾不交，冲任失调.心脾血虚，冲任俱虚答案：C绝经前后诸证的病因病机妇女在绝经前后，肾气虚衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，由于体质因素，肾虚天 癸竭的过程加剧，难以较迅速地适应这一阶段的过渡，使阴阳失去平衡，脏腑气 血不相协调，因而出现诸多证候。故选择C。患者，女，51岁。月经不规律，精神萎靡，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠， 形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细而迟。其治法是滋肾益阴滋阴潜阳益肾清肝补肾扶阳，益养冲任温肾壮阳，填精养血答案：E绝经前后诸证肾阳虚证的治疗由题干51岁，月经不规律，辨病为绝经前后诸证；由精神萎靡，头晕耳鸣，腰 痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷

5、，舌淡苔白滑，脉沉细而迟，辨证为肾阳虚证。因 为肾阳虚，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，故精神萎靡，头晕耳鸣， 腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷；舌淡苔白滑，脉沉细而迟皆肾阳虚衰之象。治 法是温肾壮阳，填精养血。故选择E。患者，女，49岁，月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏 力，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选左归丸内补丸肾气丸两地汤合二至丸二仙汤合二至丸答案：A绝经前后诸证肾阴虚证的治疗由题干49岁，月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌 红苔薄，脉细数，辨为绝经前后诸证肾阴虚证，代表方剂是左归丸。故选择A。止带方适用于带下病的哪种证候肾阳虚肾阴虚脾虚湿热湿毒

6、答案：D止带方的适应证止带方适用于带下病的湿热下注证。肾阳虚代表方剂内补丸；肾阴虚代表方剂知 柏地黄汤；脾虚证代表方剂是完带汤；湿毒蕴结证代表方剂是五味消毒饮。故选 择D。完带汤适用于带下病的哪种证候脾虚肾阴虚肾阳虚湿热热毒答案：A完带汤的适应证止带方适用于带下病的湿热下注证。肾阳虚代表方剂内补丸；肾阴虚代表方剂知 柏地黄汤；脾虚证代表方剂是完带汤；湿毒蕴结证代表方剂是五味消毒饮。故选 择A。带下病的主要发病机制是外感湿邪，损及任、带，约固无力肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带肝经湿热，流注下焦，伤及任、带答案：C带下病的病因病机带

7、下病的病因病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。故选择C。患者，女，40岁。带下量多、色黄或白、质黏稠、有臭气，小腹作痛，或阴 痒，便秘溺赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。治疗应首选五味消毒饮龙胆泻肝汤草薢渗湿汤止带方易黄汤答案：D带下过多湿热下注证的治疗由题干带下量多、色黄或白、质黏稠、有臭气，小腹作痛，或阴痒，便秘溺赤， 舌红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为带下过多湿热下注证，方选止带方。故选择D。患者，女，27岁，已婚。近几个月来带下量多、黏稠、色黄，胸闷心烦，纳少便澹，舌淡红、苔黄略腻，脉细。其治法是清热利湿止带健脾利湿止带健脾益气止带清热解毒止带补肾健脾止带答案：A带下过多湿热下注证的治法由

8、题干带下量多、黏稠、色黄，胸闷心烦，纳少便澹，舌淡红苔黄略腻，脉细， 诊断为带下过多湿热下注证，治法是清热利湿止带。故选择A。患者，女，40岁。月经规律，平时带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其证候是脾虚肾阳虚肾阴虚湿热热毒答案：D带下过多湿热下注证的辨证由题干带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数， 诊断为带下过多湿热下注证。故选择D。考生要全面掌握带下过多湿热下注证的 辨证、治法、方药及药物组成。患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发 凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应首选完带汤金匮肾气丸内

9、补丸止带方易黄汤答案：C带下过多肾阳虚证的治疗由题干平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长， 夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟，诊断为带下过多肾阳虚证，首选内补丸。故选 择C。患者，女，32岁，已婚。带下量多，色淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄， 四肢不温，舌淡，苔白腻，脉缓弱。其治法是清热解毒除湿清热利湿止带温肾助阳，涩精止带滋阴益肾，清热祛湿健脾益气，升阳除湿答案：E带下过多脾虚证的治法由题干带下量多，色淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，四肢不温，舌淡，苔白 腻，脉缓弱，诊断为带下过多脾虚证。因为，脾气虚弱，运化失司，湿邪下注， 任脉不固，带脉失约，则带下量多；脾虚中阳不振

10、，则面色萎黄，四肢不温；舌 淡，苔白腻，脉缓弱均为脾虚湿困之征。脾虚证治法是健脾益气，升阳除湿。故 选择E。患者，女，40岁，已婚。月经规律，平时带下量多，色黄，黏稠，无臭气， 纳呆，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应首选止带方内补丸易黄汤参苓白术散草薢渗湿汤答案：A带下过多湿热下注的治疗由题干带下量多，色黄，黏稠，无臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡 数，辨证为湿热下注，代表方剂止带方。故选择A。患者，女，46岁，已婚。近2周带下量多，色赤白相兼，质稠，有气味，阴 部瘙痒，腰膝酸软.头晕耳鸣，舌红，苔黄腻，脉细数。其治法是清热疏肝，利湿止带滋肾养阴，清热利湿清热解毒止带健脾祛湿止带

11、清热凉血止带答案：B 带下过多的辨证论治由题干带下量多，色赤白相兼，质稠，有气味，阴部瘙痒，辨病为带下过多；由 腰膝酸软，头晕耳鸣，脉细数，可知是肾阴虚之征，舌红、苔黄腻，是湿热之征， 故本病阴虚与湿热相兼为病，治法是滋肾养阴，清热利湿、故选择B。患者，女，50岁，已婚。近3天带下量多，色黄，质稀，有昧，妇科检查： 带下量多，黄绿色，质稀，有泡沫。应首先考虑的是细菌性阴道病滴虫性阴道炎念珠菌阴道炎老性阴道炎.非淋菌性阴道炎答案：B阴道炎的鉴别诊断由题干妇科检查：带下量多，黄绿色，质稀，有泡沫，诊断为滴虫性阴道炎。故 选择B。山药、熟地、茯苓、黄柏、知母、丹皮白芍、熟地、茯苓、黄柏、地骨皮、丹皮

12、白芍、当归、川芎、莪术、牛膝、丹皮赤芍、猪苓、茯苓、车前子、牛膝、丹皮白芍、白术、苍术、车前子、柴胡、陈皮完带汤的组成成分有答案：E止带方的组成成分有 答案：D完带汤与止带方的药物组成完带汤的组成成分有白芍、白术、苍术、车前子、柴胡、陈皮；止带方的组成成 分有赤芍、猪苓、茯苓、车前子、牛膝、丹皮。下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢胎体渐大，气机升降失调寒湿停聚，冲任受阻肾气不足，无力系胞，胎元不固脾胃虚弱，化源不足，影响胎元答案：C妊娠病的病因病机妊娠病的发病机制有四，一是阴血虚；二是脾肾虚；三是冲气上逆；四是气滞， 如胎体渐大，气机升降失调。故选择C。下列除哪项外

13、，均是妊娠禁药峻下剂破血剂逐瘀剂和血剂有毒剂答案：D妊娠禁药妊娠禁药或慎用药有峻下剂、破血剂、逐瘀剂、有毒剂、滑利剂、耗气剂、散气 剂。故选择D。下列各项，不属妊娠病范畴的是恶阻胞转儿枕痛胞阻子冒答案：C妊娠病范畴产后腹痛又称儿枕痛，是产后病。其余皆是妊娠病。故选择C。妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则是治病与安胎并举衰其大半而止禁止使用病去即止慎用答案：B妊娠期用药原则妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则，“所谓有故无殒，亦无殒也，但需 严格掌握剂量，衰其大半而止。故选择B。妊娠恶阻的主要发病机制是脾胃虚弱，化源不足肝郁气滞，失于条达痰湿内停，中焦受阻重伤津液，胃阴不足冲气上逆，胃失和降答

14、案：E妊娠恶阻的病因病机妊娠恶阻的病因病机为冲气上逆，胃失和降。故选择E。妊娠恶阻脾胃虚弱证的特点是呕吐痰涎食入即吐呕吐黏痰呕吐酸水或苦水呕吐血性分泌物答案：B妊娠恶阻脾胃虚弱证的临床特点妊娠恶阻脾胃虚弱证的特点是恶心呕吐不食，甚则食入即吐，呕吐清涎。故选择B。患者，女，32岁，已婚。妊娠2个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是入.肝胃不和胃虚胃热痰滞以上均非答案：A妊娠恶阻的辨证论治由题干呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑，辨证为肝胃不和。故选择A。患者，女，27岁，已婚。停经46天,妊娠试验阳性，恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌

15、淡苔白，脉滑缓。诊为妊娠恶阻，其证候是脾虚痰滞脾胃虚弱气阴两虚。.肝胃不和以上均非答案：B妊娠恶阻脾胃虚弱证的辨证由题干恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，辨证为脾胃虚弱。 故选择B。患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天， 加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓 滑无力。其证候是脾胃虚弱B.痰湿中阻。肝胃不和肝脾不和气阴两伤答案：A妊娠恶阻脾胃虚弱证的辨证由题干停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天，辨病为妊娠恶阻。由食 入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力，辨证 为脾胃虚弱。故选择A。患

16、者，女，30岁，已婚。孕50天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，暖气叹息，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄，脉滑数。治疗应首选小半夏加茯苓汤香砂六君子汤四君子汤苏叶黄连汤橘皮竹茹汤答案：E妊娠恶阻肝胃不和证的治疗由题干孕50天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，暖气叹息，烦渴口苦，舌淡红， 苔微黄，脉滑数，诊断为妊娠恶阻肝胃不和证，代表方剂是橘皮竹茹汤。故选择E。患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天， 加重4天，不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉 细滑无力。其证候是入.肝胃不和B.气阴两虚。.脾胃虚弱痰湿内阻肝脾不和答案：B妊娠恶阻气阴两虚证的辨证由题干停经2

17、个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天，辨病为妊娠恶阻。由不 能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，可知是由于气虚，中阳不振，清阳不 升所致；舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力，是阴虚内热之象。辨证为气阴两虚。 故选择B。脾胃虚弱脾虚痰湿。.肝胃不和肝经湿热肝郁脾虚恶阻，口淡，呕吐清涎者，多为答案：A恶阻，口苦，呕吐酸水或苦水者，多为答案：C妊娠恶阻的辨证特点患者，女，30岁，已婚。孕后因持重而继发腰酸腹痛，胎动下坠，精神倦怠，脉滑无力。治疗应首选举元煎胎元饮固下益气汤加味圣愈汤加味阿胶汤答案：D妊娠腹痛气血虚弱证的治疗由题干孕后因持重而继发腰酸腹痛，辨病为妊娠腹痛；由胎动下坠，精神倦怠， 脉滑无力，

18、辨证为气血虚弱证，治疗应首选加味圣愈汤，以气血双补。故选择D。下列各项，不属宫外孕手术适应证的是输卵管间质部妊娠残角子宫妊娠。.妊娠试验持续阳性，包块继续长大输卵管破损时间较长，形成血肿包块愿意同时施行绝育术者答案：D宫外孕手术适应证宫外孕手术适应证有输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、妊娠试验持续阳性，包 块继续长大、愿意同时施行绝育术者、随诊不可靠者、期待疗法或药物疗法禁忌 证者。故选择D。患者，女，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期2628天，行经期4 6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应 米取的措施是入.妊娠试验腹部叩诊后穹窿穿刺立即转院妇科检查答案：D异位妊娠的诊断题干现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白，符合异 位妊娠的临床表现，应采取的处理是患者平卧，采用妊娠试验、腹部叩诊、后穹 窿穿刺、妇科检查，以明确诊断，而不应转院，以免途中发生生命危险。故选择D。患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小