医学资料慢性病人群的运动营养

1、慢性病营养与运动2021/7/16 星期五12021/7/16 星期五2心脑血管的危害： 世界上每年因心血管疾病而死亡的人：1500万 我国卫生部2008年公布的数据：城市脑血管的死亡率120.79/10万，占总死亡的19.62%，心脏病的死亡率为95.77/10万，占总死亡的19.65%。2021/7/16 星期五3危害中老年人群健康的主要疾病 高血压 冠心病 糖尿病 骨质疏松2021/7/16 星期五42021/7/16 星期五52021/7/16 星期五62021/7/16 星期五7发现患有高血压的人群 -望闻问切技巧2. 高血压人群的指导 -运动营养方案+生活技巧2021/7/16 星

2、期五8望1.性别2.体型（男：60% 女：45%）2021/7/16 星期五9父母亲及其兄弟姐妹中有高血压患者吗？ 有过高血压记载吗？ 55岁以上吗？ 口味重（每天摄盐量超过6克）吗？ 每周锻炼少于3次吗？ 吸烟吗？ 平均每天饮酒超过50毫升吗？工作紧张、精神负担重、生活无规律、长期熬夜、睡眠或休息不足吗？ 遇事容易激动和愤怒吗？有糖尿病吗？ 有高脂血症吗？ 闻和问2021/7/16 星期五10切使用血压计测量利用一些评估手段2021/7/16 星期五112021/7/16 星期五12发现患有高血压的会员 -望闻问切技巧2. 高血压会员的私教指导 -运动营养方案+生活技巧2021/7/16 星

3、期五13高血压的“四怕”怕“懒”怕“胖”怕“咸”怕“细”2021/7/16 星期五14怕“懒”-科学的运动采用科学的运动方法可以有效的降低血压。运动方式运动强度运动时间2021/7/16 星期五15运动方式一般认为有氧运动应为高血压病人主要活动方式。2021/7/16 星期五16运动强度一般应控制在最大心率的30%-70%范围内最大心率= 220-年龄 目标心率= 最大心率 强度百分比2021/7/16 星期五17运动强度的控制 最大心率（次/分）=220-年龄（岁）最适运动心率=最大心率60%我们以一位60岁的人为例，其最适运动心率的计算方法应该是：最大心率（次/分）=220-60=160次

4、/分最适运动心率=最大心率60%=16060%=96次/分2021/7/16 星期五18运动时间每次运动时间30-60分钟为宜每周3次以上效果明显2021/7/16 星期五19运动禁忌2021/7/16 星期五20怕“胖”-控制饮食，减体重建议体重指数控制在24以下2021/7/16 星期五21怕“咸”减少钠盐 6克2021/7/16 星期五22控盐小技巧如何测量6克食盐？平平一勺盐是2克也就是一份菜的用盐量方法1：盐勺2021/7/16 星期五23如何测量6克食盐？ 平平的一瓶盖食用盐大概10克。方法2：饮料瓶盖控盐小技巧1/52021/7/16 星期五24实用的控盐技巧1.提高减盐意识20

5、21/7/16 星期五25实用的控盐技巧2.使用盐勺2021/7/16 星期五26实用的控盐技巧3.选择减盐酱油和低钠盐2021/7/16 星期五27实用的控盐技巧4.快火烹饪，出锅前再加盐，不喝菜汤2021/7/16 星期五28实用的控盐技巧5.使用低钠调味品代替食盐2021/7/16 星期五29实用的控盐技巧6.减少高盐食品摄入红灯食物香肠、腊肉、腌肉、咸菜、酱肉、咸鸭蛋、皮蛋、蛤贝类、方便面、豆瓣酱、豆腐乳、酱油2021/7/16 星期五30实用的控盐技巧7.多吃有助于降压的食物绿灯食物芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、紫菜、香蕉、山楂、香菇、黑木耳、银耳2021/7/16 星

6、期五31实用的控盐技巧8.吃面条时少放盐尽量不喝汤2021/7/16 星期五32实用的控盐技巧9.肉食品烹调后放盐2021/7/16 星期五33实用的控盐技巧10.慎食鸡精和味精2021/7/16 星期五34注意补充钾和钙中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多钙高的食物2021/7/16 星期五35 高血压的饮食建议 多补钙和钾2021/7/16 星期五36怕“细”-多吃蔬菜和水果2021/7/16 星期五37案 例 王女士，35岁，身高1.60m，体重68kg，血压为160-100毫米汞柱2021/7/16 星期五38营养师建议2021/7/16 星期五39平衡营养处方2021/7/16 星期五4

7、0高血压患者生活六不宜 1、不宜情绪过于激动2、不宜过度疲劳3、不宜饮食过饱4、不宜贪杯暴饮。5、不宜使血压骤降。6、避免便秘2021/7/16 星期五41糖尿病的危害2021/7/16 星期五42 糖尿病的危害2021/7/16 星期五43 糖尿病的分类1、 型糖尿病2、 型糖尿病3、 妊娠糖尿病4、 其他类型2021/7/16 星期五44 型糖尿病的发病趋势1997年1.35亿2000年1.75亿2010年2.39亿2025年3亿2021/7/16 星期五45 糖尿病的机理 “开锁”原理细胞膜=门葡萄糖=进门的人胰岛素=钥匙2021/7/16 星期五46 糖尿病的临床表现：1、慢性物质代谢

8、紊乱；2、急性物质代谢紊乱；3、器官功能障碍；4、感染；5、无症状；2021/7/16 星期五47糖尿病的征兆和症状2021/7/16 星期五48糖尿病测试题1、口渴、多饮明显?2、每日都饮酒?3、皮肤容易感染?4、手足末端麻木?5、白天容易疲劳、易有睡意?6、视力急剧下降?7、有肥胖倾向?8、直系亲属中有糖尿病患者?9、健忘?10、容易患牙周炎?2021/7/16 星期五49糖尿病测试题11、脱发严重?12、疲劳不容易解除?13、容易伤风感冒?14、睡眠时间短?15、有时出现膀胱炎?16、性欲减退? 17、检查出空腹血糖高?18、尿液透明，尿中总能见白沫?19、可闻及尿味酸臭?20、已过40

9、岁?2021/7/16 星期五50一怕血糖升高（1）尿多，皮肤干燥，脱水（2）极度口渴；（3）恶心，呕吐，腹部不适；（4）厌食，体重减轻，虚弱无力；（5）心跳快速，呼吸缓而深；（6）血糖测试值升高；（7）尿糖测试呈阳性反应。 2021/7/16 星期五51二怕血糖低下1、出汗、心慌、面色苍白、四肢颤抖、饥饿感、软弱无力等；2、意识模糊、头痛、头晕、言语障碍、幻觉、精神病样发作、痴呆、甚至昏迷等2021/7/16 星期五52为什么会血糖低下？1、胰岛素用量过大；2、口服降糖药用量不当；3、型患者体内胰岛素释放延缓；4、患者运动量过大；2021/7/16 星期五53昏迷怎么办？1、赶紧给糖吃？2、

10、拨打120？3、观察后再决定2021/7/16 星期五54观察后再处理1、高血糖昏迷；2、低血糖昏迷；2021/7/16 星期五55两者的区分非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味皮肤潮湿，呼吸无特殊气味高血糖昏迷低血糖昏迷VS2021/7/16 星期五56糖尿病患者的运动建议运动方式运动强度运动时间2021/7/16 星期五57运动方式有氧运动抗阻力训练柔韧训练2021/7/16 星期五58运动强度有氧运动：40%-70%抗阻力训练：小重量柔韧训练： -2021/7/16 星期五59运动时间有氧运动：每周4-6次 20-60次/分钟抗阻力训练：每周2-3次 1-3组 12-15次/组

11、柔韧训练：每周2-3次 10-30秒静态拉伸2021/7/16 星期五60 糖尿病的运动建议 餐后1小时开始。不宜运动的人群：严重糖尿病者。2021/7/16 星期五61糖尿病人的饮食控制2021/7/16 星期五62实施过程的注意事项合理控制总热量碳水化合物适量摄入减少脂肪的摄入优质蛋白质供应充足补充维生素6. 补充无机盐和微量元素7. 注意膳食纤维的补充8. 合理安排餐次9. 选用代糖甜味品2021/7/16 星期五631.合理控制总热量热量的需要应根据患者的体型和活动程度来决定体型轻体力劳动中体力劳动重体力劳动正常126（30）146（35）167（40）消瘦146（40）167（40）

12、188-209（45-50）肥胖84-105（20-25）126（30）146（35）KJ (Kcal) 每天每公斤体重消瘦：低于标准体重20%肥胖：高于标准体重20%2021/7/16 星期五642.碳水化合物适量摄入高GI(75%）中GI（55-75%）低GI55%食物GI食物GI食物GI 白面包105小米饭71巧克力49牛肉面100土豆泥70黑米粥42.3大枣103橘子汁57鲜豆腐31.9南瓜75芒果55绿豆27.22021/7/16 星期五65GI指数食物升糖指数GI的标准定义为：在一定时间内（2小时），人体食用含有50克有价值碳水化合物的食物和相当量的标准食物（葡萄糖或面包）后体内血

13、糖水平应答的比值（用百分数表示）。高GI的食物，进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠道停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，血糖水平上升慢、下降速度也慢。 2021/7/16 星期五663.减少脂肪的摄入40.5%-50%的2型糖尿病患者合并血脂异常。2021/7/16 星期五674.优质蛋白质供应充足蛋白质应占总热量15-20%2021/7/16 星期五685.补充维生素补充B族维生素2021/7/16 星期五696.补充无机盐和微量元素钠盐不易过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化2021/7/16 星期五707.注意膳食纤维的补充可降低餐后血糖和防治便

14、秘2021/7/16 星期五718.合理安排餐次为减轻胰岛细胞负担，糖尿病人每日至少进食3次2021/7/16 星期五729.选用代糖甜味品甜味菊糖、甘草苷、蛋白多糖、木糖醇、麦芽糖醇2021/7/16 星期五732021/7/16 星期五74 糖尿病饮食的几个误区 糖尿病的饮食疗法不是说就等于饥饿疗法 糖尿病的饮食疗法不是多吃肉少吃饭 糖尿病的饮食疗法也不是多吃素少吃肉 甜味的食物最好不吃2021/7/16 星期五75果糖是单糖，会否影响胰岛素和血糖？2021/7/16 星期五76骨 质 疏 松2021/7/16 星期五772021/7/16 星期五78正常骨质疏松骨质2021/7/16 星

15、期五792021/7/16 星期五80科学运动+合理营养 如何防治骨质的流失？2021/7/16 星期五81 登台阶 站立撑2021/7/16 星期五82补钙是关键钙摄入参考量4-8岁的儿童800mg9-18岁的青少年前期及青少年1，300mg19-50岁之间的成人1，000mg51岁以上的成人1，200mg2021/7/16 星期五83如何补钙蛋奶食品：牛奶、奶制品、 鸡蛋、豆制品海产品：海带、紫菜、虾皮、海鱼芝麻、山楂、蔬菜富含钙质的食物2021/7/16 星期五84补钙关键在吸收镁钙维生素D2021/7/16 星期五85如何补钙影响钙吸收的食物促进吸收的因素：1.维生素D能促进钙和磷在肠

16、道的吸收 食物中富含维生素D的有鱼肝油、鸡蛋黄、动物肝脏等。赖氨酸、精氨酸等均可增加钙的吸收，所以膳食中适量的蛋白质可增加由小肠吸收钙的速度。补钙吸收是关键2021/7/16 星期五86抑制钙吸收的因素： 植酸盐、纤维素和草酸等可降低钙的吸收。菠菜、空心菜、苋菜等含草酸多的食物中的钙难于吸收，并且影响胃肠道内其他食物钙的吸收。 脂肪摄入过多或脂肪消化不良，均可导致有利脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，从粪便中排出。 过量的酒精和尼古丁，都会妨碍钙的吸收。如何补钙影响钙吸收的食物补钙吸收是关键2021/7/16 星期五872021/7/16 星期五882021/7/16 星期五892021/7

17、/16 星期五90 光补钙就可以预防及改善骨质疏松了吗？2021/7/16 星期五91 影响骨质的重要因素激素 原发性骨质流失的最重要原因是激素水平下降，尤其对于女性来说，雌激素水平随着年龄的增加而降低，从而引起骨质流失或疏松。 植物性雌激素大豆异黄酮，对于预防骨质疏松有一定帮助。2021/7/16 星期五92乳清蛋白与骨质疏松牛乳清碱性蛋白（Milk Basic Protein，MBP）从牛奶乳清中分离出来的，是乳清蛋白的碱性部分直接作用于骨细胞，通过促进骨形成和抑制骨吸收作用，从而预防骨质疏松的发生MBP 在骨骼模型重建的过程中起重要作用摘自乳清碱性蛋白对骨代谢影响的研究进展2021/7/16 星期五93营养补充注意补充优质蛋白2021/7/