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文档简介

1、胸腔闭式引流的护理 心胸血管外科什么是胸腔胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜形成的密闭腔隙胸膜腔内呈负压状态，平静吸气时压力为-8-10cmH2O,呼气时为-3-5cmH2O胸腔闭式引流术的目的引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张胸腔闭式引流术的适应症中量大量气胸，开放性气胸，张力性气胸胸腔穿刺术后治疗下肺无法复张者剖胸手术后引流胸腔闭式引流管放置的位置引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间胸腔闭式引流管的种类用于排气：质地软、既能引流又减少刺激和疼痛，管径约1厘米的塑胶管用于排液：质地较硬，不易打折堵塞，利于通畅引流，管径为1.5-

2、2厘米的橡皮管胸腔闭式引流的装置引流管引流瓶胸腔闭式引流的护理体位： 术后常取半卧位以利于呼吸和引流，鼓励患者做深呼吸运动及咳嗽利于肺的膨胀 妥善固定1.患者卧床时将引流瓶固定于床旁2.患者下床活动时引流瓶应低于患者膝盖，保持引流瓶密闭，行走时不可剧烈摇晃3.搬运患者时应先用止血钳夹闭引流管，将引流瓶置于患者双腿之间，待搬运完毕应先将引流瓶妥善固定于床沿，再打开止血钳。 患者活动中搬运患者定时挤捏引流管，保持引流管通畅 当引流管内引流液为血性时，应每隔1-2小时挤捏引流管一次，操作时双手握住引流管10-15厘米处，一手手心向上，贴近胸壁，另一手位于前一只手下端4-5厘米处阻断引流管，前面的手高

3、频快速用力挤捏引流管，随后两手同时松开利于引流管内液体或气体冲击将阻塞引流管的血凝块冲出，如此反复。引流液的观察：1.观察水柱波动范围：水柱在水平面上静止不动提示肺已复张；水柱波动过大超过610cmH2O提示肺不张或残腔大；水柱在水平面下静止不动提示胸腔内正压，有气胸2.观察引流液的颜色、 性质，量：活动性出血正常胸液如何更换引流瓶 胸腔闭式引流瓶每24小时更换一次。1.用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、500毫升生理盐水一瓶、两把无齿血管钳、弯盘、治疗巾、消毒用品2.环境：清洁、安静操作步骤： 洗手、戴口罩治疗室准备：打开水封瓶包装，注意避免污染连接管，倒无菌生理盐水至零刻度线，无菌纱布包裹连接

4、管与引流管接口处。携用物至床旁，核对病人，用两把止血钳相对夹住胸腔闭式引流管连接处近病人端，脱开旧引流瓶与病人引流管的连接处，消毒引流管连接口并连接新引流瓶，保证各引流管连接紧密后再打开止血钳意外脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤拔管指征48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管后观察要点：观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状重点交接班小结胸膜腔有

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