编写轻松过女性解剖

1、第一节女性生殖系统解剖生理(一)包括、和。1为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。皮下有丰富的脂肪组织与神经。2。为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自，止于。3是一对位于内侧的薄皱襞。富含神经末梢，极敏感。4位于两侧之间的顶端，极敏感。5为两侧之问的菱形区。其前方有口，后方有口，口覆有一层薄膜为膜，有一孔。由此流出。(二)内1内及其功能内包括、及，后两者合称附件。(1)：为、血排出及娩出的通道。(2)1)功能：为孕育胚胎、和产生的。2)解剖结构：位于骨盆腔，与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕时长 78cm，宽 45cm，厚 23cm，官腔容量约 5ml，重约 50g。上部较宽称为体，其上端部

2、分为底，宫底两侧为角，与相通。下部较窄呈圆柱形称颈，体与颈的比例，婴儿期为 1：2，成年妇女为 2：1，老人为 l：1。体与颈之间形成的最狭窄部分称为部，在非孕期长约 lcm，部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由腔内膜转变为颈黏膜，又称组织学内口。颈内腔呈梭形称宫颈管。3)组织结构：体壁分三层，内为黏膜层(内膜)，中为肌层，外为浆膜层。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈部为复层扁平上皮，宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处是颈癌的好发部位。4)韧带：共有 4 对。圆韧带：作用是维持呈前倾位置。阔韧带：作用是保持位于盆腔的位置。主韧带：作用是固定宫颈位置，保持不致下垂的主要韧带。

3、宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持前倾位置。(3)：是与相遇结为卵的部位，也是向运送卵的通道。由内向外分为四部分：间质部、峡部、部和伞端。(4)：为一对，具有生殖和内功能。2内的邻近内的邻近有、输尿管、直肠和阑尾。它们相互毗邻，相互影响。(1)：长 45cm。女性短而直，接近，易发生泌尿系统。(2)：位于前方的囊状肌。充盈的可影响子宫及，故妇科检查及手术前必须排空。(3)输尿管：为一对肌性圆索状管道，长约 30cm。从肾盂开始下行。于颈外侧 2cm 处，从动脉下方穿过，向前、向下而入底。(4)直肠：上接乙状结肠，下接。长约 1520cm，前为及，后为骶骨,上段有腹膜覆盖，下段没有。

4、长约 23cm。妇科手术、分娩时应避免损伤及直肠。(5)阑尾：位于右髂窝内，长 79cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上向外移位。阑尾炎症可累及官。(三)骨盆1。骨盆的组成及分界(1)组成：骨盆由骶骨、及左右两块髋骨组成。(2)分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆(大骨盆)，测量其径线可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆(小骨盆)，是娩出的通道，又称骨产道。2骨盆的平面及径线骨盆腔分为 3 个平面：(上)平面：共有 4 条径线：1)前后径：也称真结合径。平均值约为 11cm。2)横径：左右髂耻缘问的最大距离，平均值约为 13cm。3)斜径：。左骶

5、髂关节至右髂耻间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻间的距离为右斜径，平均值约为1275cm。(2)中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有 2 条径线。1)中骨盆前后径：平均值约为 ll.5cm。2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为 l0cm。(3)骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三焦的顶端是骶尾关节；两侧为骶结节韧带。共有 4 条径线：1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节问的距离，平均值约为115

6、cm。2)出口横径：即坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为 9cm。3)14 口前：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 6cm。4)出口后：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 8。5cm。若出口横径较短，而出口后较长，两径之和15cm 时，一般大小的胎头可通过后三角区经娩出。(四)妇女一生各阶段的生理特点1新生儿期：出生后 4为新生儿期。由于女性在内受女的影响，生后几日内可出现肿大或有乳样物、少量，短期内可自然消退。2幼年期从出生 4 周到 12 岁为儿童期。8 岁以后，内有少量发育，但不能发育成熟。和内开始发育，女性的其他特征开始出现。3自至官逐渐发

7、育成时期为青春期。是的标志，此期体格显著发育。4性成熟期功能成熟并有及周期性的时期期。自 18 岁左右开始，持续约 30 年。具有旺为性成熟期也称盛的生殖功能。5。围绝经期可始于 40 岁，历时长短不一包括绝期、绝经和期。此期功能逐渐减退，不能发育成熟及，致使不规律，官逐渐萎缩。女性生命中最后一次称自然绝经，一般发生在 4454 岁。6的生命时期。一般为 60 岁后的妇女，其机期指体逐渐老化进入老年期。此期功能完全衰竭，易发生代谢紊乱。(五)的周期性变化及内功能1。的周期性变化表现为的发育与成熟、形4 个阶段。成和(1)的发育与成熟：近，中原始开始发育，形成生长，每个周，其直径可达 15期一般

8、只有一个发育成熟，称为成熟20mm。(2)：发育成接近表面并向外突出，表面细胞变薄、破裂，出现。的时间一般为下次来潮前的 14 天左右，两侧交替或一侧持续。(3)形成：后，壁塌陷，膜破裂，血液流人腔内，壁破口被封闭。形成血体。残留的颗粒细胞变大，形成颗粒细胞，此时血体变成。(4)：若未，后 910 天开始萎缩血管减少黄色减退，细胞变性。萎缩后来潮，中又有新的发育开始新的周期，萎缩的最后变成白体。2功能是产生并(即生殖功能)和女(即内功能)。3激素的生理功能主要及的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。(1)雌激素1)促进发育。2)促进发育；促进平滑肌细胞增生，提高平滑肌对缩宫素的敏感性：对内膜有增

9、生作用；使宫颈口松弛，宫颈增多，变稀薄，丝状。3)促进发育；加强节律性收缩，利予卵的运行。4)促进上皮增生和角化。5)使乳腺管增生，、乳晕；促进第二性征的发育，降低总胆固醇。6)通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促激素的。7)促进钠、水潴留；促进肝脏高密度脂蛋白，抑制低密度脂蛋白；降低循环胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。(2)孕激素1)使肌肉松弛；降低对缩宫素的敏感性，利于卵在腔内生长发育；使增生期内膜转化为期内膜；抑制宫颈内膜的，性状变黏稠。2)减低的收缩；抑制内膜上皮的生成；减少，调节孕卵运行。3)使上皮脱落加快。4)通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促激素的。5)使乳腺腺泡和增生发育

10、。6)促进水、钠的排泄。7)使后基础体温升高 0305。(3)雄激素 、1)雄激素是雌激素的前体。2)维持女性正常功能；维持第二性征，促进和腋毛的生长。3)促进蛋白质的；促进肌肉和骨骼的发育，在后可导致骨骺闭合；促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。(六)内膜的周期性变化及周期的调节1内膜的周期性变化(1)增生期：周期的第 514 天。(2)期：周期的第 l528 天。(3)周期的第 l4 天。此期雌激素水平降低且无孕期：激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成。2的周期性调节是通过下丘脑一垂体一轴实现的。下丘脑促激素激素，包括刺激素激素和生成激素激素，作用是促进垂体、刺激素和生成激素；垂体促刺激素和生成激素，能促进发育，刺激，形成，产生孕激素与雌激素；雌激素和孕激素，作用于内膜及其他官使其发生周期性变化，其量可对下丘脑、垂体产生反馈作用。3的临床表现指有规律的伴随周期性变化而出现的子膜周期性脱落及。是生殖功能成外在标志之一。第一次来潮称。多在 1314 岁之间。的早晚受气候、体质、营养影响。