超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤的临床观察(共6页)

1、超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤的临床(ln chun)观察目的(md)了解超声引导无水乙醇注射(zhsh)甲状腺良性瘤的方法，探讨超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤的临床疗效。方法对34例甲状腺良性瘤患者临床使用超声引导无水乙醇注射治疗的资料进行回顾性分析。结果治疗前和治疗3个月后患者的甲状腺瘤体积相比具有显著差异，P0.01；同时腺瘤囊性变患者的结节缩小率明显高于实质性腺瘤患者，P0.01；但不同腺瘤的体积缩小率没有显著差异，P0.05。结论使用超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤是比较安全可靠的方法，其并发症少，值得临床予以推广。 甲状腺瘤超声无水乙醇疗效 甲状腺瘤是临床常见病、多

2、发病。其大多数为良性病变，少数为癌。到目前为止，其病因还不清，病理上表现为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。甲状腺良性瘤良性质地柔软，多为单发，生长缓慢。在临床上，当瘤体还比较小时，可通过全科治疗仪照射使其缩小、消失；如果瘤体过大，应手术切除再行照射治疗，可达到消炎、止痛、消肿的效果1。由于手术治疗的费用和创伤等原因，乙醇介入疗法应用比较广泛。为此，本文对34例甲状腺良性瘤患者使用超声引导无水乙醇注射治疗的临床资料进行了回顾性分析，探讨了超声引导无水乙醇注射疗法对甲状腺良性瘤的疗效，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本人收集2009年9月-2010年11月的我院门诊收治的34例使用超

3、声引导无水乙醇注射疗法进行治疗的甲状腺良性瘤患者的临床资料。其中男9例，女23例，年龄37-56岁,平均年龄为44.7岁。所有34患者中，甲状腺实质性良性瘤患者14例，伴有囊性变的患者20例.实质性瘤直径0.4-3.0厘米，平均为1.8厘米。 1.2治疗方法 使用超声仪对患者的腺瘤径线进行测量，探查有无囊性病变。然后患者取平卧位，充分暴露患者颈部前区2。经过超声定位和常规消毒后，进行穿刺检查。确诊患者为良性病变后，对患者使用无水乙醇注射治疗，每周进行1次，一般2-5次为一疗程。在注射无水乙醇时，需在抽吸没有回血才可进行。对于实质性瘤，针头插入瘤中心位置，以尽量弥散乙醇。对于有囊性病变者，当将囊

4、液和坏死物吸尽后再行注射无水乙醇。观察瘤体积乙醇用量，记录结节大小。 1.3效果评价标准 如果患者瘤消失，或瘤的直径小于1厘米则视为治愈；如果瘤体积减少50%以上则可视为有效；如果患者瘤体积减少量小于50%则视为无效3。 1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS14.0统计学处理软件进行统计处理，数据记录方式为xs，采用t检验，以P0.05作为具有显著统计差异。 2结果 治疗前和治疗3个月后患者的甲状腺瘤体积相比具有显著差异，P0.01；同时腺瘤囊性变患者的结节缩小率明显高于实质性腺瘤患者，P0.01；但不同腺瘤的体积缩小率没有显著差异，P0.05.具体见表1，表2。 表1治疗前后结节体积大小

5、变化对比（cm3）注：*与治疗前相比，P0.01；#与实质性瘤相比，P0.01。括号内为瘤体积缩小率。表234例患者(hunzh)疗效对比3讨论(toln) 甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)起源于甲状腺滤泡组织，是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，女性多见，一般有完整的包膜，在大小和组织学特征上各不相同。甲状腺良性肿瘤多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无

6、任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上(yshng)甚至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。 长期以来，在甲状腺良性瘤的方法上，主要采用甲状腺激素抑制法和手术疗法。但是二者的疗效均不理想，而且临床副作用比较大。使用手术治疗，不仅费用昂贵，而且创伤大，对患者有可能造成神经损伤，或者是甲状腺功能减退

7、4，而且在术后出现结节再发的概率比较大，从而使再次手术变得比较困难。本研究在超声的引导下通过无水乙醇注射进行治疗，取得了良好的效果。但使用无水乙醇注射治疗，关键是要准确诊断肿瘤是否良性。在这方面，超声检查扮演了重要的角色。因为超声检查不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供，血流丰富者有无恶变可能。在定位和鉴别检查完成后，使用无水乙醇，其可以使良性肿瘤细胞脱水，致使蛋白质变性，从而凝固坏死，最后被抽吸排除体外。而平常的肿瘤空间也会慢慢缩小，最后消失。同时在治疗过程中进行的反复清洗，使得细胞分泌受到严重抑制，因而疗效比较显著。从上文的分析

8、来看，在超声引导下进行无水乙醇注射治疗，对实质性甲状腺瘤和甲状腺瘤囊性变的疗效并没有太大的差别，效果都比较显著。而且使用超声引导无水乙醇注射治疗，大大避免了激素抑制治疗和手术治疗所带来的神经损伤，创伤大及甲减等副作用的发生。因此，总体而言，使用超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性瘤是比较安全可靠的方法，其并发症少，值得临床予以推广。 参考文献 1王庆文，高希国，黎奇，刘仕杰，李向沛，刘晓玲.高频超声引导微创治疗甲状腺腺瘤的临床应用价值，联合临床，2009,25（6）：655-656. 2牛丽娟，李洪林，李正江，唐平章.超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变，中华耳鼻咽喉头颅外科杂志，2008,43（6）：428-431. 3唐伟，刘超，武晓泓，袁庆新，贾悦，袁翠萍，徐婕，刘翠萍，覃又文，李燕，陆晓婕.超声引导无水乙醇注射治疗单发性甲状腺腺瘤的效果观察，中华超声影像学杂志，2003,12（11）：680-683. 4王树松，李其海，王术云等.彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿，中国微创外科杂志，2005,5（1），42-43. 内容总结（1）超声引导无