超敏反应zjj2

1、第二节 型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应概述： IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合 在补体、吞噬细胞和NK细胞参与(cny)作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫应答共四十七页一、型超敏反应发生机制(jzh)二、常见型超敏反应性疾病共四十七页1、抗原诱导产生抗体(kngt)（主要是IgG和IgM） 抗原分两种来源 细胞表面(biomin)固有抗原吸附细胞表面的外来抗原同种异型抗原改变的自身抗原交叉反应性抗原一、型超敏反应机制共四十七页2、抗体介导靶细胞破坏机制 补体(bt)介导的细胞溶解 （经典途径） 调理吞噬 （通过促进吞噬细胞作用） ADCC作用（通过NK细

2、胞杀伤） 共四十七页共四十七页共四十七页输血反应新生儿溶血症自身(zshn)免疫性溶血性贫血药物(yow)过敏性血细胞减少症甲状腺功能亢进二、常见型超敏反应性疾病肾小球肾炎共四十七页1.输血反应 给予病人误输入异 型血后，因人体血液中 有天然ABO血型抗体， 可激活补体(bt)破坏红细 胞，引起溶血反应。共四十七页 2.新生儿溶血症共四十七页3.药物(yow)过敏性血细胞减少 临床上可出现 : 溶血性贫血 粒细胞减少症 血小板减少性紫癜 原因：药物半抗原（如青霉素、磺胺、苯海拉明 等）与血液中有形成分或血浆蛋白质结合(jih)成完全抗原后，刺激机体发生免疫应答，产生抗体，当药物再次进入时发生超

3、敏反应共四十七页4.自身(zshn)免疫性溶血性贫血 与遗传或因病毒、药物等作用于红细胞，使其免疫原性变化(binhu)，形成新的抗原表位或隐蔽抗原表位暴露，诱导机体产生自身抗体，由此发生自身免疫应答。5.肾小球肾炎 由于乙型溶血性链球菌含有与肾小球基底膜共同抗原成分，发生交叉反应所致。共四十七页6.甲状腺功能(gngnng)亢进（ Graves 病）垂体甲状腺 滤泡甲状腺 激素正常情况Graves 病人甲状腺激素(j s)调节性产生甲状腺激素不受调节地 过度性产生共四十七页型超敏反应的特点(tdin)由IgG 和IgM类抗体介导；补体(bt)、巨噬细胞和NK细胞参与致病；靶细胞：血细胞和某些

4、组织成分.共四十七页第三节 型超敏反应 又称： 免疫(miny)复合物型 或血管炎型超敏反应共四十七页概述： 由中等大小可溶性IC沉积(chnj)于局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞等参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。共四十七页一、 型超敏反应机制(jzh)二、常见型超敏反应性疾病共四十七页 1、抗原(kngyun)诱导抗体产生 抗原 根据来源分为 内源性抗原：如SLE患者的核抗原 外源性抗原：如异种血清、药物等 抗体 主要是IgG和IgM一、型超敏反应的发生(fshng)机制共四十七页 免疫复合物的形成 免

5、疫复合物的沉积(chnj) 免疫复合物的致病机制2、免疫(miny)复合物的沉积共四十七页（一）免疫(miny)复合物的形成抗原(kngyun)+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物存在于循环，易沉积共四十七页共四十七页 免疫(miny)复合物的数量 血管壁通透性 局部解剖学特点和血流动力学（二）免疫(miny)复合物的沉积共四十七页 1.补体的作用：经经典途径产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质引起局部水肿。 2.中性粒细胞：局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围(zhuwi

6、)组织损伤。 3.血小板的作用：IC及C3b使血小板活化，产生5-羟色胺等物质导致局部充血水肿等。（三）免疫(miny)复合物的致病机制共四十七页共四十七页共四十七页二、常见(chn jin)型超敏反应性疾病（一）局部(jb)免疫复合物病Arthus反应临床上给病人多次注射胰岛素、生长激素、狂犬疫苗及类毒素等药物时，也可出现类似反应。给已免疫的动物皮下再注射相同抗原时，1小时后注射部位即出现红肿，甚至出血和坏死。类Arthus反应共四十七页共四十七页（二）全身(qun shn)免疫复合物病血清病链球菌感染(gnrn)后肾小球肾炎系统性红斑狼疮类风湿关节炎共四十七页（二）全身(qun shn)免

7、疫复合物病1.血清病 初次大量注射抗毒素（如TAT）后，经过12周，可出现发热、皮疹(pzhn)、关节肿痛、淋巴结肿大、及一过性蛋白尿等。原因是体内产生的抗异种动物血清抗体与残余的动物血清相结合形成IC，随血流沉积在关节滑囊、心、肺等毛细血管壁，激活补体，引起全身疾病。共四十七页2.链球菌感染(gnrn)后肾小球肾炎多发生在链球菌感染后的23周。由链球菌M蛋白(dnbi)与相应抗体形成IC，沉积于肾小球基底膜所致。此外，葡萄球菌、肺炎球菌、某些病毒或疟原虫等的感染也可引起类似的肾小球肾炎。共四十七页3.系统性红斑狼疮(hn bn ln chun) 病因(bngyn)很多，其中之一：体内持续出现

8、DNA-抗DNA复合物通过血流反复沉积于肾小球、关节、皮肤等部位血管内壁，表现为肾小球肾炎、关节炎、皮肤红斑等症状。共四十七页4.类风湿关节炎 发生机制：尚不明确。可能由于持续感染， 机体产生变性IgG类抗体，继而产生抗变性IgG的IgM类抗体，即类风湿因子（RF），RF与变性IgG结合成IC，沉积于关节滑囊，引起(ynq)炎症损害。共四十七页型超敏反应的特点(tdin)由IgG和IgM类抗体介导；中等大小可溶性IC沉积；C激活，中性粒细胞参与(cny)起主要作用.共四十七页第四节 型超敏反应又称迟发型超敏反应（DTH）概述： 由效应T细胞与相应(xingyng)抗原作用后，引起的以单个核细胞

9、浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。共四十七页一、型超敏反应机制(jzh)二、常见型超敏反应性疾病共四十七页一、型超敏反应的发生(fshng)机制抗原致敏： 抗原包括微生物、寄生虫、组织抗原等 某些胞内寄生菌（如结核杆菌）是最常见引起型超敏反应的抗原 此外，某些真菌、原虫和蠕虫(r chn)、多数病毒等也可引起此型超敏反应。 抗原刺激T细胞活化，增殖，产生特异性致敏淋巴细胞。共四十七页 致敏阶段(jidun)发敏阶段Th1释放(shfng)淋巴因子巨噬细胞活化和释放溶酶体酶CD8+T细胞的效应实际上是细胞免疫应答介导的组织损伤和疾病过程共四十七页共四十七页二、常见(chn jin)型超敏反

10、应性疾病传染性超敏反应接触(jich)性皮炎移植排斥反应共四十七页1.传染性超敏反应结核菌素试验（临床具有诊断意义）在被试者前臂(qinb)内侧皮内注射结核菌素后，若被检者曾有结核感染史但已痊愈或接种过卡介苗，则在注射后约4h，中性粒细胞浸润，12h单核细胞浸润，引起红肿和硬结，硬结约18h出现，24-48h达高峰，随后自行消退。 共四十七页 结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(kngyun)(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。 当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生

11、水泡、坏死。 结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。 共四十七页2.接触(jich)性皮炎半抗原（如油漆、青霉素、染料、塑料、农药(nngyo)）接触皮肤时，可与角质蛋白结合成完全抗原，使机体致敏，当再次接触相同变应原时，表现局部红肿或表皮水肿，形成水疱，湿疹样皮炎。共四十七页3.移植(yzh)排斥反应 由HLA引起。异体组织移植后，供体的个体特异HLA就成为受体的抗原，刺激受体产生(chnshng)相应的致敏T细胞，导致型超敏反应，使移植物遭到排斥。共四十七页型超敏反应的特点(tdin)发生慢,消退慢:2472h;主要由T细胞介导；无抗体和补体

12、参与(cny);病变特征是以单个核细胞浸润为主.共四十七页共四十七页小 结 类型AbIgEIgG, IgMIgG, IgM补体+细胞 肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞M NK中性粒细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞血小板Th1 CTL M共四十七页本章掌握(zhngw)要点： 1.超敏反应的概念、分型； 2.、 、型超敏反应发生(fshng)机制及临床常见疾病； 型超敏反应的防治原则。共四十七页内容摘要第二节 型超敏反应。又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。 补体介导的细胞溶解 （经典途径）。 ADCC作用（通过NK细胞杀伤）。临床上可出现 : 溶血性贫血。6.甲状腺功能亢进（ Graves 病）。内源性抗原：如SLE患者的核抗原。 局部解剖学特点和血