DICOMSR与CDARelease2诊断成像报告的使用与转换

1、 DICOM SR与CDA Release 2诊断成像报告的使用与转换 Helmut Koenig博士西门子医疗DICOM WG20与 HL7成像集成工作组联合主席April 8-10, 20081DICOM International Conference & Seminar演述概要简介结构化文档标准对比： DICOM SR vs HL7 CDA Rel.2DICOM 报告策略促进成像系统与信息系统的文档交换使用案例/情景SR转换指南 / CDA 实施指南适用范围结论文档交换策略April 8-10, 20082DICOM International Conference & Seminar

2、致谢感谢以下友人提供的文档和样本材料:D. Donker博士：CDA样本文档+ XSL样式表David S. Channin博士：SR样本文档、样本图像F. Behlen博士、L. Alschuler、R. Geimer：CDA实施指南B. Dolin博士与HL7结构化文档工作组成员： CDA标准指南April 8-10, 20083DICOM International Conference & Seminar简介目标：充分利用基于文档的成像结果通信实现临床任务的协作涉及机构内部和机构之间的多专业设置提供相关图像、基于图像的量化测量值和解释结果，用于设计诊疗方案DICOM WG20目前正在编

3、写统一诊断成像报告（DIR）实施指南，旨在协调结构化文档标准DICOM SR / HL7 CDA R2 转换指南CDA 实施指南April 8-10, 20084DICOM International Conference & SeminarDICOM SR与HL7 CDA R2对比DICOM SR与HL7 CDA R2的结构：SR 基础诊断成像报告分析（模板2000）：SR成像服务基本数据 + 上下文可表示和映射至CDA R2，不仅可作为叙述性文本，而且可作为结构性文档内容。指名最少量的有关主题（患者/胎儿）、观察者（人/设备）和程序的上下文信息DICOM SRHL7 CDA R2April

4、 8-10, 20085DICOM International Conference & SeminarDICOM SR / HL7 CDA R2对比DICOM SRHL7 CDA R2适用范围成像 临床- 共有数据识别 文本表达文本内容项目叙述文本部分（验证内容) + 结构化记录-文本内容项目映射至叙述文本内参考 CDA 记录（结构化部分）DICOM 对象参考图像/合成内容项目（“原始” DICOM参考）应用WADO参考（通过网络访问DICOM永存对象）- DICOM合成对象参考CMET模型 、HL7 V3 标准版本2007/2008编码二进制XMLApril 8-10, 20086DICO

5、M International Conference & Seminar术语与定义证据文档未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息）非图像信息，如测量数据、CAD结果用于放射成像诊断报告创建流程 放射成像诊断报告解释信息、放射科的主要输出内容“证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内容。”临床文档可能包含不同临床专科提供的结果和诊断临床文档可能包含放射成像诊断报告April 8-10, 20087DICOM International Conference & SeminarDICOM报告策略.April 8-10, 20088DICOM Internat

6、ional Conference & Seminar使用案例/情景 包含/转换：完整或部分文档 （指明最少量的上下文信息） DICOM模板层次允许重复使用映射至各种文档类型（例如证据文档）的内容。CDA = 临床文档架构DIR = 诊断成像报告KOS = 关键对象选择SR = 结构化报告April 8-10, 20089DICOM International Conference & Seminar报告流程支持材料SR 与 CDA DIR文档应用与交换指南诊断成像报告（DIR）转换指南CDA DIR 实施指南CDA DIR精确消息信息模型 （RMIM）DIR SR 与 CDA样本文档+ CDA

7、 样式表April 8-10, 200810DICOM International Conference & Seminar初始 CDA R2 RMIM文档标题 相关文字记录：遭遇、医嘱、父文档- 参与：患者角色、作者文档正文叙述文本部分 结构化部分部分April 8-10, 200811DICOM International Conference & Seminar受限DIR RMIM临床文档成像信息映射（病史申述人除外）相关措施映射（“Consent ”和“EncompassingEncounter”除外）结构化正文未使用NonXMLBody和Section recursive actRe

8、lationship （内嵌部分），“病史申述人”未映射相关临床声明记录：“观察”（文本与代码）、“程序”与“措施”采用的输入关系类型： “成份”、 “原因”、 “标题”、“支持”未使用：输入参与信息和外部参考信息April 8-10, 200812DICOM International Conference & Seminar文档上下文与结构映射概要DICOM SRHL7 CDA R2文档上下文信息转换的SR文档 临床文档初始SR文档 父文档结构化信息保存部分容纳内容项目部分内容项目与关系CDA 记录与记录关系参与者作者/观察人员作者证明人认证人验证人合法认证人April 8-10, 200

9、813DICOM International Conference & Seminar观察上下文映射概要DICOM SRHL7 CDA R2对象患者记录对象/患者胎儿相关对象/人程序（诊断/图像导航介入)程序服务活动（文档级），措施/程序（部分记录级）医嘱、要求程序医嘱观察者观察人作者/指定的作者/人观察仪器 作者/指定的作者/创作设备April 8-10, 200814DICOM International Conference & Seminar数字测量与图像参考CDA R2 结构化表示DICOM 代码113036“供显示的成组图像帧” -April 8-10, 200815DICOM I

10、nternational Conference & Seminar结论利用CDA R2可表示SR成像服务基本数据和上下文信息文档与上下文保存结构化信息，即基于图像数据及其相关解释的测量结果重新使用适用于其他文档类型的确定模式映射支持将结构化成像结果和诊断结果传输至HL7讲述信息系统下一步工作： 证据文档内容表示和映射标准定义行为者与交易的IHE模型规范April 8-10, 200816DICOM International Conference & Seminar参考/http:/www.HL7.org/http:/www.IHE.org/谢谢！April 8-10, 200817DICOM

11、 International Conference & Seminar术语表术语与定义：证据文档未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息）非图像信息，例如测量数据、CAD结果应用于放射成像诊断报告创建流程放射成像诊断报告解释信息、放射科的主要输出内容“证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内容。”临床文档可能包含不同临床专科提供的结果和诊断临床文档可能包含放射成像诊断报告缩略词：CDA = 临床文档架构DIR = 诊断成像报告GSPS = 灰度软拷贝显示状态KOS = 关键对象选择RMIM = 精确消息信息模型（HL7 V3）SOP = 服务对象对SR = 结构化报告WADO = 通过网络访问DICOM永存对象（DICOM第18部分）April 8-10, 200818DICOM International Conference & SeminarDICOM 附录101包括TID