第二节皮肤浅表淋巴结评估

1、第二节 皮肤(p f)、浅表淋巴结评估护理系华嘉志共三十五页一、皮肤(p f)共三十五页（一）颜色(yns)与血管分布/血管充盈/色素有关 1、苍白：全身性苍白：贫血(pnxu)/末梢充盈不足；局限性苍白（四肢末梢）：肢体动脉痉挛/阻塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎2、发红：血管扩张/血流增多/加速临床意义：日晒/运动/饮酒； 烫伤/发热性疾病/阿托品中毒共三十五页共三十五页（一）颜色(yns)3、发绀定义：皮肤粘膜呈青紫色；常见部位：口唇/耳廓/面颊/肢端；临床意义：心、肺疾病/局部循环障碍(zhng i)/异常Hb血症 共三十五页（一）颜色(yns)4、黄染：定义：皮肤粘膜发黄称为黄染；临床

2、意义：黄疸：见于胆道阻塞/肝细胞损害(snhi)/溶血食物（如胡萝卜）黄染：手掌/足底/前额/鼻部黄染，而巩膜无黄染；药物（阿的平、呋喃类）黄染：可致皮肤黄染，巩膜黄染以角膜周围明显。共三十五页共三十五页共三十五页（一）颜色(yns)5、色素沉着：表皮基底层的黑色素增多所致 部分or全身皮肤色泽加深*妊娠斑：妊娠妇女面部、额部可出现色素沉着*老年斑：老年人全身or面部可有散在色素沉着6、色素脱失：皮肤失去原有色素*由于酪氨酸酶缺乏以致体内酪氨酸不能转化多巴并形成(xngchng)黑色素 常见有白斑、白癜及白化病共三十五页共三十五页共三十五页（二）湿度-（汗腺(hnxin)分泌）出汗增多：风湿/

3、结核/有机磷农药中毒；少/无汗：维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒盗汗(do hn)：夜间睡觉出汗，多见于结核病冷汗：见于休克和虚脱患者共三十五页（三）弹性(tnxng)影响因素：年龄/营养/皮下脂肪/组织间隙含 液量评估方法：手背(shubi)or上臂内侧部位临床意义：弹性减退严重脱水/长期消耗性疾病弹性增加发热共三十五页（四）皮疹(pzhn) 常见于：传染病/皮肤病/药物等过敏；注意：颜色(yns)/形状/分布部位/平坦或隆起/有 无脱屑/抓痕共三十五页（四）皮疹(pzhn)斑疹 ：（发红/不隆起）见于风湿性多形红斑、丹 毒等 玫瑰疹：（鲜红色圆形斑疹/23mm/压之退色/多出现于胸/腹部）

4、伤寒/副伤寒丘疹：（病灶凸出皮面）见于麻疹/湿疹/药物疹斑丘疹：（丘疹周围有皮肤发红）见于风疹/药物疹/猩红热荨麻疹：（隆起皮面/伴瘙痒）见于各种( zhn)异性蛋白或药物过敏反应共三十五页共三十五页共三十五页共三十五页（五）皮下出血(ch xi)分类： 淤点：直径2mm； 紫癜：直径35mm； 淤斑5mm； 血肿：片状出血伴皮肤(p f)隆起意义：出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒物/药物中毒共三十五页共三十五页共三十五页共三十五页（六）蜘蛛痣与肝掌定义:皮肤小动脉末端(m dun)分支性扩张所形成的血管痣 分布：面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处 评估方法：用火柴杆压迫痣中心 临床

5、意义：慢性肝炎、肝硬化共三十五页共三十五页共三十五页（七）水肿(shuzhng)1、凹陷性水肿：轻度水肿：眼睑/眶下软组织/下肢水肿； 中度水肿：全身(qun shn)明显水肿，指压后凹陷平复缓慢；重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮/液体渗出/胸腹腔积液/外阴部水肿。2、非凹陷性水肿： 见于粘液性水肿及橡皮肿共三十五页（八）皮下结节(ji ji)共三十五页（九）毛发(mof)共三十五页二、淋巴结共三十五页概述(i sh)淋巴结分布(fnb)于全身触诊评估身体浅表的淋巴结正常浅表淋巴结直径多在0.2cm0.5cm之间质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，不易触及共三十五页（一）触诊方法

6、(fngf)及内容触诊顺序：（图44、45）耳前/耳后/乳突/枕骨下/颈后三角(snjio)/颈前三角/锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝 肿大的淋巴结要注意：部位/大小/数量/硬度/压痛/活动度/有无粘连/有无红肿/疤痕/瘘管 共三十五页共三十五页（二）浅表淋巴结肿大临床意义 非特异性淋巴结炎局部淋巴结肿大 淋巴结结核 恶性肿瘤( xng zhng li)淋巴结转移Virchow淋巴结 淋巴瘤全身淋巴结肿大 白血病 传染性单核细胞增多症共三十五页Thanks for your attention!共三十五页内容摘要第二节 皮肤、浅表淋巴结评估。2、发红：血管扩张/血流增多/加速。临床意义：心、肺疾病/局部循环障碍/异常Hb。药物（阿的平、呋喃类）黄染：可致皮肤黄染，巩膜黄染以角膜周围明显。6、色素脱失：皮肤失去原有色素。出汗增多：风湿/结核/有机磷农药中毒。弹性减退严重脱水/长期消耗性疾病。弹性增加发热。丘疹：（病灶凸出皮面）见于麻疹/湿疹/药物疹。斑丘疹：（丘疹周围有皮肤发红）见于风疹/药物疹/。中度水肿：全身明显水肿，指压后凹陷平复缓慢。2