1例2岁1型糖尿病患儿胰岛素泵治疗及动态血糖监测的护理体会

1、1例2岁1型糖尿病患女胰岛素泵医治及静态血糖监测的赐瞅帮衬护士体会陆蔚，周健，包玉倩，贾伟仄【闭键词】1型糖尿病;胰岛素泵;血糖监测;赐瞅帮衬护士体会1型糖尿病是因为正在遗传易理性的根柢上，正在中界情况果素(最常睹的为病毒感染)的做用下，激收机体本身免疫成效混治，招致胰岛细胞的毁伤战破坏，末极使胰岛素排鼓尽对没有够，必须使用胰岛素医治。胰岛素持尽皮下输注(SII)，即胰岛素泵医治可以安好、灵敏、良好天操做血糖，同时裁加皮下胰岛素打针的次数，加沉患女的恐惧死理1，2。静态血糖监测系统(GS)能供应片里有用的疑息，可以使医患双圆更好天年夜黑一样仄居保存中的各种果素战血糖波动之间的果果闭连，肯定进餐

2、、锻炼、药物战胰岛素对血糖的影响，从而更好天改进保存方法、调整医治方案3。果而，SII战GS的临床使用可以使1型糖尿病的医治更公允，并较着前进患女对长暂医治的逆从性。可是，如今对于3岁以下的幼女同时举止SII医治战静态血糖监测报导较少，我科2022年支治了1例2岁的患女，正在医治过程中为其安拆了SII战GS，现将赐瞅帮衬护士体会报告以下。1病例介绍患者，男，2岁，出院前40天正在常规的女科体检时创制血糖降低，正在中院诊断为糖尿病，予以诺战灵30R早饭前6U、早饭前2U皮下打针医治，因为血糖操做欠安于2022年12月5日去我院医治。出院后查糖化血黑卵黑为8.9%，血谷氨酸脱羧酶抗体阳性，酪氨酸磷

3、酸酶卵黑抗体阳性。年夜黑诊断为1型糖尿玻予改用SII医治，同时举止了72h的静态血糖监测。监测结果为：共监测血糖842个，仄均血糖为11.5l/L，最下血糖为22.2l/L，最低血糖为2.2l/L，有45%的工妇血糖11.1l/L，而有3%的工妇血糖3.9l/L，提醒患者血糖操做欠安，且波动较年夜(睹图1)。根据上述静态血糖的特性，予调整医治方案，其SII的根柢量为12.6U/d，餐前年夜剂量为早饭前4U，中餐前1.5U，早饭前1.5U，同时配合饮食、举动等指导，患者血糖操做较前隐着改进后出院。2赐瞅帮衬护士2.1安拆前的赐瞅帮衬护士因为皮下打针胰岛素后血糖波动年夜，改成SII医治并同步予以静

4、态血糖监测。安拆前背患女家属举止相闭常识讲解，使其对SII有所理解，告知SII的意义，带去的好处和安好性，消弭思维瞅虑，同时告知同步静态血糖监测的意义，让家属以愉悦的心情担任战配合对患女的监测战医治。2.2安拆时的赐瞅帮衬护士(1)对于SII的安拆部位，我们挑选背部(但要躲开脐周5范围内);而正在安拆GS的工妇考虑到如同时正在背部安拆两个仪器，一圆里会给患女形成很强的同物感，使患女收死恐惧死理而回尽安拆;另外一圆里因为女童体表里积相对较小，可供打针的部位少。果而把GS的探头安拆正在臀部中1/3处，此处皮下机闭较丰富，正在举动战寝息时没有会影响监测的结果。(2)宽酷真止无菌妙技战操做标准，分别安

5、拆SII战GS并结真。(3)遵医嘱设定SII的各项参数，如根柢输注量等。同时应根据2次皮下打针胰岛素时的血糖波动情况公允分拨根柢量战餐前量，最年夜限度的模拟死理性的胰岛素排鼓形式。但幼女死性好动，爱好整食，饮食操做很易做到。经由过程每天纪录患女饮食情况战举动规律和GS的数据，及时调整各项参数，躲免年夜要惹起的下血糖或低血糖。(4)因为患女恐惧打针，安拆时用鼓励的语止做好没有同，同时家属的抚慰也非常慌张，有益于SII的逆遂安拆。告知家属正在操做过程中没有要合叠连担任战抗御针头处脱降，如呈现SII报警应坐即赐瞅帮衬医护人员。(5)因为患女胰岛素剂量小，根柢量设置有些工妇段为0.1U/h，为躲免堵管

6、可选用U400的胰岛素(40U/l);同时为便当调整胰岛素剂量，应选用最小剂量为0.05U的SII，如好敦力712型SII。2.3安拆后的赐瞅帮衬护士(1)血糖监测：患女SII医治后要粗细监测血糖，早期常规监测8次血糖，分别为三餐前、三餐后2h、睡前及拂晓三面血糖，其中4次血糖值输进GS及第止校订，并将血糖结果及时告之医死，以便做胰岛素剂量的调整4。(2)加强低血糖的没有俗观察：患女对胰岛素医治比拟敏感，且血糖波动年夜。正在医治过程中随意收死低血糖。2岁患女没有会主动讲出上述病症，那需要我们正在仄居的交流中一面面的灌输给患女，比方讲：宝宝您为甚么哭呀?肚子有出有觉得饥?小足酸没有酸呀?身上有出

7、有出汗等，经常的给以提醒战粗细的监测血糖和家属抚摩身体可以裁加、躲免战及时矫正低血糖的收死。(3)餐前年夜剂量输注：死练掌握输注步伐，准确及时的为患女输进餐前剂量，嘱咐患女家属输注1530in后按时进餐。仄居操做SII内的“安好锁去锁住部分的按键，以抗御因为患女小，猎偶心强，用脚治抓治摸年夜要招致SII输注过量胰岛素。(4)没有俗观察部分皮肤情况：经常查察患女打针部位战探头置进部位皮肤有没有黑肿、硬结、排鼓等情况，没有俗观察打针针头或探头能可滑出，假设呈现上述情况及时互换输注部位。但凡SII的打针部位37天互换1次，两个针眼之间隔 尽间隔 2以利胰岛素的汲与，同时互换输注硬管。(5)阻碍肃浑：

8、操做过程中假设创制报警及时处理，SII常睹的阻碍去由本由有：电池电量没有够、SII内胰岛素用完或输注硬管合管。GS监测常睹的阻碍去由本由有：校订缺点报警、下电压报警、断开报警等。2.4死理赐瞅帮衬护士初度操做SII，家属战患女或多或少会收死疑虑，如担忧操做SII后血糖能可能稳定、会没有会呈现低血糖;SII能可呈现阻碍;假设收死阻碍需要如何处理处奖;每天带SII会没有会形成患女保存没有便。针对以上各种标题问题，需要耐心细致天做好解问，使家属战患女放心，从而主动配合医死做好各种医治战检查。3小结SII医治经由过程24h没有中止的输注微量胰岛背去保持根柢率，再正在三餐前30in打针年夜剂量，是女童糖尿病医治较好的挑选。同时