【医学培训课件】支气管肺炎护理查房

1、【精品医学培训课件】护理查房汇报人：彭方波带教老师：后媛媛 支气管肺炎皖南医学院2021级护理本科病例导入 雷立向，3床，男，9个月，因“发热、咳嗽3、4天入院 患儿入院前3、4天出现阵发性咳嗽,干咳为主,伴有间断发热，体温最高39。自行口服头孢克洛+安儿宁+止咳颗粒无好转。病程中无喘息，无抽搐，无呼吸困难，无呕吐，大便略稀。 体格检查： P 110次/分 R 36次/分 神志清楚精神良好，双肺呼吸节律无异常，无三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音 辅助检查: 血常规：WBC 13.31*109/L N%:80.90% L%:10.20% 超敏全胸片提示两侧支气管肺炎支气管肺炎的定义及

2、其病因1234临床表现和相关辅助检查治疗要点和护理诊断护理措施及护理评估CONTENTS目录1支气管肺炎的定义及其病因支气管肺炎的定义1.1 指各种不同病原体或其他因素如吸入羊水，动植物油及过敏反响等所致的肺部炎症。以发热、咳嗽 、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四级均可发生，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。我国北方以春冬季较多，南方以夏季较多。低出生体重儿以及合并营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病患儿病情严重，常迁延不愈，病死率高。1.内在因素 婴幼儿中枢神经系统发育 尚未完善，机体的免疫 功能不健全，加上呼吸系统的 解剖生

3、理特点，故婴幼儿易患肺炎2.环境因素：居室拥挤,通风不良，空气污浊阳光缺乏以及冷暖失调等都可使机体的抵抗力较低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件。3：病原体:常见的病原体有病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最常见其次是腺病毒，流感病毒副流感病毒等，细菌以肺炎链球菌最为常见。1.2支气管肺炎的病因2支气管肺炎临床表现和相关辅助检查肺部啰音位置较固定，以背部两肺下方脊柱旁较多咳嗽较频，初为刺激性干咳，以后有痰气促呼吸每分钟可达40-80次发热多数为不规那么热心率增快合并心肌炎合并心力衰竭微循环衰竭循环系统表现支气管肺炎的临床表现2.1呼症吸状系和统体的征神经系统表现消化系统表现弥漫性

4、血管内凝血支气管肺炎的临床表现2.1轻度缺氧表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，可有脑膜刺激征，呼吸不规那么轻者可有食欲减退，吐泻等；重者可发生中毒性肠麻痹重症患儿可出现DIC，表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、粘膜及胃肠道出血123外周血检查病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞和中性粒细胞肠增高，并有核左移病原学检查 可明确病原体胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑块状阴影支气管肺炎的辅助检查2.23支气管肺炎的治疗要点和护理诊断控制感染对症治疗其他采取综合治疗措施。原那么是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症支气管肺炎

5、的治疗要点3.114控制感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素使用原那么：1.根据病原菌选用敏感药物2.早期治疗3.联合用药4.选用下呼吸道浓度高的药物5.足量、足疗程有缺氧者应及时吸氧；发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳，保持呼吸道通畅；喘憋严重者可用支气管解痉挛剂；腹胀伴低钾者及时补钾，中毒性肠麻痹者，禁食，胃肠减压，皮下注射新斯的明等。其他中毒病症明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用糖皮质激素。防止并发症。对症治疗气体交换受损与肺部炎症有关体温过高与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关营养失调

6、：低于机体需要量与摄入缺乏，消耗增加有关潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹支气管肺炎的常见护理诊断3.24支气管肺炎护理措施及护理评价1.改善呼吸功能2.保持呼吸道通畅3.降低体温6.健康教育5.密切观察病情4.补充营养和水分支气管肺炎的护理措施4.1改善呼吸功能21休息：保持室内空气清新，室温控制在18-20、湿度60%。嘱患儿卧床休息，减少活动。治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量2氧疗：烦躁、口唇发绀等缺氧表现应及早给氧，以改善低氧血症。3遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换1保持呼吸道通畅及时去除患儿口鼻分泌物；经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。指导

7、患儿进行有效的咳嗽。病情许可的情况下，可进行体位引流。3降低体温 密切监测体温变化，采取相应的护理措施补充营养和水分5给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐4密切观察病情1注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。防止心力衰竭和肺水肿的发生2密切观察意识、瞳孔、肌张力的变化，防止颅内高压的发生3观察有无腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐的性质，是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血4如果患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安，胸痛及一侧呼吸运动受限等，提示脓胸，脓气胸，应及时报告医师病配合胸穿或胸腔引流健康教育6指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯。婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能防止接触呼吸道感染者 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿的疾病在早期得到及时控制定期健康检查，按时预防接种有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极