医院卒中中心建设各种“流程”汇编

1、卒中中心建设各种流程目录 TOC o 1-5 h z 一、rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理 2二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图 4三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程 5 HYPERLINK l bookmark13 o Current Document 四、大面积脑梗死抢救流程 6五、医院急性卒中分诊流程图7六、医院卒中中心急诊溶栓流程图8七、急性脑出血诊治流程图9 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 八、急性脑梗死溶栓流程10九、医院卒中中心11急性缺血性脑卒中诊治流程图 11十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图 12十

2、一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图 13十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程 14十三、医院卒中中心先救治后收费流程图 15十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流 16十五、医院院内发生急性卒中处理流程 17一、rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理一、出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时 间内出现的出血性卒中。出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现 的出血性卒中。二、系统性出血D立即停止使用rt-PA丁、检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环抗纤溶治疗：氨甲环酸 如纤维蛋白原过

3、低（1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白 原和VIII因子）三、血管再闭塞的处理根据急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识，推荐： 溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生 联合应用GPIIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞四、血管源性水肿的处理,如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如 病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素D当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅， 避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气n 因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用五、过敏的处理二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治

4、流程图三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程四、大面积脑梗死抢救流程确诊大面积脑梗死患者护士做好急救准备，备好急救器材和药品保持呼吸道通畅，给氧，必要时使用口咽通气管或行气管插管迅速建立静脉通道，遵医嘱用药密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化维持呼吸、循环功能，预防并发症做好对症护理做好基础护理及记录抢救过程五、医院急性卒中分诊流程图急诊分诊护士接诊患者诉病情、FAST评估，可疑卒中V6h评估生命体征，启动卒中流程1、意识 2、循环 3、体征评估生命体征是否平稳否是卒中诊室开启绿色通道入抢救室，通知急诊 医生，开始抢救第一步院前120 急救AS根据“FAST快速识别法”识

5、别可疑卒中患者监测生命体征/氧饱和度开放静脉通道（0.9%NS ）留置套管针预约急诊头颅CT急查：血常规/凝血功能/血糖/电解质/肾功能通知卒中小组 ECG七、急性脑出血诊治流程图八、急性脑梗死溶栓流程急诊值班医生接到病人，初步判断卒中可能、评估时间窗及完成流程可能（要求5分钟内完成）通知CT室准备急诊CT急诊检验急诊卒中小组人 员追踪急诊血生 化结果回报（要求45分钟内完 成）为争取时间，必 要时可由患者家 属送检血标本通知脑卒中小组成员立即行：1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排 除）。2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶 栓治疗沟通意向书。

6、3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血、肾功及电解质、血糖、血 常规、ECG）4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。（要求15分钟内完成）急诊卒中小组人员送患者到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT扫描结果判断，并且电话联系神 经内科或神经外科值班医师会诊。也可使用PACS系统读片。（要求25分钟内完成）结果判定（要求45分钟内完成）1.急诊卒中小组人员根据急诊CT平扫结果判断决定：（1）CT发现脑梗死的责任病灶，或未显影，电话联系神经内科值班医师到急诊或CT室急会诊;（2）CT发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊；（3）CT发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师到急诊会诊。静脉溶栓（要求60分钟内内完成）经过会诊，患者有静脉溶栓指征，立即1、治疗前与家属充分沟通签字。2、急诊溶栓。3、亦可通知病房或ICU准备接收，转送患者并且立即实施静脉溶 栓。根据会诊协商专科收治十、医院卒中中心脑