羟考酮在妇科介入术后镇痛中的应用实例课件

1、“介”你之手，让我无忧羟考酮在妇科介入术后镇痛中的应用实例故事从这里开始医生医生，介入手术挺好的！就是术后好痛！比生孩子还痛！子宫动脉栓塞术（UAE）优势明显疗效确切创伤小，术中一般不需要镇痛保留子宫功能和正常生育能力住院时间短，术后恢复快Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, Hickey M. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. The Cochrane database of systematic reviews 2014; (12): Cd005073.UAE后疼痛令人畏惧前瞻

2、性多中心非对照临床研究纳入555名患者73%的术后并发症与疼痛相关92%的患者术后疼痛VAS评分7.02.47分UAE后疼痛令人畏惧芬太尼vs吗啡用于UAE术后镇痛吗啡1mg芬太尼25ug 锁定10min无背景剂量Kim HS. Pain levels within 24 hours after UFE: a comparison of morphine and fentanyl patient-controlled analgesia. Cardiovascular and interventional radiology 2008; 31(6): 1100-7.患者一般情况回顾对术后疼痛很

3、恐惧。患者女，45岁，55kg，BMI 21, ASA I 级。因子宫腺肌症于4年前行第一次UAE，术后疼痛剧烈。此次因症状复发拟行第二次UAE。镇痛泵怎么配？ANALYSISANALYSISANALYSIS1.选择什么药物？2.选择配伍药物？3.药物剂量如何确定？UAE后疼痛：子宫腺肌瘤肌层缺血坏死，以内脏痛为主适合PCIA女性，妇科手术，恶心呕吐发生率高羟考酮是理想选择、双受体激动作用，强效镇痛，尤其对内脏痛有效与吗啡、芬太尼相比，恶心呕吐发生率低起效时间2-3min；达峰时间5min；持续时间4h水溶性药物，脂溶性低，蓄积少凯芬具有超前镇痛效果节约阿片类药物的使用无呼吸抑制配伍药物的选择

4、配伍一种非甾体抗炎药凯芬药物剂量的确定镇痛泵配方羟考酮70mg凯芬100mg昂丹司琼8mg100ml无背景输注 PCA 2ml锁定 8min镇痛方案术前30min50mg凯芬地塞米松5mg镇痛泵PCA按压1次术中镇痛泵PCIA介入放射科回病房镇痛泵PCIA镇痛不足加用凯芬50mg次恶心呕吐：昂丹司琼4mg术后术后随访情况术后4h术后12小时术后24小时VAS评分Ramsay镇静评分3睡眠中2睡眠中22术后18小时22Happy Ending不太痛！睡了个好觉！有点头晕，没有吐！谢谢医生为我解忧！UAE术后疼痛个体差异大，疼痛程度可能与坏死肌腺瘤的体积相关目前急性疼痛策略侧重减少依赖阿片类药物的使用To be continuedPINARuuskanen A. Pain after uterine fibroid embolisation is associated with the severity of myometrial ischaemia on magnetic resonance imaging. European radiology 2009; 19(12): 29